«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 708
Здравствуйте! В декабре 2017 г. операция "Рак сигмовидной кишки III степени", выполнена резекция сигмовидной кишки, с января 2018 по июнь 2018 года химиотерапия 7 сеансов(оксалиплатин в\в, капецитабин). На сейчас стабильное онемение пальцев рук и ног. Что можно предпринять? СПАСИБО.
Вопрос # 13514 | Тема: Общая онкология | 25.03.2020 | Владимир Федорович Сумской | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Владимир Федорович.

У Вас развился один из побочных эффектов химиотерапии прапаратами платинового ряда (оксалиплатин) периферическая нейропатия.

Полинейропатия после химиотерапии - это повреждение нервов периферической нервной системы. Полинейропатия после химиотерапии выражается в неприятных ощущениях в руках и ногах - возникает слабость в конечностях, ощущение покалывания, распирания, онемения в ладонях, потеря чувствительности, ломота мышц и суставов.

Современная онкология обладает широким спектром препаратов для лечения полинейропатии после химиотерапии. Обычно препараты назначаются комплексно, что позволяет победить это осложнение.  Они включают: Миорелаксанты; Антиконвульсанты; Метаболические препараты; Антихолинэстеразные препараты.

Самостоятельно пациенту народными средствами пoлинeйрoпатию не вылечить.

Лечение должно осуществляться системно и под контролем оневролога.


здравствуйте,уважаемый доктор.05.02.2020 я обнаружила уплотнение на предплечье,с внутренней стороны.небольшое,возвышается незначительно,безболезненное,кожа над ним не изменена.на узи от 16.03:на средней трети предплечья визуализируется объемное образование,гиперЭГ,размером 2х0,68см,без четко выраженной капсулы,с неровным нечетким контуром,аваскулярное в режиме ЦДК.заключение:липома?липосаркома? мягких тканей предплечья.консультация онколога,хирурга,узи в динамике.хирург сказал,что не надо ничего делать, так как уплотнение совсем маленькое и на предплечье ничего злокачественного не бывает.в данный момент начали беспокоить несильные боли в кисти руки,особенно в безымянном пальце дискомфорт при письме.подскажите пожалуйста, прав ли хирург, что не надо ничего больше делать?
Вопрос # 13526 | Тема: Общая онкология | 20.03.2020 | Алена | Энгельс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению, и на преплечье бывают злокачественные опухоли. Непременно необходимо опухоль удалить и исследовать морфологически, для получения точного представления о ситуации.

Добрый день! После брахиотерапии (сделана по причине рака предстательной железы 1 степени) сделал МРТ малого таза. Выявлено утолщение стенки прямой кишки в среднеампулярном отделе до 11 мм,МП сигнал повышен на ДВИ!,умеренно накапливает КП.В окружающей мезоректальной клетчатки определяется л/у 4 шт размерами до 4 мм в диаметре. Насколько это срьезно ? Мне 65 лет
Вопрос # 13503 | Тема: Общая онкология | 16.03.2020 | Михаил | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Добрый вечер. Выявленные изменения требуют уточнения и конкретизации. Высока вероятность второй опухоли в прямой кишке. Необходимо выполнить колоноскопию.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Комната для проведения онкологического консилиума. Клиника СМТ.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте! дайте пожалуйста расшифровку МРТ В проекции большой поясничной мышце на уровне L4-S1 определяется наличие объемного образования с относительно ровными четкими контурами неоднородной структуры изоинтенсивного МР сигнала во всех режимах сканирования , размерами 4,9х6,0х1 см Игорь Петрович , подскажите может это быть от инекций от длительного лечения, т,к на мышце есть гиматома,или это что то другое?
Вопрос # 13445 | Тема: Общая онкология | 25.02.2020 | марина Жижина | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Иньекции маловероятно могут быть причиной выявленного новообразования. Пришлите, пожалуйста, копию заключения МРТ и сами снимки на dr.igor.kostyuk@mail.ru

