«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Председатель правления М.П.Королев, ответственный секретарь А.Л.Филонов, референт Ю.В.Плотников.
Повестка составлена сотрудниками кафедры общей хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова к 25-летию руководства кафедрой профессором Петром Николаевичем Зубаревым.


ДОКЛАД
А.В.Кочетков, И.Д.Косачев, А.В.Хохлов. Старейшая кафедра хирургии России в начале XXI века. Днем основания кафедры общей хирургии Военно-медицинской академии считается 17 сентября 1800 года, когда профессором И.Ф.Бушем была прочитана первая лекция по хирургии в академии. По словам профессора В.А.Оппеля (1923): «В самом начале XIX столетия вырос ствол русской хирургии. При основании Академии было только одна кафедра хирургии, и эту кафедру занимал профессор Буш. Уже при нем и, благодаря ему, кафедра начала разделяться, ствол начал давать свои сильные ветви». За два столетия кафедрой руководили ученые, хирурги, имена которых впи¬саны золотыми буквами в историю отечественной хирургии: И.Ф.Буш, П.А.Дубовицкий, Е.И.Богдановский, Н.В.Склифосовский, М.С.Субботин, В.А.Оппель, С.С.Гирголав, Н.Н.Еланский, В.И.Попов, М.И.Лыткин и др.
С сентября 1986 года кафедрой руководит профессор П.Н. Зубарев, достойно сохранивший традиции своих учителей и предшественников, и давший кафедре новое развитие на стыке XX и XXI веков.
Сегодня кафедра является современным хирургическим, научным и учебным центром России. Среди направлений научных исследований значительное развитие получили: хирургическая гастроэнтерология и онкология органов желудочно-кишечного тракта; портальная гипертензия и хирургия гепатобилиарной области, раны и раневая инфекция, огнестрельные ранения живота и др. За 25 лет из кафедры вышли 13 докторских и 35 кандидатских диссертаций, написаны десятки монографий, руководств и учебников. Сегодняшний научно-педагогический потенциал кафедры – 10 докторов и 20 кандидатов медицинских наук, преподающих на 7 факультетах академии. Кафедра и клиника общей хирургии Военно-медицинской академии сегодня - хирургический центр внедрения новых технологий, где, наряду с традиционными методами хирургического лечения, используются современные эндо¬видеохирургические вмешательства, методы гибкой эндоскопии, эндоваскулярной хирургии и др.

ДЕМОНСТРАЦИЯ
П.Н.Зубарев, Б.Н.Котив, С.А.Алентьев, И.И.Дзидзава, М.В.Лазуткин, А.А.Молчанов, А.В.Кочаткова (кафедры общей и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова). Комбинированное лечение больного с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой.
Больной Ф., 82 лет, наблюдается и получает лечение в клинике общей хирургии ВМедА с 1998 г., когда был установлен диагноз: цирроз печени (Child B), синдром портальной гипертензии, спленомегалия, гиперспленизм, варикозное расширение вен пищевода, пищеводные кровотечения в анамнезе. В 1999 г. пациенту сформирован спленоренальный «Н»-анастомоз с аутовенозной вставкой в связи с риском рецидива пищеводного кровотечения. В последующем с 1999 по 2004 гг. больному проводились сеансы склеротерапии вен пищевода (2), лигирование вен пищевода (1). В связи с прогрессированием гиперспленизма произведено два сеанса эмболизации селезеночной артерии. В 2005 г. при динамическом наблюдении выявлено образование правой доли печени диаметром около 2,5 см. При двукратной пункционной биопсии данных за опухолевое поражение не получено. Однако, в динамике отмечен рост образования до 3,5 см и появление дочерних отсевов в правой и левой долях диаметром около 1,0 см. При повторной биопсии получен результат - гепатоцеллюлярная карци¬но¬ма. Учитывая печеночную недостаточность и локализацию очагов, пациенту проводились многократные курсы масляной химиоэмболизации печеночной артерии с использованием фарморубицина. С 2006 по 2010 гг. пациенту выполнено 17 сеансов масляной химиоэмболизации с частичным ответом. В 2010 г., в связи с прогрессированием заболевания, пациент переведен на системную химиотерапию сорафенибом. В октябре 2010 г. отмечено прогрессирование заболевания. Пациенту с ноября 2010 г. возобновлена регионарная химиотерапия - курсы масляной химиоэмболизации печеночной артерии с использованием фармо-рубицина с частичным ответом.

ДОКЛАД
П.Н.Зубарев, Г.И.Синенченко, А.В.Красильников, В.Л.Белевич, С.С.Гайдук (Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, кафедра общей хирургии). Эндолимфатическая антеградная инфузия лекарственных препаратов в абдоминальной хирургии. Эндолимфатическая терапия является методом, входящим в число средств воздействия на лимфатическую систему и организм больного. Этот метод обоснован патофизиологически, апробирован и освоен клинически, как новый путь введения лекарственных препаратов, с целью профилактики и лечения тяжелых гнойно-септических заболеваний и осложнений.
Широко используется метод инфузии через депульпированный лимфоузел паховой области и усовершенствованный нами метод антеградной эндолим¬фатической инфузии через депульпированный лимфатический узел в области овальной ямки бедра.
В клинике общей хирургии накоплен более чем двадцатилетний опыт эндолимфатического введения лекарственных препаратов у 432 больных при гной¬но-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, включая деструктивные формы панкреатита, аппендицита, перитонита в различных фазах течения, а также болезни Крона и других неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки. Результаты исследований показали, что эндолимфатическое введение лекарственных препаратов позволяет целенаправленно воздействовать на патогенную микрофлору за счет создания высоких терапевтических концентраций препарата в лимфе и пораженном органе в течение нескольких суток. При этом достигается терапевтический уровень и в крови, препятствуя диссеминации возбудителей инфекции. Активность антибактериальных пр嬬паратов, введенных эндолимфатически, во всех тканях в 4-5 раз выше, чем при внутримышечном введении.
Эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов оказывает стимулирующее действие на состояние гуморального иммунитета, проявляющиеся в повышении содержания иммуноглобулинов, свободно циркулирующих антител в случаях воспалительных поражений брюшной полости. Этот метод следует рассматривать как воздействие, направленное на дезинтоксикацию организма, предотвращение вторичного иммунодефицита, восстановление микроциркуляторных процессов при септических состояниях.
Применяя прямую эндолимфатическую антибиотикотерапию в комплексе лечебных мероприятий у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, удается купировать воспалительный процесс в течение 3-5 суток.
Также доказана высокая эффективность эндолимфатического пути введения антибактериальных средств с целью профилактики и лечения послеоперационных гнойно-септических осложнений при лечении больных раком пищевода и кардии.
М.П.Королев (председатель). Представлены прекрасные доклады и демонстрацияи, отражающие многогранную работу клиники общей хирургии под руководством Петра Николаевича Зубарева.