Вопрос № 10203

Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (62 года) обнаружен рак мочевого пузыря. По результатам МРТ с КП: CA мочевого пузыря T2NxMx, образование задне-левой стенки мочевого пузыря с прорастанием в левый мочеточник и , возможно, предстательную часть мочеиспускательного канала. При динамическом контрастировании отмечается быстрое и интенсивное накопление КП с последующим медленным вымыванием (на 1 мин 25 сек до 117-129%)-высокая васкуляризация образования. Увеличены паховые лимфоузлы: 2,3*1,4 справа и 1,65*1,0 слева.Изображения тазовых сочленений, гловок бедренных костей, крестцо-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений. отсутствуют изменения мягких тканей.Рентген легких-без патологич. изменений. Пожалуйста, помогите разобраться о какой стадии идет речь, какая необходима операция и можно ли ее сделать у Вас.Спасибо.
Вопрос # 10203 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о б инвазивной местно-распространенной форме опухоли мочевого пузыря. В таких случаях показано хирургическое лечение в объеме удаления мочевого пузыря.

Операция завершается реконструктивным этапом - формированием системы отведения мочи.

Существует четыре  способа  отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):

  1. Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
  2. Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
  1. Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
  1. Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).