добрый день.на Кто показала:в костном режиме справа по боковому отрезку х рёбра определяется участок деструкции протяженностью 46мм,вокруг зоны деструкции муфтообразно определяется тканевой компонент толщиной до 9мм.вопрос что это значит и насколько опасно для жизни
Вопрос # 13447 | Тема: Общая онкология | 25.02.2020 | Андрей | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это очень похож ена опухоль, исходящую из кости >>>

Необходима биопсия выявленного новообразования.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Очень нужен Ваш совет. У моего родственника, мужчина, 70 лет, имеется в легком инфильтрат. Он растёт, но медленно . Есть подозрение что это онкология, но точного ответа таракальный хирург не дал. Он посоветовал делать биопсию . Но, в связи с тем, что ранее был перенесён инфаркт и инсульт, эта операция связана с риском. Кардиолог дал заключение что оперативное лечение возможно по жизненным показаниям. КТ грудной клетки проводилось без контраста . Ответьте пожалуйста: 1) стоит ли делать ещё раз КТ с контрастом? (груди или груди и живота?) 2) есть ли ещё какие-нибудь неинвазивные методы для постановки диагноза в нашем случае? 3) если возможно, посоветуйте, пожалуйста, специалиста в Санкт-Петербурге, к которому можно обратиться.
Вопрос # 13414 | Тема: Общая онкология | 12.02.2020 | Александр | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целесообразно выполнить ПЭТ КТ >>>

и обратиться к заведующему торакальным отделением Ленинградской областной клинической больницы Луфту Александру Валерьевичу >>>

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

мой диагноз: Аденокарцинома культи желудка G2 pT3N0M1,Stage IVA mts в печени.Экстирпация культи желудка, спленэктоми,левосторонняя латеральная секторэктомия от16.06.2016 г. 12 курсов ПХТ в режиме FOLFOX.Прогрессия mts в печень. Аденокарцинома БДС pT3N0M0 Stage IIA. Гастропанкреатодуоденальная резекция от 28.08.2013 г. Операция от 15.01.2020 г. Резекция 7 сегмента печени,резекция купола диафрагмы. Гистология от 28.08.13 г.В исследуемом материале картина умереннодифференцированной аденокарциномы БДС с инфильтативным ростом до серозной оболочки, в поджелудочную железу опухоль не прорастает. По линии резекции опухолевого роста нет. В л/у и области гепатодуоденальной связки картина реактивной гиперплазии и гистеоцитоза синусов.мтс не обнаруженно. Иммуногисохимия от 05.07.2016 г. В препаратах фрагменты стенки желудка с наличием инфильтративного роста опухоли железистого строения из атипичных клеток с полиморфными ядрами с гранулярным хроматином и ободком бледно эозинофильной цитоплазмы.По полям зрения в опухоли выявляются фокусы некрозов. Опухоль прорастает через все слои желудка. В гистологических препаратах фрагмента печени метастаз вышеописанной опухоли.Опухолевые клетки экспрессируют ЦКР-PAN, и ЦКР 20, ЦКР 7 и не экспрессируют Her2/neu.Ki-экспрессируется в 40% ядер опухолевых клеток. Иммуногистохимия от 22.1.2020 г. В препаратах фрагменты печени с наличием роста опухоли железистого строения из атипичных клеток призматической формы с овальными втянутыми и угловатыми гиперхромными ядрами и ободками слабо эозинлфильной цитоплазмы. В пределах роста опухоли отмечаются фокусы некроза с выраженной нейтрофильной инфильтрацией.В в одном из фрагментов выявляется полость, заполненная массам распадающихся нейтрофилв(абсцесс). Опухолевые клетки экспрессируют равномерно ЦКР 7,ЦКР 20, в ядрах ярко CDX-2.Ki-67-экспрессируется в ядрах 60% опухолевых клеток.Закл.: Гистологическая картина и полученный иммунофенотип соответсвует умереннодифференцированной аденокарциноме интестинального типа. После FOLFOX в течении 1,5лет принимал капецитабин. На основании вышеизложенного химиотерапевты в Приволжском окружном медицинском центре не могут назначить какой либо вариант ПХТ т.к. не могут понять от какой первичной опухоли метастаз БДС или желудок. Также еще назначили провести определение мутационного профиля : MSI и PDL1-экспрессию. Каково ваше мнение по дальнейшей тактике? Заранее благодарен.
Вопрос # 13396 | Тема: Общая онкология | 06.02.2020 | Дмитрий | Республика Мордовия, г. Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для принятия корректного решения по дальнейшему противоопухолевому лечению действитеьлно важно знать результаты определение мутационного профиля : MSI и PDL1-экспрессию. Это позволит предложить оптимальны режим. Необходимо дождаться ответа.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Аппендикс

