«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология
Найдено вопросов: 786
Здравствуйте! Моей маме полностью удалили желудок уже 2 года назад. До сих пор постоянно мучает сильная изжога. Какие-то препараты не помогают вообще, какие-то она не может уже переносить(алюминий содержащие). Вы всегда рекомендуете медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство(корректировку). Уточните, пожалуйста, какая операция требуется, кто делает такие операции(онкохирург или другой хирург), куда можно обратиться в уральском регионе. Спасибо.
Вопрос # 11830 | Тема: Рак желудка | 02.10.2017 | Андрей Таланов | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

О перспективе хирургической коррекции можно говорить лишь точно понимая примененную методику реконструктивного этапа гастрэктомии >>>

 

Прошел год как удален желудок полностью. Все время изжога и боль в пищеводе. Проходил эндоскопию. Диагноз: Острый очаговый эзофагит. Как лечить?
Вопрос # 11831 | Тема: Рак желудка | 02.10.2017 | Михаил Белов | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

 

Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии

 

"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.

"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

 

Здравствуйте Игорь Петрович, мужу 39 лет, обнаружили рак желудка Т4bN3aM0, 3c ст. Рак тела желудка, мультицентрическое поражение, инфильтратьвная Форма, с инвазией в капсулу селезенки. 03.07.2017 Проведена Расширенно-комбинированная гастрэктомия со сплектомией. Лимфодиссекция Д2. При выписке сказали подойти через месяц будет решаться вопрос по прохождению химиотерапии. Подскажите какую схему химиотерапии Вы бы по рекомендовали? И могут ли нам в алтайском крае ее предложить или нам лучше поехать в крупные центры в Москву или Питер где более новые технологии?
Вопрос # 11773 | Тема: Рак желудка | 07.08.2017 | Татьяна Пивоварова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. Адъювантная химиотерапия безусловно необходима. Ее следует начать не позже, чем через 6 недель после операции. Чаще всего применяемая схема в таких случаях 

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

 

Добрый день! 24.06.2017 поставлен диагноз- плоходифференцированная аденокарцинома желудка диффузного типа.Размер 2 см на 3 см. Было проведено: ФГДС с узи , КТ с контрастом. ЛУ чистые, вмлегких нашли 2 очага по 5 мм, было решено провести торокоскопию для биопсии, на основании этого- легкие чистые, с очагом фиброза, без малигнизации. Так же проведена диагностическая лапороскопия для выяснения о наличии метастаз, все чисто. Поставлена предварительная стадия T3N0M0 G3, операции проводили 3 июля 2017 года. Запись к химиотерапевту на 19 июля. Для проведения предоперационной ХТ, после будет тотальное удаления желудка и скорее всего ХТ. Вопрос возник в том , почему тянут с операцией, и будут делать сначала ХТ, хотя много читала , что в России не тянут с операцией и делают сразу, а потом ХТ. Живу всГермании. Каковы прогнозы с таким диагнозом?
Вопрос # 11749 | Тема: Рак желудка | 18.07.2017 | Елена Кин | Марбург, Германия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Неоадъювантная химиотерапия при низкодифференцированной аденокарциноме желудка - обоснованный подход, широко реализуемый не только в Германии, но и во многих клиниках России. Рекомендую в полной мере реализвать рекомендации врача.

Уважаемый доктор. После удаления желудка Часто бывают запоры. Помогает кефир. Пью по вечерам с медом. Но все равно изжога. И можно ли мне по утрам съедать ложку меда?
Вопрос # 11740 | Тема: Рак желудка | 09.07.2017 | Михаил Белов | санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Мед по утрам можно.

Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии

"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.

"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

 

Игорь Петрович, добрый день! 5.12.2016 г. мне удалили полностью желудок, похудел на 40 кг, был 105 сейчас 65 кг вешу. Меня очень сильно мучает изжога, сплю полусидя. Гастроэнтеролог прописал мне: Ганатон,Гевиксон, Креон, но изжога всё равно есть. Соблюдаю диету, питаюсь 5-6 раз в день. После эзофагогастродуоденоскопии у меня нашли в средней и нижней трети пищевода несколько эрозий линейной или неправильной формы красного цвета 0,5 до 1,0 см. Слизистая анастомоза с очаговой гиперемией. Подскажите пожалуйста, как уменьшить изжогу. С уважением, Георгий Александрович.
Вопрос # 11706 | Тема: Рак желудка | 15.06.2017 | Георгий Штерц | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

