Здравствуйте, Игорь Петрович! Задаю повторно вопрос. Моему мужу 68 лет. В 2014 г. поставлен диагноз рак предстательной железы pT3aN0M0 G2 pT3aN0M0 G2 3 ст. 2 кл. гр. В ноябре 2014 оперативное лечение – позадилонная простатэктомия (мелкоацинарная аденокарцинома, сума Глиссона 7 (3+4), G2, с очагами экстрапростатического распространения. Семенные пузырьки, шеечный край и край резекции уретры без опухолевого роста. С 20.01.2015 по 10.03.2015 проведен курс лучевой терапии. ПСА менее 0,04. В октябре 2015 г. оперативное лечение – трансуретальная резекция простатического отдела уретры при стриктурах. Принимал нолицин и ципролет, канефрон, урологический сбор. Примерно через 1-1,5 мес. обострились боли и жжение в области анастомоза, уретры, пениса (блуждающие боли). Эти боли и жжение происходят ежедневно примерно с 10 час. утра и до 23 час., иногда приступообразно и до онемения. Приходится ежедневно принимать обезболивающие препараты. В течение более 2-х месяцев для обезболивания ежедневно использует свечи дикловит или вольтарен, реже таблетки кетанов, кетарол (а у него язва желудка).
25.01.2016 проведено ТРУЗИ предстательной железы (удалена) и мочевого пузыря. В зоне хирургического вмешательства патологических образований не выявлено. Простатическая часть уретры воронкообразно расширена до 6 мм, на участке до 11 мм. Мочевой пузырь достаточного наполнения до 165 мл, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Стенка неравномерно утолщена до 5,7 мм. Содержимое неоднородное, в просвете мелкая взвесь без акустической тени. Патологических образований в просвете и пристеночно не выявлено. Остаточный объем мочи после мочеиспускания 3 мл. Забрюшинные лимфоузлы парааортальные, паракавальные лимфатические не увеличены. Данных за MTS не выявлено. Хронический цистит.
25.01.2016 УЗИ брюшной полости. Данных за MTS не выявлено.
Ввиду сильных болей обратился в областном центре к урологу (не по месту жительства).
Выписной эпикриз: находился на стационарном обследовании и лечении в хирургическом отделении с 09.03.2016 по 11.03.2016 с диагнозом лучевой цистит. Анастомозит. C-r proctatae pT3N0M0, РПЭ, ДЛТ. Недержание мочи 1 ст.
При поступлении: АК: эритр. 4,62х10 12/л; Hb 136г/л; Le 5,0х10 9/л; СОЭ 12мм/час. Мочевина 5,6 ммоль/л; креатинин 97 мкмоль/л; билирубин 11,2 мкмоль/л; глюкоза 5,0 ммоль/л.
АМ: цвет желт.; мутн.; белок 0,3 г/л; Le 3-4 в п/зр.; эритроциты 12-15 в п/зр.
ЭКГ: синусовый ритм, чсс 77 в мин., ЭОС горизонтальная, диффузные изменения миокарда.
09.03.2016 выполнена видеоцистоскопия. После трехкратной обработки поля раствором хлоргексидина в уретру введен цистоскоп до уретроцистоанастомоза. При осмотре среда прозрачная. Имеет место выраженная гиперемия слизистой проксимального отдела уретры и шейки мочевого пузыря и значительное количество фибрина. Устья щелевидные, выброс мочи периодический с 2-х сторон. Признаков neo не выявлено.
В отделении получал цефтриаксон, кеторолак, фурадонин, инстилляция 3% раствора колларгола в мочевой пузырь (№3) и облепихового масла (№2). Дизурия уменьшилась. Рекомендовано: канефрон по 2 драже 3 раза в день – 1 мес.; прием растительных диуретиков.
После лечения характер болей изменился. В положении лежа боли немного уменьшились, а в положении стоя и при ходьбе боли и жжение усиливаются; при мочеиспускании жжение в уретре также становится сильнее. Постоянное ощущение «как на костре», порой до онемения. Муж в основном лежит, т.к. в другом положении испытывает нестерпимое жжение и боли. На очную консультацию выехать не сможем. С чем это связано и чем лечить, чтобы стало легче и чтобы ушли боли?
Вопрос # 10897 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Татьяна Ткач | Самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего супруга признаки лучевого цистита. В нашем центре единсвенноей в РФ отделение лечения лучевых повреждений. Будем рады Вам помочь >>>