«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Трещина анального канала (анальная трещина) – заболевание не такое уж и редкое. После колитов и геморроя анальная трещина среди болезней толстой кишки занимает третье место (11 %). В основном трещиной анального канала страдают женщины молодого и среднего возраста. Анальная трещина – это небольшой дефект слизистой оболочки анального канала. Причем, форма этого дефекта может быть как линейной, так и овальной. Наиболее частой причиной анальной трещины считают прохождение очень твердых каловых масс либо большой их объем. Она может встречаться как у взрослых, так и у детей в возрасте 6 – 24 месяца. Реже это заболевание встречается у более взрослых детей.

Анальная трещина может проявляться выраженной болью и кровотечением. Более чем в 90% случаев такая трещина заживает сама, без какого-либо оперативного вмешательства. Консервативное лечение анальной трещины в виде применения специальных мазей или ректальных свечей часто дает положительный эффект. В случае неэффективности проводимого консервативного лечения анальная трещина может стать хронической и вызывать выраженный дискомфорт. В случае, когда трещина долго не заживает и консервативное лечение не дает успеха, прибегают к хирургическому лечению.

Недавно возникшая (свежая) трещина обычно бывает в форме щели с гладкими, ровными краями. Дном анальной трещины является мышечная ткань (мышца сфинктер заднего прохода). При отсутствии лечения анальной трещины ее края и дно покрываются грануляционной тканью с налетом фибрина.

Длительное течение анальной трещины приводит к разрастанию т.н. соединительной ткани по ее краям. Края трещины становятся плотными, нарушается их трофика. Иногда в области внутреннего, а иногда и наружного края анальной трещины образуются участки избыточной ткани — это так называемые «сторожевые бугорки». В дальнейшем из этих бугорков может образоваться фиброзный полип.

Причин образования анальной трещины достаточно много. К возникновению анальной трещины предрасполагают механические и сосудистые нарушения в анальной области, изменения эпителия вокруг анального отверстия, а также дефекты анального сфинктера.

Причины трещины анального канала: очень твердый стул, запоры и длительные натуживания во время дефекации, воспалительные процессы в аноректальной области (например, проктит), анальный секс.

Кроме указанных выше состояний к возникновению анальной трещины предрасполагают такие воспалительные заболевания кишечника (например, колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты), геморрой и другие. Об этом говорит тот факт, что у 70% пациентов с анальной трещиной отмечаются такие хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит. Весьма часто анальная трещина сочетается с геморроем.

Факторы риска, которые повышают риск развития анальной трещины:

Младенческий возраст. У многих младенцев в течение первого года жизни отмечается анальная трещина, хотя причину ее возникновения у них многие исследователи не знают.
Пожилой возраст. У пожилых пациентов причиной анальной трещины может стать плохая микроциркуляция крови в анальной области, частые запоры и нарушение работы кишечника.
Запоры. Частые запоры и длительные натуживания приводят к повышению риска анальной трещины.
Роды. При родах женщине приходится тужиться, что также повышает риск данного заболевания.
Болезнь Крона. При этом заболевании отмечается воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при этом слизистая анального канала становится более восприимчивой к травматизации.

Cимптомы анальной трещины

Анальная трещина имеет довольно характерные проявления. Длительное течение анальной трещины приводит к раздражению нервных окончаний слизистой оболочки анального канала, что является причиной резких болевых ощущений и нередко приводит к спазму сфинктера заднего прохода.

Такой спазм сфинктера, который возникает после дефекации, может длиться довольно долго, по нескольку часов, вплоть до следующей дефекации. Образуется как бы порочный круг: анальная трещина является причиной резких болевых ощущений, которые становятся причиной спазма анального сфинктера (главным образом внутреннего), а это, в свою очередь, не дает трещине зажить, что приводит к ишемии тканей (недостатку кровотока в них).

Анальная трещина характеризуется следующими симптомами:

Боль в области анального отверстия во время дефекации или после нее (наиболее характерный признак),
Спазм анального сфинктера,
Небольшое кровотечение во время дефекации (менее характерный признак).

Боль встречается как при острой анальной трещине, так и при хронической. Такие сильные боли приводят к тому, что пациент просто боится сходить в туалет. Это приводит к задержке стула, что является причиной запоров. Каловые массы затвердевают, а они, в свою очередь, приводят к дополнительной травматизации трещины при дефекации.

Иногда при длительно существующей анальной трещине болей может и не быть. Во время дефекации боль в области анального отверстия усиливается, а это вызывает спазм анального сфинктера. Спазм же его усиливает боль в этой области. Отметим, что спазм анального сфинктера встречается более чем у половины пациентов с анальной трещины.

Наконец, еще одним признаком анальной трещины является кровотечение. Но кровотечение при анальной трещине не такое, как при геморрое. В основном оно довольно скудное. Такое кровотечение возникают во время или сразу после дефекации. Его причина - это обычное травмирование стенок анальной трещины. Если же при анальной трещине у Вас отмечаются более выраженные кровотечения, то их причиной могут быть другие заболевания (геморрой, опухоль прямой кишки и т.д.).

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951