«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология
Найдено вопросов: 299
Здравствуйте, пациент женщина 65 лет, аденокарцинома g1, по мрт метастазы в параректальной клетчаке( 7шт), прооперирована лапароскопически, илеостома. Предварительно т2n1m0, ждём гистологию. Вопрос: важно ли назначение молекулярно -генетического исследования и исследование микросателлитной нестабильности?.. ведь полученные результаты могут откорректировать схемы ХТв будущем ?и позволят избежать неэффективной схемы? Наши врачи в СПб нам отказали. Почему не объясняют.
Вопрос # 11788 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2017 | Мария Фролова | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, такое исследовгнаие  безуссловно необходимо.

Добрый день. Очень нужен ваш совет. Моей маме 67 лет. В 2015 была проведена операция на прямой кишке с выводом постоянной колостомы(аденомакарцинома 2 стадии) по заключениям гистолиии без метастазов. Проведены 6 химиотерапий оксалиплатин + кселода. И лучевая терапия после 2й химии. На протяжении всего времени анализы рентген и узи ни чего не показывали. Но потом начал расти РЭА на что врачи не обращали внимания. В итоге в этом году на компьютерной томограмме в легком обнаружили не большие 2 затемнения. Назначили химиотерапию Авастин+оксалиплатин+кселода. Сказали для страховки раз есть затемнения и показатель РЭА 48. Мы согласились. Сейчас уже идет 3й курс химии. Но Буквально вчера мама обнаружила на месте затянувшейся ренее раны после экстерпации (там где раньше был задний проход) дырочку которая чуть кровит и почесывается. Раньше там был рубец после операции. И мрт малого таза в этом году ни чего не показывал. Что это может быть? Что делать? Очень прошу подскажите что нам делать? Живем мы в киргизии. Очень прошу Вас о помощи... 
Вопрос # 11763 | Тема: Рак прямой кишки | 17.08.2017 | Елена Аделова | Бишкек
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это может быть проялением местного рецидива. Необходима биопсия из промежностной раны.

Добрый день, Игорь Петрович! Пациент, женщина,65 лет (без сопут.патологии) Аденокарцинома g1 среднеампулярного отдела пк. За пределы стенки сама опухоль кишечника не выходит. Но есть МТс в лимфоузлах параректальной клетчатке (7шт). Все это выявило мрт с контрастом. Отдалённых мтс нет. Назначили хлт перед операцией 2 мес+отдых 2 месяца! Ответьте пжлст на вопросы : -при применении хлт опухоль не развивается? Ведь 4 месяца это такой срок для онкобольного.. -дифференцировка опухоли влияет на скорость и агрессивность ее метастаз? Или относится только к материнской опухоли?g1 ведь это "хорошо".. может и мтс не такие активные будут? -при мтс в лимфоузлах однозначно стома? Пожизненно?
Вопрос # 11761 | Тема: Рак прямой кишки | 02.08.2017 | Мария Фролова | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Метастатическое поражение лимфатических узлов параректальной клетчатки при расположении опухоли в срднеампулярном отделе прямой кишки - абсолютное показание к предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапи. Такая тактика досоверно улучшает окологичекие результаты лечения. При хирургическом вмешательстве в такой ситуации постоянной колостомы, как правило, удается избежать. 

К Вопросу # 11647. Гистологическое исследование: Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, с многочисленными ворсинами и железами извитой и продолговатой формы, местами тесно примыкающими друг к другу, с пролиферацией, гиперхромными ядрами, в отдельных железах ядра находятся на разных уровнях. С трома выражена умеренно, инфильтрована лимфоцитами. Заключение: Ворсинчатая аденома толстой кишки (М8261/1). Код МКБ-10 D 12.0. МРТ: Заключение: В прямой кишке определяется образование с четкими контурами размером 3,9х3,7х4,5см изоинтенсивного МР сигнала по Т2ВМ с гиперинтенсивным ободком. Стенка кишки на этом уровне циркулярно утолщена до 14мм. Параректальная клетчатка не изменена, сохранена. Какая необходима операция?
Вопрос # 11662 | Тема: Рак прямой кишки | 22.05.2017 | Александр Неверов | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима лапароскопическая "низкая" передняя резекция прямой кишки >>>

Доброго времени суток! Пациент -женщина 69 лет. Вес 75 кг, рост 152 см. 06.02.2017 удалена опухоль в ппямой кишке. Опухоль проросла в мезоректальную клетчатку. Морфологическое заключение-аденокарцинома рТ4N0M0. В 7 исследованных узлах мтс не обнаружены. ПЭТ КТ от 06.03.2017 накопления контрастного вещества отсутствуют. 1-ый курс кселодой закончился 24.03.2017. С 03.04.2017 проводится ХЛТ на область всех лимфоколлекторов таза, мезоректальную клетчатку и зону анастомоза в разовой дозе 1.8 гр за 25 фракций до СОД 45 гр. Затем локальным бустом на анастомоз до СОД 54 гр (дополнительно 5 локальных фракций). Вопрос: Что делать дальше? Верно ли предложенное лечение? Какие исследования и анализы и с какой периодичностью надо делать? Заранее спасибо за ответ и за данный сайт!
Вопрос # 11640 | Тема: Рак прямой кишки | 18.05.2017 | Galina | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальной леебной тактикой при раке прямой кишки рТ4N0M0 является предоперационная химимолучевая терапия с последующим хирургическим леченеим. Но если до операции ХЛТ не было, то ее проведение после оперпации оправдано. 

