«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

(ЦП) – хроническое полиэтиологическое диффузное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и сосудистой системы печени, появлением узлов регенерации и развитием в последующем пенечной недостаточности и портальной гипертензии (ПГ). Согласно патологоанатомическим критериям, ЦП является необратимым диффузным процессом, для которого характерны резко выраженная фиброзирующая реакция, перестройка нормальной архитектоники печени, узелковая трансформация и внутрипеченочные сосудистые анастомозы. Cмертность от цирроза печени составляет в разных странах от 14 до 30 случаев на 10 000 населения.

Терапия цирроза печени включает комплекс мероприятий, направленных в первую очередь на замедление темпов фиброгенеза. Существенная роль принадлежит базисной терапии, направленной на уменьшение неблагоприятных воздействий на печень. Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей 1-1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки, 80-90 г жиров, из них 50% - растительного происхождения, 400-500 г углеводов. Диета модифицируется при наличии осложнений ПГ (отечно-асцитический, гепаторенальный синдромы, печеночная энцефалопатия и др.). Режим при ЦП должен быть щадящим, физические упражнения и работу необходимо адаптировать к возможностям больного. Особое место в базисной терапии отводится нормализации состава кишечных бактерий и в первую очередь устранению избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке, а также восстановлению процессов пищеварения и всасывания. С этой целью используется курсовое лечение кишечными антисептиками, не оказывающими гепатотоксического эффекта. Одновременно с антибактериальными средствами и пробиотиком назначают ферментные препараты без желчных кислот. Доза и продолжительность приема ферментов определяется индивидуально. В базисную терапию включается также комплекс дезинтоксикационных мероприятий. Этиологическое лечение используется главным образом при компенсированных вирусных ЦП (класс А по Chaild-Pugh). Препаратами выбора при вирусных ЦП В и С являются интерфероны. При вирусном ЦП В предпочтение отдается ламивудину (Зеффикс) и энтекавиру, которые имеют значительно меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. При наличии противопоказаний к проведению этиологической терапии, а также при невозможности ее использования назначается патогенетическое лечение, направленное на купирование механизмов прогрессирования ЦП, а именно цитолиз гепатоцитов и фиброз. В отсутствие стойкого ответа на ПВТ целесообразна многолетняя низкодозовая ПВТ, оказывающая влияние на уровень виремии, уменьшение степени фиброза, более благоприятное течение HCV-инфекции в посттрансплантационном периоде. Симптоматическая терапия ЦП предусматривает снижение портальной гипертензии и профилактику портальных кризов, а также лечение осложнений ПГ. Лечение ПГ в основном направлено на борьбу с осложнениями (кровотечение из расширенных вен пищевода, асцит), а также с болезнями, вызвавшими этот синдром. При алкогольном циррозе печени – прекращение приема алкогольных напитков, при гемохроматозе – кровопускание и т.д. Адекватное этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение ЦП и ПГ существенно замедляет темпы прогрессирования заболевания, повышает качество и удлиняет продолжительность жизни пациентов.