Вопрос № 12970

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе 59 лет, в 2017 году стал отмечать дизурические явления. Сдал пса от 05.2017 - 124 нг/мл. Была выполнена биопсия предстательной железы, по данным гистологии которой выявлена аденокарцинома предстальной железы. Глиссон = 6 (3+3). Назначена ГТ (бикалутамид + бусерелин 3.75 1 раз в 28 дней). По данным ОСГ сот 07.2017 - без патологии. По данным КТ малого таза от 07.2017 Са предстальной железы, susp mts в л/у. Выставлено T3N1M0. ПСА от 01.2018 063 нг/мл; от 03.2018 - 0,54 нг/мл; от 09.2018 - -0,42 нг/мл; от 10.2018 - 0,21 нг/мл; от 05.2019 - 0,23 нг/мл; от 07.2019 - 0,25 нг/мл. Мы обратились за консультацией и дальнейшщим лечением в другой город, другой онкологический центр. Сдали анализы: МРТ от 07.2019 - состояние на фоне ГТ по поводу Са предстательной железы. Достоверных МР-данных за наличие опухолевой ткани в предстательной железе, вторично измененных тазовых лимфатических узлов не получено. По данным КТ гр. клетки и бр. полости от 07.2019 - Остеосклеротический очаг в 7 ребре, рекомендована остеосцинтиграфия. Малые размеры очагов в легких не позволяют судить об их природе. КТ контроль. Гемангиомы печени. Стеноз чревного очага. Остеосцинтиграфия + ОФЭКТ - КТ - сцинтиграфических данных о наличии мтс поражения скелета не получено. Склеротический очаг в 7 ребре слева - наиболее вероятно, неспецифические изменения. Также был выполнен пересмотр стекол биопсии от 2017 года, был поствлено - Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Фрагменты скелетной мышцы и стромы предстательной железы обычного строения. Буду очень благодарна, если вы посоветуете дальнейшие действия. Возможна ли ошибка во взятии биопсии в 2017 году, так как анализы сданные в этом году не показывают ни метастаз ни опухоли? Заранее спасибо!
Вопрос # 12970 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2019 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пересмотр микропрепаратов подтвердил наличие опухоли в предстательной железе, даже указано на ее большую агрессивность (сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Отмечается очень хороший эффект от гормонотерапии. Это также закономерно. К сожалению, со временем эффективность гормонотрапии исчерпывается и опухоль может снова прогрессировать. Необходимо регулярное дспансерное наблюдение для своевременной смены лечебнйо тактики.