Режим диспансерного наблюдения должен включать  осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную томографию органов брюшной полости и грудной клетки и магнитно-резонансную томографию малого таза. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена

 

Здравствуйте,Игорь Петрович! В ноябре 2016 года мне поставили диагноз рак прямой кишки на 5 см протяженность около 7,5 см.Проходила лучевую терапию 24 сеанса 2 Грей,общая СОД 48 Грей.Врач-радиолог объяснила мне,что после лучевой терапии будет операция с выведением пожизненной колостомы.Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу операции, может быть есть другая техника операции с органом хранением.Имеются снимки с КТ и МРТ, планирую сделать ирригоскопия.Я молодая и мне в моем возрасте не очень хочется всю жизнь ходить с мешком в боку((((
Вопрос # 11475 | Тема: Рак прямой кишки | 31.01.2017 | Ирина Люцко | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Выполнение сфинктерсохранной операции в Вашем случае зависит от эффекта лучевой терапии. Если он значительный, то такую тактику можно рассматривать.

Добрый день! Моей маме 60 лет в декабре 2016 года ей поставлен диагноз рак прямой кишки. На даный момент ей операцию не проводят, т.к. опухоль неподвижная, назначили месяц облучения. Результаты биопсии: язвившаяся G1 АК железисто-солидного строения. Врач ей указывает T4N1M1. По результатам КТ в печени есть 2 образования с перефирическим усилением размеры 23 и 12 мм. Увеличены лимфоузлы в малом тазу. Чувствует себя хорошо, гемоглобин 134, СОЭ-7. Мучают частые ложные позывы в туалет, кал тоненький выходит. Какой прогноз может быть с таким диагнозом? поможет ли облучение? Надо ли будет делать химию? Спасибо за ответ
Вопрос # 11479 | Тема: Рак прямой кишки | 25.01.2017 | Людмила Козик | Одесса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашей мане необходимо неоадъювантное (предоперационное) химиолучевое лечение. Лекарственный компонент (химиотерапевтический) очень важен. Во время хирургического вмешательства вмете с первичной опухолью необходимо будет удалить и очаги в печени.  

Здравствуйте.Моей маме 48 лет.На осмотре у проктолога было обнаружено новообразование прямой кишки закрывающие просвет на 1/3.На расстоянии 12 см от онального отверстия.При контакте кровнит.Кольпоскопию провили на 15 см,дальше не пошли из-за того что кровнит.Выявили новообразование как цветная капуста размером 4 см.Взяли биопсию.Диагноз с-ч прямой кишки.Скажите какое надо еще обследование нам пройти и какие анализы сдать,пока готовится биопсия.Какой у нас прогноз?
Вопрос # 11460 | Тема: Рак прямой кишки | 19.01.2017 | Екатерина Новикова | Белоомут
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашей маме хирургическое лечение абсолютно необходимо. Мы в подобных случаях выполняем лапароскопичсекую резекцию прямой кишки. Перед операцией непременно необходимо выполнить МРТ малого таза и КТ органов груди и живота. 

Перечень необходимых обследоаний перед операцией следующий:

Клинический анализ крови (действителен 10 дней)

Общий анализ мочи (действителен 10 дней)

Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, глюкоза) (действителен 10 дней)

Коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ) (действительна 10 дней)

Электрокардиограмма (ЭКГ) (действительна 10 дней)

Консультация терапевта (с заключением - противопоказаний к оперативному лечению нет)

Анализ крови на гепатиты «В» и «С» (действительны 3 месяца)

Анализ крови - форма 50 (действителен 3 месяца)

Анализ крови на RW (действителен 3 месяца)

Группа крови и резус фактор

КТ груди и живота.

