«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Председатель правления Б.Н. Котив, ответственный секретарь А.В. Слободяник, референт Ю.В. Плотников.

Председатель М.Д. Ханевич.

ДЕМОНСТРАЦИИ
1. М.Ю. Кабанов, В.А. Тарасов, И.А. Соловьев, К.В. Семенцов, А.Б. Лычёв, С.В. Амбарцумян, М.В. Васильченко, С.А. Алентьев (кафедры военно-морской и госпитальной хирургии, общей хирургии Военно-медицинской академии). Результат лечения нейроэндокринной опухоли тела и хвоста поджелудочной железы с билобарными метастазами в печень.

Пациентка Б., 54 лет, поступила в клинику в удовлетворительном состоянии 18.01.13 г. с жалобами на периодические боли в левом подреберье, приливы пота, общую слабость. С июля 2012 года получала лечение в химиотерапевтическом отделении Республиканского онкологического диспансера в г. Саранске по поводу рака тела и хвоста поджелудочной железы с билобарным метастатическим поражением печени. По данным СКТ и МРТ в декабре 2012 года у пациентки диагностирована опухоль тела и хвоста поджелудочной железы размером 12,0х10,0 см, с множественными разнокалиберными метастазами в обе доли печени. Общий объем поражения печени составил 20%. По результатам пункционной биопсии образования печени выставлен диагноз «Нейроэндокринная опухоль тела и хвоста поджелудочной железы». Последовательно вы-полнены химиоэмболизация правой печеночной артерии и опухоли поджелу-дочной железы. 23.01.13 г. выполнена операция – корпорокаудальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия, энуклеация 7 метастазов печени. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная выписана на 14 сутки послеоперационного периода.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Перед операцией ощущала «приливы», тяжесть в подреберьях. В настоящее время проходит курсы химиотерапии, имеется стабилизация процесса.

ПРЕНИЯ
Н.Ю. Коханенко. Больная живёт полгода, имеется стабилизация процесса. Это особая форма злокачественной опухоли (карциноид), которая имеет необычное, более доброкачественное и длительное течение.

М.Д. Ханевич (председатель). Представлен первичный результат. Оценку давать рано, но каждый год жизни для больной ценен. При операциях желательно шире пользоваться радиочастотной абляцией, аргоноплазменной коагуляцией, а не вылущивать метастазы пальцем.

2. М.Ю. Кабанов, И.А. Соловьев, А.Б. Лычев, К.В. Семенцов, С.В. Ам-барцумян (кафедра военно-морской и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова). Опыт хирургического лечения осложнённой истинной кисты селезёнки.

Пациентка К., 19 лет, житель Санкт-Петербурга, поступила в клинику военно-морской и госпитальной хирургии в плановом порядке 11.03.2013 г. с диагнозом направления «Киста селезёнки». Киста селезёнки выявлена случайно при стационарном обследовании по поводу обострения хронического холецистита в одном из лечебных учреждений Санкт-Петербурга в феврале 2013 г. С диагнозом: «Лимфома селезёнки?» выписана с рекомендациями проведения КТ брюшной полости амбулаторно. Начало заболевания связывала с внешним воздействием (удар ногой в левое подреберье при занятиях в бассейне около 2 лет назад). Жалоб на момент поступления не предъявляла. При обследовании по данным УЗИ органов брюшной полости: всю селезёнку замещает образование размерами 12,8 х 10,5 см неоднородной гиперэхогенной структуры. По данным КТ органов брюшной полости: селезёнка увеличена в размерах 130х110х112 мм (за счёт кисты), с чёткими, ровными контурами, нормальной денситометрической плотности +52ед. HU. В паренхиме выявляется объёмное образование жидкостной плотности +15 HU, не накапливающее контрастное вещество, размерами 128х100х102 мм. ИФА крови на антитела к эхинококку не выявлены. Лабораторные показатели в пределах нормы. Пациентка оперирована в плановом порядке 13.03.13г. Выполнена лапароскопическая спленэктомия, дренирование брюшной полости. Учитывая размеры кисты, которая практически полностью замещала паренхиму селезёнки, после обработки сосудистой ножки и отсечения органа выполнена пункция селезёнки с эвакуацией содержимого, которым являлась лизированная кровь. Препарат извлечён из поперечного минидоступа размером 4,0 см в надлобковой области. Послеоперационный диагноз «Посттравматическая киста селезёнки». Гистологическое заключение: истинная киста селезёнки. Дренаж из ложа селезёнки удалён на следующий день после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана из клиники на 5 сутки после операции, швы сняты на 10 сутки. Осмотрена через 1 месяц, жалоб не предъявляет.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Киста врожденная, так как имелась эндотелиальная выстилка. Клипсы накладывали отдельно, на артерию и вену. Показания к операции: большие размеры кисты, опасность разрыва. Решение о спленэктомии приняли до операции. Травма была причиной увеличения кисты. Вопрос об аутотрансплантации ткани селезёнки не рассматривался.