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, очень волнуюсь по поводу результатов КТ с контрастом. Поставили диагноз аденома. Описание: в медиальной ножке левого надпочечника определяется круглое образование 7на 6 мм., с четкими ровными контурами. При контрастном усилении активно накапливает КП с максимальным значением в артериальную фазу контрастного усиления. Плотность образования по фазам натив-арт-вен- отсроч 20-78-60-50. Ну и далее описание брюшной полости. В печени немногочисленные лимфоузлы от 4 до 7 мм( это опасно?). Диагноз: КТ-картина солидного образования медиальной ножки левого надпочечника, может соответствовать аденоме Вопрос: то, что накапливает активно контраст, насколько это опасно? И может ли доброкачественное образование тоже активно накапливать контраст? Были проведены исследования гормональные в больнице, все хорошие. Я очень волнуюсь, что делать? Помогите, пожалуйста
Вопрос # 13388 | Тема: Общая онкология | 05.02.2020 | Ульяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копию заключение СКТ исследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день Игорь Петрович! У меня к вам вопрос, папа заболел! Обратился к врачу в самом начале выявили простатит начали лечить , затем сделали гистологию! И поставили диагноз , вот вопрос: почему без обследования кт и мрт поставили 4- ую стадию рака прямой кишки ? Спасибо
Вопрос # 13366 | Тема: Общая онкология | 28.01.2020 | Юлия | Ноябрьск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Добрый вечер, Юлия. Мне трудно комментировать без каких либо данных обследвоания. 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru 

Рзберусь и дам развернутый ответна Ваш вопрос.

Добрый день,я бы хотела поподробнее узнать свой диагноз по заключению МРТ с контрастом:двух очаговых образований в сегментах S6 b S7 правой доли печени(susp.вторичного mt характера); вторичной парааортальной и ретрокавальной лимфаденопатии; Печень умеренно увеличена,вертикальный размер правой доли печени 165 см,толщина до 95 мм.,в правой доле в S6 дифференцируется округлой формы патологическое образование солидного характера,размерами -19х18х18 мм,с неровными нечеткими контурами,слабогиперинтенсивное в Т2-ВИ,Т2 ,FS ВИ гипоинтенсивное в Т1 ВИ с признаками ограничения диффузии на серии DWI.Образование демонстрирует неоднородный периферический паттерн контрастирования по кольцевому типу.В центральном отделе образования минимальное контрастное усиление.В S7 второе образ.размером до 7х7 мм.без признаков перифокального отека.Назначили 3 курса химиотерапии.Заранее,большое спасибо.
Вопрос # 13229 | Тема: Общая онкология | 25.11.2019 | Валентина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Из присланных Вами материалов можно лишь сказать, что имеется метастатическое поражение печени и забрюшинных лимфатических узлов. Не понятна локализация первичного опухолеовго очага. Но, поскольку ХТ назанчена, вероятно у Ваших врачей есть данные об этом.