МРТ малого таза.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

 

Здравствуйте.У мужа обнаружена аденокарцинома толстого отдела кишечника G1 с воспалением(колоноскопия и патогистологическое иследование от 26.09.2016, в ампуле прямой кишки на 1. 2.3 часах в 2.0 см от ануса объёмная крупнобугристое образование D до 2,5 см с изъязвлением в центре D до 1.0 см, выполнено фибрином, слизистая ярко гиперемирована, рыхлая, избыточно кровоточива, подлежащие структуры хрящевидной плотности. Биопсия 8 кусочков). МРТ с контрастным веществом: в области прямой кишки на расстоянии 3,9 см от ануса неравномерное циркулярное утолщение стенки кишки несколько неоднородной структуры с четкими неровными внутренними контурами максимальным поперечным размером утолщения до 1,2 см протяженностью до 6,5 см. Предстательная железа не увеличена, своидной формы размерами фронтальный 3,6 см, саггитальный 2,7 см, вертикальный 3,2 см; приблизительный объем 16,1 см3. Контуры её четкие ровные. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении, парапростатические ткани-без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Объем центральной доли железы нерезко увеличен, с неоднородной структурой за счет чередования железистых, стромальных, фиброзных компонентов, диффузно неоднородно накапливающих КВ. Визуализируется диффузно-неравномерное (приимущественно в задних и задне-боковых отделах) снижение интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ под переферической зоной предстательной железы без достоверно выявленных очаговых изменений без интенсивного накопления КВ. Семенные пузырьки размерами справа 2,8 x 1,8, слева 3,1 x 1,8 см. Интенсивность МР сигнала от них не изменена. Определяются еденичные параректальные лимфоузлы, с четкими ровными контурами размером от 0,3см до 0,5 x 0,7 см.Костные структуры других отделов на исследуемом уровне с признаками нерезких диффузнфх дистрофических изменений. Мочевой пузырь без особенностей. Клинический диагноз: ЗНО прямой кишки T1NOMO. В радиологическом отделении с 18.10 по 16.11 прошел гамматерапию предоперационую, облучение внешнее дистанционное на аппарате тератрон, лучевая терапия тотальная. Поля облучения: прямая кишка, пути л/оттока, паховые л/узлы. Суммарная доза на опухоль 40 (Гр), на зоны регионарного метастазирования 40 на пути л/оттока (Гр). Надо принять решение операция или продолжение лучевой терапии 2-м этапом.Что говорит МРТ о предстательной железе?Что с лимфоузлами?Можно ли обойтись без операции.Есть ли в вашем центре более совершенные методы лечения.Как к вам попасть из Приморья.И главное есть ли время на раздумье.У нас 4 детей.Мужу 47 лет.Если платно,то сколько надо иметь денег?Очень жду ответа.Храни Вас Господь.
Вопрос # 11376 | Тема: Рак прямой кишки | 24.11.2016 | светлана гуцол | п. новостройка приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика предполагает предоперационное облучение СОД 50 Гр + химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Объем операции зависит от эффекта предоперациооного химиолучевого лечения. 

Необходимо просто приехать в наш центр >>>

 Направление НЕ нужно.

Добрый день! В 2014 году был поставлен диагноз С20 заболевание прямой кишки TxNxM0 нижнего ампулярного отдела. Была проведена предоперационная ЛТ 5 дней затем оперативное вмешательство: экстирпация прямой кишки. Гистология: низкодифференцированный плоскоклеточный рак с прорастанием стенки влагалища. T4N0M0. После МРТ ноябрь 2016 года картина следующая:на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трех проекциях: Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. В правой параректальной области определяется грушевидной формы, солидное образование с неровными нечеткими волокнистыми (за счет инфильтрации) контурами, граничащее: дорзальный контур- крестцово-остистая связка, вентро-латеральный контур- внутренняя запирательная мышца, дорзо-летаральный левый контур- мышца, поднимающая задний проход. Отмечается нерезко выраженная отечность и минимальное скопление жидкости по ходу правой внутренней запирательной мышцы и мышцы, поднимающей задний проход. отмечается отсутствие разделительной жировой прослойки между образованием и вышеописанными мышечными структурами. Обращает на себя нерезко выраженная деформация, сдавление правой стенки мочевого пузыря на уровне устья правого мочеточника. Структура образования преимущественно солидная с минимальными жидкостными вкраплениями. Размеры образования: фронтальный- 2,2 см, сагиттальный - 4,0 см,вертикальный- 3,9 см. При динамическом в/в контрастировании определяется активное раннее (в артериальную фазу) накопление контрастного вещества, преимущественно по периферии.На постконтрастных томограммах - умеренно диффузное, также преимущественно по периферии, накопление КВ. Других очагов патологического контрастирования не выявлено.Заключение: МР-картина объемного солидного образования в правой параректальной области с признаками компрессии крестцово-остистой связки, внутренней запирательной мышцы и мышцы, поднимающей задний проход.Инволютивные изменения матки с придатками.
Вопрос # 11374 | Тема: Рак прямой кишки | 20.11.2016 | Ольга | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

МРТ картина рецидива опухоли прямой кишки. Необходима его верификация (микроскопическое подтверждение) и хирургическое лечение. 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.