ПРЕНИЯ
М.Д. Ханевич (председатель). Показания к операции спорны. После сплен¬эктомии высок риск септических осложнений. До 20-30 лет, особенно у женщин детородного возраста, надо стремиться к сохранению ткани селезёнки. Возможно, что киста не истинная, а посттравматическая. Можно было пунктировать и эвакуировать содержимое, затем наблюдать. Нельзя назвать гигантским размер кисты 11 см.

ДОКЛАД
М.Ю. Кабанов, И.А. Соловьев, Н.В. Рухляда, А.П. Уточкин, В.Ф. Озеров, С.И. Смирнов, А.Н. Минченко, А.В. Черныш (кафедра военно-морской и госпитальной хирургии Военно-медицинская академии имени С.М. Кирова). Профессору Слобожанкину Александру Дмитриевичу 85 лет. 13 мая 2013 года исполнилось 85 лет со дня рождения доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Российской Федерации, полковника медицинской службы в отставке Александра Дмитриевича Слобожанкина. В его судьбе, как в зеркале, отразилась судьба целой эпохи. В годы Великой Отечественной войны он находился в блокадном Ленинграде, работал на заводе токарем, а затем бригадиром бригады токарей, одновременно учился в вечерней школе рабочей молодёжи. В 1946 году поступил в Ленинградское Подготовительное училище ВМФ, которое закончил в 1948 году. В училище проявил себя активным, отлично успевающим курсантом, а затем командиром курсантского взвода. Активно занимался спортом, был кандидатом в мастера спорта по волейболу. По окончанию училища был направлен на Общемедицинский факультет Военно-морской медицинской академии. За годы учёбы в академии проявил большой интерес к хирургии, с третьего курса занимался в научном кружке слушателей на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии. По материалам работы в кружке опубликовал в научном хирургическом журнале статью по вопросам диагностики острого живота. С 1949 по 1954 гг. был старшиной курсантской роты. Закончил Военно-морскую медицинскую академию, получив диплом «с отличием». По окончании академии был направлен на Дважды Краснознаменный Балтийский Флот (ДКБФ) в город Вентспилс – врачом дивизиона Больших охотников за подводными лодками. В 1957 году закончил Курсы офицерского состава медицинской службы ДКБФ по хирургии и был назначен старшим ординатором хирургического отделения военно-морского госпиталя № 38 в г. Усть-Двинске. С 1960 по 1962 гг. А.Д. Слобожанкин учился на факультете руководящего медицинского состава ВМедА им. С.М. Кирова, в группе «Хирурги ВМФ». По окончании факультета он был назначен на должность младшего научного сотрудника кафедры госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, и почти сразу направлен в длительную командировку в Йе-менскую Арабскую республику, в качестве специалиста-хирурга. После воз-вращения из командировки был назначен на должность старшего ординатора клиники военно-морской и госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова. В 1964 году защитил кандидатскую диссертацию «Дуоденальный стаз и холецистит». С 1971 года является преподавателем, а с 1977 года – старшим преподавателем кафедры. Полковник медицинской службы с 1976 г. Демобилизован из рядов вооружённых сил в 1988 году, но продолжал работать на кафедре сначала доцентом, а затем профессором. В 1989 году А.Д. Слобожанкин защитил докторскую диссертацию на тему: «Хроническая дуоденальная непроходимость». В 1991 году получил звание профессора. В должности профессора кафедры продолжает работать и в настоящее время. За годы научной и преподавательской деятельности он написал и опубликовал 123 научные работы. Руководил работой 3 соискателей учёной степени «доктор медицинских наук» и 3 соискателей учёной степени «кандидат медицинских наук». С 1993 года А.Д. Слобо-жанкин является заместителем главного хирурга г. Санкт-Петербурга. В 1998 году ему было присвоено почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации». Правительство высоко оценило трудовую, боевую и интернациональную деятельность А.Д. Слобожанкина, наградив его 15 правительственными наградами, среди которых Орден «Красной звезды», медаль «За оборону Ленинграда» и другие. В настоящее время Александр Дмитриевич консультирует хирургическую службу на учебной базе кафедры в городской больнице № 26. Коллектив кафедры военно-морской и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова сердечно поздравляет своего ветерана-профессора со славным юбилеем и желает ему многих лет плодотворной творческой, научной, педагогической и клинической деятельности на благо родной кафедры и хирургии. Состоялось чествование юбиляра.

М.Д. Ханевич (председатель). Поздравляем замечательного хирурга и человека, во всем являющегося для нас примером.