 

Кроме того >>>

Здравствуйте, доктор! Хочу спросить о своей сестре. Женщина 59-ти лет, диагноз - рак средней трети желудка pT1aN0M0, фрагменты слизистой оболочки желудка с ростом низкодифференцированной аденокарциномы с формированием перстневидноподобеых клеток. В марте 2017 была проведена дистальная субтотальная резекция. Реабилитация проходит относительно хорошо, есть аппетит, настроение. Но очень потеряла в весе: 53 кг до операции при росте 164 см и сейчас - 41 кг, и продолжает терять вес. До операции принимала гормоны более 13 лет (пластырь климара, последние годы - анжелик микро). В 2010 г. была удалена матка. Сойти с гормонов не удавалось, т.к. сразу возвращались частые интенсивные изматывающие приливы. После того, как узнала о раке желудка, перестала принимать гормоны. Сейчас прошло три месяца, чем больше времени с тех пор проходит - тем интенсивнее и чаще становятся приливы. Не связана ли непрекращающаяся потеря веса с изматывающими проявлениями патологического незаканчивающегося климакса? Как быть? Онколог разрешил гормоны, т.к. опухоль была не гормонозависимая. Гинеколог категорически не разрешает гормоны. Но и без них жизнь - постоянное болезнование и истощение. Какое из зол меньшее?
Вопрос # 11703 | Тема: Рак желудка | 13.06.2017 | Маргарита | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Противопоказаний к приему гормональных препаратов НЕТ.

Здравствуйте Игорь Петрович! Отцу в одной клинике частной поставили диагноз по ФГДС и биопсии "Тяжелая дисплазия желудка". При повторной биопсии в онкологическом центре ставят "Аденокарцинома тела желудка in situ". Почему разный диагноз и кому верить? И нужно ли оперировать (так советуют в онко больнице) или стоит подождать, я в интернете читал что аденокарцинома желудка в стадии in situ может находится в таком состоянии 10 лет и больше? Правда ли это, может операция это лишнее в таком случае? С уважением.
Вопрос # 11700 | Тема: Рак желудка | 11.06.2017 | Руслан | Казахстан
Дополнение к вопросу #11691 Аденокарцинома тела желудка --------- Здравствуйте доктор! Недавно отцу (66 лет) на основании биопсии, КТ поставили диагноз Аденокарцинома in situ. Т.е. нулевая стадия как мы поняли из объяснения доктора. Но в окончательном диагнозе почему-то онко-хирург написал 2ст Т2N0M0. Не могли бы пояснить, с чем связано, что стадию увеличили и она стала отличная от заключения биопсии? На чем основывался доктор? И подскажите возможно ли обойтись без оперативного вмешательства при этой стадии (in situ)? Надеюсь на ответ! Большое спасибо!
Вопрос # 11693 | Тема: Рак желудка | 06.06.2017 | Константин | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Категория Т при раке желудка определяется по результатам эндосонографического исследования, иногда масштаб распространения опухоли понятен по данным СКТ.

Биопсия в этом смысле менее информативна.

Игорь Петрович, здравствуйте! Моей маме (77 лет) был поствлен диагноз -рак антрального отдела желудка. Результат гистологии- рост умереннодифференцированной аденокарциномы.Была отправлена на консультацию в МООД в г. Балашиха. Сказали, что опухоль небольшая, примерно 1,5 х 2 см. По результатам ультразвука и КТ метастазы не выявлены. Но в операции и химиотерапии нам отказали из-за побочных заболеваний: ИБС, мерцательная тахиаритмия, сердечная декомпенсация, двухстронний гидроторакс, асцит, гепатомегалия. Отправили домой и сказали , что в данном случае нам лучше лечить сердце, а не опухоль и в случае улучшения приехать на повторную консультацию. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу такой ситуации. Спасибо!
Вопрос # 11689 | Тема: Рак желудка | 01.06.2017 | Мельниченко Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выраженная сопутсвующая патология действительно может критически ограничивать  применимость необходимой лечебной тактики. Мы в подобных ситуациях проводим стационарную двухнедельную подготовку. Если удается компенсировать сердечную и легочую патологи, то удается и прооперировать. Готовы оценить наши возможности при очной консультации >>>