Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 897
М. 65 лет. Аденокарценома, малая кривизна. In situ, G3. Гастрэктомия - эдинственный вариант?
Вопрос # 19197 | Тема: Рак желудка | 11.02.2024 | Николай | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для принятия решения о масштабе хирургического лечения необходимы дополнительные обследовани. Эндо УЗИ, СКТ, точное пописание эндоскопической картины.

Здравствуйте, Игорь Петрович! 18.08 сделала фгдс по причине боли в желудке, нашли язву и взяли биопсию. Через 5 дней позвонил врач и сказал что это не язва, а низкодифференцированная аденоканцерома желудкаG3. Сделала кт лёгких, таза и брюха. Множественная лимфодепатия брюшных и забрюшиных л/ узлов. Пересмотр стёкол сделали, написали что перстневидная карцинома желудка, ждем ответ игх и мутации. Обратилась в 40 больницу в Сестрорецке по направлению из цаопа.22.09 будут делать диагностическую лапароскопию. Стадию пока не установили, но сказали что предварительно 2. Болит спина, сильно надут живот, по утрам тошнота. При пальпации живота слева чувствую бугры, они болезненные.. Посмотрите пожалуйста заключения. Как вы считаете какое лечение меня ожидает. И ещё, у меня это третий рак. Все первичные. Первый рмж в 2016, потом остеосаркома челюсти в 2018. И вот "повезло" снова.. Очень хочется попасть к отличным онкологам с золотыми руками, которые меня бы спасли в третий раз
Вопрос # 18767 | Тема: Рак желудка | 22.09.2023 | Наиля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ГБ 40 в г.Сестрорецке - замечательная больница с очень квалифициролванными специалистами. 

Здравствуйте, родственнице 71 год, жалобы на потерю аппетита, в весе потеряла за полгода 15 кг, тошнота. По результатам УЗИ ОБП: очаговое образование стенки желудка, вторичные очаговые образования в печени, диф.л/у вокруг чревного ствола. Взяли биопсию, ждем результат, это онкология? С чего начать лечение? Спасибо
Вопрос # 18753 | Тема: Рак желудка | 19.09.2023 | Анна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости речь идет о НЕдоброкачественной диссеменированной (метастатической) опухоли желудка. После полуычения морфологического подтверждения диагноза возможно будет лекарственное противоопухолевое лечение.

Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У моей супруги (51 год) после 2-х месячного пребывания в пульмонологическом отделении стационара Краевой Клинической больницы г. Краснодара (кашель, температура, диссеминированный процесс в легких - саркоидоз? гранулематоз Вегенера? тромбоваскулит? и пр.) диагноз точный поставить не могли. Были проведены две бронхоскопии с взятием био-материала - онкологических признаков не выявлено, проведена торакоскопия с взятием биопсийного материала легких - также никаких признаков онкологии не выявлено. Была проведена биопсия надключичного л/узла слева, заключение - метастаз недифференцированной карциномы (с перстневидными клетками) органов ЖКТ с стичным замещением лимфоидной ткани. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5. Онкологами поставлен диагноз C-r c/3 тела желудка T1N3M1, IVВ ст. Повторно отправлен материал легкого на пересмотр и проведение игх. Результат анализа: Канцероматоз легких (внутрисосудистые скопления опухолевых клеток), вторичный тромбоваскулит с наличием макрофагальных гранулем. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5. Результат ФГДС: в с/3 тела желудка по большой кривизне определяется участок инфильтрации слизистой с нечеткими контурами размером 1,2х0,7х0,3 см, в центре - изъязвление под налетом белого фибрина. Заключение по биопсии: перстневидноклеточный рак желудка ICD-O code 8490/3. HER2/neu статус (негативный). Экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, PD-L1, CPS не определяли (причина не ясна). В настоящее время назначен курс ХТ: доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил с интервалом 14 дней. Прошу Вашего экспертного мнения по правильности назначенной ХТ, а также возможности рассмотреть проведение имуннотерапии (почему-то не проверяли экспрессию маркеров материала самой опухоли...) . Возможно ли надеяться в нашем случае на проведение операции по удалению опухоли в будущем при условии, конечно, успешного прохождения ХТ? Есть ли необходимость в пересмотре стекол/блоков для исключения ошибок? Если есть хоть какая-то надежда на лечение с применением новых, современных, эффективных методик/препаратов готовы приехать к Вам на очную консультацию.
Вопрос # 18724 | Тема: Рак желудка | 11.09.2023 | Роман | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В Вашем случае еть основание назначить иммунотерапию в первой линии.

