Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 362
Здравствуйте Игорь Петрович! мне первоначально был поставлен диагноз:С20 ст2 гр 2 Т3bNOMO на прямой кишке.Было проведено 3 курса химии капецитабином,затем 5 сеансов облучения,потом ещё 2 курса химии капецитабином . После лапараскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с превентивной трансверзостомией.Протокол гистологии после операции :Аденокарцинома прямой кишки LG,прорастающая в подслизистый слой.Регресс опухоли TRG2по Mandard (3 степени по Лавниковой).Венозная инвазия достоверно не определяется,Периневральная инвазия достоверно не определяется.По линиям резекции опухолевого роста не выявлено.Лимфоузлы свободны от метастазовС20. МКБ-10/11:С20 МКБ-0:8140/3 рTNM(8ed):yT1NO G1LOVOPnORO.Сначала говорил лечащий врач будет ещё химия после операции,сейчас говорят не надо.Обязательна ли химия в данном случае.Стадию после операции поставили Ст3,гр 3.
Вопрос # 19079 | Тема: Рак прямой кишки | 04.01.2024 | Алексей | Стерлитамак
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Формально адьвантное лекарственное лечение можно НЕ проводить. Но явсегда назначаю своим пациентам.

Добрый день! Маме (76 лет) поставили аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокасественности, объемное образование до 5см, на расстоянии 10см от антректальной линии, T3H1MO. 1 этапом лечения назначена химиолучевая терапия. Радиолог рекомендует перед лучевой терапией вывести стому, для избежания развития непроходимости в прямой кишке, т.к. при лучевой терапии возникнет отек или сначала провести химиотерапию. Дейстительно ли нужно выводить стому перед облучением?
Вопрос # 18860 | Тема: Рак прямой кишки | 25.10.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если просвет кишки существенно сужен, то рск развития непроходимости на фоне лечения значителен и предложение разумное.

Добрый день, у мужа была операция в 2021 ,высокодиф аденокарцинома , t2n0m0, выполнена радикальная операция. Сделали мрт там все ок, по кт можете пожалуйста прокомментировать? Дата 23.09.2023г Описание результатов Из анамнеза: Аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки pT2 pN0 (0/14) L0 V0 Pn1 R0. pT2N0M0, ст I. Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного сигморектоанастомоза "конец-в-конец", превентивная трансверзостомия от 14.10.21. Состояние после закрытия стомы 04.07.2022. Сравнение с КТ от 02.03.2023 МЕТОДИКА: толщина среза менее 2 мм; питч 0,6-0,9; внутривенное болюсное (ультравист, 100мл) контрастирование; сканирование в нативную, артериальную и венозную фазы. Побочных реакций после внутривенного введения контрастного вещества не отмечалось. Желудок недостаточного наполнения. Тонкая кишка: в терминальном отделе подвздошной кишки визуализируется гиперваскулярное образование размерами 11х8мм. Толстая кишка: стенка не изменена Печень не увеличена, в паренхиме единичные кисты до 7мм, новых очаговых изменений не выявлено. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, стенка не изменена, рентгеноконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Холедох не расширен. Поджелудочная железа не увеличена, контуры четкие, структура пониженной плотности. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура однородная. Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. Почки обычной формы, размеров и положения. Паренхима почек накапливает КП своевременно, симметрично, патологических образований не выявлено, слева в переднем нижнем сегменте - ангиомиолипома 4мм. ЧЛС не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Внутрибрюшные, забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости и полости таза не выявлено. Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенка не изменена. Предстательная железа с кальцинатами в структуре. Семенные пузырьки симметричные. Тазовые, паховые лимфоузлы не увеличены. Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, в зоне анастомоза дополнительных образований и участков патологического накопления КП достоверно не выявлено. Сосуды: данных за наличие тромбов в крупных сосудах на исследованном протяжении не выявлено. Вариантная анатомия ЦМБ: общая печеночная артерия отходит от ВБА. Костные структуры: деструктивных изменений на исследованном протяжении не выявлено.В S3 и головках бедренных костей - эностозы 4-7 мм., без динамики. Мягкие ткани на исследованном протяжении без видимых изменений. Название устройства КТ Aquilion 64 Вид КТ Инвентарный номер 3848 Серийный номер 3848 Модель Aquilion 64 Базовое исследование для сравнения Дата проведения C20 Злокачественное новообразование прямой кишки Заключение КТ-признаков вторичных изменений на исследованном протяжении не выявлено. Состояние после низкой передней резекции прямой кишки, КТ-данных за продолженный рост достоверно не выявлено. Гиперваскулярное образование в терминальном отделе подвздошной кишки. Рекомендации Требуется дообследование Нет
Вопрос # 18799 | Тема: Рак прямой кишки | 11.10.2023 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все сделано корректно и высокопрофессионально. Замечений полечению нет. Поздравляю. Удачи.

Добрый день! Маме 64 года поставлен диагноз: рак с/а-в/а отдела прямой кишки с инвазией в тело и шейку матки, с мтс в правые подвздушные лимфатические узлы T4bN1bM0 III C C19. Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. УЗИ ОМТ: объемное образование левых придатков, миома матки регресс. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве. Инфильтрация параректальной клетчатки. ФЛГ: на момент проведения исследования патологии не выявлено. ФКС: в в/а отделе с переходом на ректосигмоидный стелющееся образование на 2/3 окружности кишки 5-6см протяжением, толщина 10мм. МРТ ОМТ: объемное образование с/а отдела прямой кишки на 6см от уровня анального сфинктра в виде утолщения стенок до 2,1см на протяжении до 6,2см, переходит на в/а отдел, прорастает все слои стенки, распространением в мезоректальную клетчатку на заднюю стенку ШМ. Объемное образование левой маточной трубы 4,2*3,8*3,1см. Анамнез жизни: СД 2 типа. АГ. Удаление ЖП 2013г. Лечение: 2 курса ХТ CAPOX (1 капельница, 14 дней таблетки, неделя перерыв), затем лучевая терапия, затем 1 курс ХТ, далее операция (удаление участка прямой кишки, матки, яичников, шейки матки, части влагалища, подвздушных лимфоузлов). Вопрос: правильность назначенного лечения. Прогноз жизни.
Вопрос # 18716 | Тема: Рак прямой кишки | 02.09.2023 | Татьяна | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Стратегия лечения верная.

Здравствуйте , маме поставили основной диагноз С20 рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с T4N0M0 2 ст. 27.07.2023 Было проведено Лапароскопическая БПЭ прямой кишки по Хольму 2 кл гр. После операции назначили проведение адъювантных курсов х/0 подсхема XELOX влечении 6 месяцев. Какие прогнозы
Вопрос # 18664 | Тема: Рак прямой кишки | 17.08.2023 | Валентина | Южно-Сахалинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N0M0 важным элементом комплесного лечения, позволяющего добиваться лучших результатов является предоперационная лучевая или химиолучевая терапия. Прогноз в случае ее невыполнения трудно оценить.

Здравствуйте обнаружена злокачественная опухоль 5 см на 5 см от анального края. Плоскоклеточный рак анального канала. Могут ли сделать операцию или только химиотерапию назначают ? Не могу найти себе места,рыдаю каждый день
Вопрос # 18504 | Тема: Рак прямой кишки | 12.07.2023 | Елена | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Первым этапом необходима химиолучевая терапия.

Добрый день Игорь Петрович! Уже у вас консультировалась. Д-з рак анального канала Т3N1М0 с распространением на нижнеампулярный отдел прямой кишки, параректальную клетчатку, МТС в параректальные и верхние прямокишечные л/у. Проведена ХТ 2 курса фторурацил 1400мг 1-5 д. 24ч. Лучевая незавершённая на основной очаг 16,2Гр на региональные ми 16,2гр,РОД 1,8Гр. 25 дней, в данный момент брахитерапия 3 сеанса.По данным МРТ после химии положительная динамика. Как вы считаете надо ли будет делать операцию, врач сказала что может и не надо будет делать, но хочу узнать ваше мнение.
Вопрос # 18379 | Тема: Рак прямой кишки | 25.05.2023 | Наталья | Могилев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Даже при полном регрессе опухоли рекомендую НЕ уклонятся от хирургического лечения.

Здравствуйте! У мамы рак кишечника, опухоль расположена в среднеампулярном отделе прямой кишки на расстоянии около 7см от ануса, размер 1,8х2,2х1,9см на основании шириной около 1,0см. В основании опухолевого образования визуализируется втяжение стенки прямой кишки, инвазия подслизистого и мышечного слоев. Пришли результаты КТ: в средостении определяются бесструктурные трудноизмеримые увеличенные л/у (преимущественно поражения хилярные, субкаринальная и нижняя паратрахеальная группы), размерами до 23х16 мм (хилярные справа), склонные к формированию конгломератов Сопутствующая патология: - в правом легком определяются единичные узелки до 7х5 мм (по малой междолевой плевре) - в С7 печени гиперваскулярная структура размером 24х16 мм, накапливающее контраст равномерно и интенсивно, плотность приблизительно равна по плотности сосудам, схожая структура отмечается в С8 размером 3 мм. Скажите пожалуйста, по результатам КТ есть метастазы, они и в печени, и в легких и в средостении? Какая это стадия? Планировали удаление опухоли, а как быть с метастазами, какая тактика лечения? Заранее спасибо!
Вопрос # 18265 | Тема: Рак прямой кишки | 26.04.2023 | Ольга | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Наличие метастазов рака прямой кишки в легких, печени и лимфатических узлах средостения - это IV  стадия.

Опухоль удалять не нужно. Необходима системная противоопухолевая терапия.

Большое спасибо за ответ на вопрос 18090. МРТ малого таза я сделал: На расстоянии примерно 12,5см от анодермальной линии выявлено неравномерное циркулярное утолщение слизистой оболочки верхнеампулярного отдела прямой кишки до 0,8см, протяженностью вдоль кишки до 1,9см, повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ и Т2 с жироподавлением, средней интенсивности на Т1-ВИ, без достоверных признаков инвазии в мышечный слой. Признаков лимфовенозной инвазии не выявлено. В режиме DWI демонстрирует слабо выраженное ограничение диффузии. При в/в контрастировании умеренно накапливает КВ, начиная с артериальной фазы с пиком на 2-ой минуте и постепенным вымыванием. Насколько это опасно, как срочно это лечить и как? Спасибо.
Вопрос # 18099 | Тема: Рак прямой кишки | 19.03.2023 | Владимир | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли, которая требует хирургического лечения - передней резекции прямой кишки. 

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. МНЕ В ИЮЛЕ 2021ГОДА УДАЛИЛИ ПРЯМУЮ КИШКУ ВМЕСТЕ СО СФИНКТЕРОМ, ВЫВЕЛИ СТОМУ. ВОПРОС: РАНА СЗАДИ ЗАЖИЛА НЕ ПОЛНОСТЬЮ И ИЗ НЕЕ ВСЕ ВРЕМЯ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЖЕЛТАЯ ЖИДКОСТЬ С ХАРАКТЕРНЫМ ЗАПАХОМ(ЭКССУДАТ?) ГРАММ 200 ЗА СУТКИ. ВРАЧ ОБЕЩАЛ ПОЛНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПОЛ-ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.НО НЕТ...А ЕСЛИ ЭТО ОТВЕРСТИЕ ЗАКРЫТЬ, ТО ВОЗНИКАЕТ НЕПРИЯТНОЕ ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ ВНИЗУ ЖИВОТА.И БОЛЬ В РАНЕ.НЕКУДА ЭТОЙ ЖИДКОСТИ ДЕВАТЬСЯ, Я ДУМАЮ... ЧТО ДЕЛАТЬ? КАК У ДРУГИХ С ТАКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ПОСЛЕ ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И СФИНКТОРА? ЕСТЬ КТ,.СВЕЖЕЕ МРТ БУДЕТ ДО 20 ЯНВАРЯ.
Вопрос # 17607 | Тема: Рак прямой кишки | 02.01.2023 | Александр | СИМФЕРОПОЛЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, результаты МРТ малого таза. Их анализ позволит понять причину сковления отделяемого и определить оптимальный вариант коррекции данного состояния.

Поделиться ссылкой: