«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 630
Добрый день Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста: Мне (42 года) в феврале выполнена резекция правой почки с ЗНО (пкр). Стадия Т1аN0M0. По результатам гистологического исследования: «Опухоль представлена хорошо отграниченным мультикистозным образованием размерами 2х2,5 см, без содержимого. Микроскопическая картина: Фрагменты почки с наличием узла опухоли солидного строения состоящей из крупных клеток со светлой цитоплазмой, расположенной в тонкой сосудистой сети. Ядра опухолевых клеток незначительно увеличены в размерах, округлой и овальной формы с неровными контурами с грубодисперсным хроматином с ядрышками. В строме обширные кровоизлияния, некрозы. По периферии опухоль окружена фиброзной капсулой, местами с отложением гемоседирина. Определяются участки инвазии опухоли в капсулу без прорастания. В окружающей почечной ткани отмечается лимфоцетарная инфильтрация, межуточный склероз, очаговая атрофия канальцев , артериосклероз, часть клубочков склерозирована, просвет капсулы Шумянского-Боумена свободен. Индекс ядерной атипии по Фурману в большинстве клеток – 2. Заключение: Морфологическая картина светлоклеточной карциномы с участками инвазии опухоли в капсулу, без прорастания капсулы. Индекс ядерной атипии в большинстве клеток – 2.» Игорь Петрович, есть ли у меня шансы на излечении? В заключении какая капсула имеется виду – капсула опухоли или почки? Нужно ли сейчас начинать прием иммунных препаратов? СПАСИБО.
Вопрос # 13542 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2020 | Роман | Щелково, Московская область.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвйте, Роман. Вероятность полного излечения в Вашей ситуации превышает 90%. Это просто замечательный прогноз в онкологии.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Клиника высоких медицинских технологий

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день! Скажите пожалуйста, у папы рак почки, при очередном плановом КТ обнаружили-в паренхиме поджелудочной железы на границе тела и хвоста мягкотканно-кистозное образование до 2,5*1,9 см, которое тесно контактирует с селезеночной веной без признаков трамбоза, паренхима в области хвоста истончена до 1 см. Поджелудочная железа в области головки дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена. Заключение КТ- очаговое образование поджел.железы - псевдоопухоль при панкреатите? Через несколько дней сделали МРТ, заключение - образование хвоста поджелудочной железы, может соответствовать первичной BL (более вероятно) или псевдоопухоли при панкреатите. Скажите, по данным КТ, МРТ можно ли судить о типе образования (доброкачественное, злокачественное) или это только станет ясно с помощью гистологии? Спасибо
Вопрос # 13486 | Тема: Опухоли почки | 14.03.2020 | юлия | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Есть косвенные МРТ и СКТ характеристики, которые могут указавать на высокую вероятность злокачественной природы новообразования. Но абсолютно точным может быть только морфологическое исследование.

Игорь Петрович, здравствуйте. 20.02.2020 сделала Мрт спины, врач увидел опухоль почки и быстро сделал Мрт ЗП. В среднем сегменте левой почки деформируя наружный контур органа определяется объемное образование неоднородной структуры имеющее округлую форму, четкие неровные контуры. Изогиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ и изогипоинтенсивный по Т1, размеры 2,6•2,9•2,5 см. Сигнал от образования несколько повышен на высоких факторах DWI, ,на ADC карте сигнал умерено снижен. В верхнем и Нижнем сегментах Левой почки выявляются паренхиматозных кистозные образования округлой формы с четкими контурами и жидкостными характеристиками сигнала, размерами 0,9•0,9см, а также в обеих почках синусные кисты, размерами 2,0•0,8см Члс не расширена, без дефектов наполнения. Пери и паранефральная клетчатка не изменена. Сосудистая ножка и фасции почки без особенностей. Анализы мочи и крови, в норме, крестинный 81,5. Жду КТ с контрастом. Скажите - это злокачественная опухоль? Что дальше делать?
Вопрос # 13449 | Тема: Опухоли почки | 25.02.2020 | Наталья | РФ Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это опухоль. Ее необходимо удалить. Оптимальный лечебный подход - лапароскопическая резекция левой почки >>>

Игорь Петрович,спасибо за оперативный ответ на вопрос 13438.Подскажите,пожалуйста,как Вы относитесь к остеосцинтиграфии?Ввиду того,что Пэт-КТ мне пройти очень сложно,ввиду его отсутствия в нашем городе.Большое спасибо!
Вопрос # 13442 | Тема: Опухоли почки | 20.02.2020 | АНАСТАСИЯ | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПЭТ-КТ позволяет оценить все органы. Для оценки костей вполне дстаточна остеосцинтиграфия.

Игорь Петрович,здравствуйте!Мне в 2013 г. Была проведена нефректомия слева.Лапаротомия.По гистологии:папиллярная почечно-клеточная карцинома с инвазией на одном участке за пределы капсулы почки.Из обследований после операции назначаются только ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина,цифровая флюрография ОГК.Нужно ли каким-то образом проверить кости скелета?Ничего не беспокоит особо,но страх пропустить что-то очень беспокоит.Спасибо!
Вопрос # 13438 | Тема: Опухоли почки | 19.02.2020 | АНАСТАСИЯ | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выполните позитронно-эмисионную томографию, совмещенную с копьютерной томографей (ПЭТ-КТ). Результаты данного исследования ответят на все Ваши вопросы.

Здравствуйте.12.11.18г. мне была сделана резекция левой почки.17.06.19г. я прошел МСКТ почек.Я вам писал:Вопрос №12910 от 02.07.2019г.Врач сказал пройти еще дополнительно МРТ исследование.Я прошел МРТ 17.02.2020г.и высылаю Вам 2 файла МРТ исследования.Скажите:Какие результаты и рекомендация лечения.
Вопрос # 13435 | Тема: Опухоли почки | 18.02.2020 | Леонид | Уссурийск,Приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Леонид Владимирович, у Вас все замечательно!  Лечение не требуется. Поздравляю.

Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! 30.01.2020г. брату (61 год) выполнена КТ-ангиография почек.Правая почка: размеры (12,8*6,5 см) не изменены. В верхнем и среднем сегментах правой почки определяется изоденсивное образование с нечеткими контурами, размерами 69*60*80 мм, интенсивно и неоднородно накапливающее контраст в артериальную фазу контрастирования. Правая почечная вена и нижняя полая вена значительно и неравномерно расширены с наличием опухолевых тромбомасс, субтотально перекрывающих просвет сосудов. Чашечно-лоханочная система не деформирована и не расширена, конкременты не обнаружены. Паранефральная клетчатка без особенностей. Заключение: Гиперваскулярное образование правой почки. Опухолевый стеноз правой почечной вены, нижней полой вены. Мелкая киста правой доли печени.Живет он в г. Свободный Амурской области. Подскажите, пожалуйста, это рак, нужна ли операция? Спасибо за ответ!
Вопрос # 13373 | Тема: Опухоли почки | 31.01.2020 | Галина | Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Небольшая нефрэктомия

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравсвуйте, Галина.

Это, к сожалению, злокачечтвенная опухоль почки, осложненная опухолевым тромбозом

Что такое опухолевый тромб?

Рак почки предрасположен к возникновению так называемой венозной инвазии, т.е. распространение опухоли по просвету сосуда, а именно по почечной вене и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.

Как проявляется опухолевый тромбоз нижней полой вены?

У больного за счет нарушения оттока крови из нижних отделов тела возникают отеки нижних конечностей, появление варикоцеле, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

Какие лечебные подходы при данной стадии заболевания?

Лечение рака почки с опухолевым тромбом возможно только оперативное — удаление почки, опухолевого тромба иногда с резекцией части нижней полой вены. Ясно, что такое лечение сопровождается большим риском интра- и послеоперационных осложнений. Предоперационная эмболизация почечной артерии уменьшает объем опухолевого тромба и облегчает его удаление.

 

 

Игорь Петрович!В августе случайно при УЗИ обнаружили опухоль правой почки 24 мм с инвазией опухолевых клеток в жировую клетчатку (T3aN0M0), киста 48-46 мм. (BosniakII). Сделана операция лапароскопическая энуклеорезекция опухоли и иссечение кисты правой почки. Патологогистологическое заключение: ПКР, светоклеточный, G2, (узел 3,0-1,7-1,3 мм.), с прорастанием капсулы почки с инвазией опухолевых клеток в жировую клетчатку, в паранефральной клетчатке на протяжении - роста опухолевой ткани нет, Категория сложности - 5. Какие шансы на полное излечение? Спасибо!
Вопрос # 13253 | Тема: Опухоли почки | 11.12.2019 | Олег | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы огромные. Вам провели качественное хирургческое лечение.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит объёмное образование левой почки. Маме 62 года. Данные КТ следующие: в среднем сегменте левой почки определяется объёмное образование. Образование неоднородной структуры, изо-гиподенсивное(+32-44HU), неправильной округлой формы примерными размерами 2.8х2.2х2.3 см. с относительно четкими, неровными контурами. При контрастном усилении неоднородно накапливает контрастный препарат, в отсроченную фазу признаки "вымывания" Заключение: КТ-признаки состояния после холецистэктомии, объёмного образования левой почки, хронического пиелонефрита Заранее большое спасибо!
Вопрос # 13251 | Тема: Опухоли почки | 29.11.2019 | Алёна | Костанай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Алёна. Это значит, что в левой почке есть опухоль, которую необходимо хирургически удаить. Опухоль с крайне высокой вероятностью является НЕдоброкачественной.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Пожалуйста, помогите советом. Маме 80 лет. В результате КТ : Контуры левой почки неровные, паренхима неоднородной структуры за счет патологического узлового образования 9,3х9,1х10,6 см в средней и нижней трети, с деформацией средней и нижней групп чаш. Образование выражено накапливает контрастный препарат по периферии в артериальную фазу с гиподенсной зоной некроза и кальцинатами в центре.Периренальное пространство слева тяжисто инфильтрировано, передний и задний листок фасции Героты слева утолщен. Добавочный сосуд левой почки. Обязательно нужна операция?
Вопрос # 13224 | Тема: Опухоли почки | 25.11.2019 | Марина | Гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, операция необходима абсолютно. У Вашей мамы опухоль, лечение которой может быть лишь хирургическим.