Ниволумаб + mFOLFOX6 (только при экспрессии PD–L1 CPS ≥ 5 или MSI-H).

Готовы Вас лечить в указанном режиме. Будем рады помочь.

Врачебное заключение на 03.08.2023 : Рак кардиального отдела желудка с Т3NOM1, ст. 4, (mts-поражение печени), кл. гр. 4 . Осложнения: опухолевый стеноз , токсико- анемический синдром. Гистологическое заключение от 07.06.2023 умеренно- дифференцированная аденокарцинома желудка
Вопрос # 18626 | Тема: Рак желудка | 11.08.2023 | Александр | Кисловодск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо ликвидировать опухолевый стеноз (установка стента или обходной анастомоз), купировать анемию и проводить лекартсвенное противоопухолевое лечение.

Здравствуйте.Мужу 54 года.; 4 ноября 2020 года была операция.Удалён желудок.Перед операцией,состоявшееся кровотечение.Диагноз :основной М8144/3 С 16.2 СТ 3в Т3N3аМ0, морфология №183365-93,низкодифференцированная аденокарцинома,вторичные изменения в 12 лимфоузлах.Прошёл после операции 6 курсов ПХТ. Неделю назад начал жаловаться на лимфоузел в паху слева и увеличена мошонка слева, боли нет, но тянет. Может ли это быть рецидивом ? Благодарю за ответ.
Вопрос # 18592 | Тема: Рак желудка | 01.08.2023 | Елена Данилова | Россошь,Воронежской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это может быть рецидив. Необходимо выполнить, как минимум, УЗИ паховых лимфоузлов и мошонки. Лучше - МРТ малого таза и КТ груди и живота.

Здравствуйте скажите пожалуйста у мужа рак 4стадии желудка.Метастазы в печени.Возможно ли удаление опухолей?Если да то какая цена
Вопрос # 18380 | Тема: Рак желудка | 25.05.2023 | Екатерина | Мелеуз
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке желудка IV стадии возможно лишь паллиативное лекарственное лечение.

Добрый день! У мужа перстневидный рак желудка,, метастаз нет, назначили предоперационную химию, зарядили капельницу на 48 часов отправили домой, первый день была тошнота , потом дополнили капельницу к вечеру тошнота и боль в груди? Что делать?
Вопрос # 18250 | Тема: Рак желудка | 23.04.2023 | Любовь | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предложенный режим лечения , как правило, реализуется в стационарном формате.

Здравствуйте, Игорь Петрович ! Можно Ваше мнение по адекватности лечения аденокарциномы желудка T3M1( один парагастр узел)N1 ( забрюш л/у) назначили FOLFOX + ниволумаб действительно ситуация даже в перспективе неоперабельная? Заранее спасибо!
Вопрос # 18137 | Тема: Рак желудка | 29.03.2023 | Ольга | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Поражение забрюшинных лимфатических узлов - это т.н. отдаленные метастазы. В такой ситуации основным методом лечения является лекасртвенное. Назначенная схема (FOLFOX + ниволумаб) очень хорошая и современная. 

 

Добрый день. У моего папы, возраст 71 год, диагностировали низкозкодифференцированную аденокарциному тела желудка с метастазами в кости. Опухоль находится на малой кривизне. Пока ещё проходим доп. обслуживание. Онколог сказал, что папе показана только химиотерапия . Я понимаю, что при такой стадии заболевания и без операции излечение не возможно. Но если ответ на химию будет положительным, если шанс, что папа проживёт ещёхотя бы 1-2 года? Или всё таки счёт идёт на месяца? Сейчас чувствует себя удовлетворительно, аппетит хороший даже на рыбалку ездит.
Вопрос # 18122 | Тема: Рак желудка | 27.03.2023 | Ирина | Абакан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шанс, безусловно, ЕСТЬ.

Поделиться ссылкой: