Вопрос № 13490

Добрый день! Мне 66 лет. При плановой колоноскопии в куполе слепой кишки обнаружено выступающее эпителиальное образование на суженном основании(0-1sp) округлой формы, размером 0,6см в диаметре, цвет розовый, поверхность ровная. Удалён. При взятии биопсии ткани мягкие, отмечается их минимальная кровоточивость. Гистология- патологическое заключение: Тубулярная аденома слепой кишки с дисплазией Low-grade. МКБ-10:D 12.0. ICD-O Неприменимо. Край резекции оценить затруднительно из-за фрагментированности материала. Количество биоптатов 2. Максимальный размер биоптатов 5 мм Подскажите, пожалуйста, мои перспективы и порядок действий. СПАСИБО.
Вопрос # 13490 | Тема: Заболевания толстой кишки | 14.03.2020 | Александр Алексеев | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо полное эндоскопическое удаление полипа (тудулярной аденомы).

У всех пациентов с полипами ободочной кишки без признаков малигнизации при технической возможности должно быть выполнено их эндоскопическое удаление. Перед удалением полипов размерами ≥1 см должна быть выполнена биопсия и исключена малигнизация. Биопсия должна браться как с поверх- ности, так и из зоны ножки полипа. Даже в полипах размерами менее 5 мм у 1,5 %–7,7 % пациентов могут присутствовать фокусы злокачественного роста. Более высока вероятность малигнизации для проксимально расположенных полипов, а также у пациентов с множественными полипами толстой кишки. Единичные дистально расположенные полипы размерами менее 5 мм имеют минимальный риск злокачественной трансформации. Риск озлокачествления пропорционален размеру полипа и составляет 3–15,9 % для полипов размерами 5–20 мм и 7–19,3 % — для полипов размерами более 20 мм. После полипэктомии всем пациентам должно быть рекомендовано наблюдение. Периодичность на-блюдения зависит от количества и размера полипов, наличия установленных наследственных синдромов.