Здравствуйте, Игорь Петрович.
05.09.2011 по результатам биопсии из опухоли подж.железы у моего папы поставили диагноз: рак поджелудочной железы. Описание: на фоне выраженного фиброза- очаги высокодифференцированной аденокарциномы. Папе 66 лет. Ведёт нормальный образ жизни, сам себя обслуживает, гуляет, когда не беспокоят боли. Назначили трамал и трамадол, но к сожалению, данные лекарства не помогают, после каждого приёма пиши возникают сильнейшие боли, которые проходят лишь через 3-4 часа. Поэтому он старается крайне редко есть, уже похудел на 20кг.
Ниже данные КТ моего папы:
КТ исследование органов брюшной полости с контрастным усилением от 15.09.2011. Печень размерами 20.3х10.3х15.0 см, форма и положение не изменены. Контуры её ровные, чёткие, паренхима однородная, плотность не изменена 67 ед. Н в нативную фазу. Очаговые образования печени не визуализируются. Желчный пузырь удалён. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, сегементарные до 2.5 мм, долевые до 6мм, холедох не расширен 10мм. Воротная вена 14 в области ворот печени, следует отметить, что отступя 6мм от конфлюенса вена сужена до 2мм на протяжении 4мм. Селезёночная вена 8мм. Верхняя брюжеечная вена 10мм.
Селезёнка обычной формы с ровными, чёткими контурами, размеры не увеличены 10.3х4.2х7.9 см, её плотность не изменена (37ед Н). Патологических изменений нет.
Поджелудочная железа правильно расположена, размерами: головка 2см, в области тела железы определяется гиподенсное образование 32 ед. Н, размерами 40х37мм, с неровными, нечёткими контурами, неравномерно и очень слабо накапливает контрастное вещество. В структуре опухоли определяется чревный ствол и его бифуркация (общая печеночная и селезёночная артерии) диаметр данных сосудов не более 1.5 мм, их контуры неровные, изъеденные. Также в структуре опухолевого инфильтрата определяется верхняя брыжеечная артерия, которая циркулярно поражена на протяжении 25мм, вплодь до разделения на ветви первого порядка (данные артерии также частично вовлечены в процесс). Хвост железы 1.8 см. В области хвоста определяются 2 однородных, жидкостных 11 ед. Н образования, размерами 36 и 32 мм. Контрастное вещество не накапливают. ГПП не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка несколько уплотнена. Паранкреатические л/у до 3мм.
Надпочечники обычно расположены, не изменены. Почки обычной формы, размеров, расположения, контуры ровные, чёткие. В паренхиме правой почки определяются жидкостные структуры, размером до 13мм. В левой до 10мм. однородные, контрастное вещество не накапливают. ЧЛС, верхние отделы мочеточников не расширены. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявляется. Паранефральная клетчатка уплотнена. Выделительная фаза не изменена.
Визуализированные отделы толстой кишки заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа. Диаметр брюшной аорты составляет 20мм.
Заключение: Опухоль в области тела поджелудочной железы (С-r) с вовлечением чревного ствола с бифуркацией и верхней брыжеечной артерии. Признаки инвазии в воротную вену. Кистозные образования в области хвоста поджелудочной железы. Умеренная билиарная гипертензия. Кисты почек.
Скажите, пожалуйста, возможно ли какое-либо лечение при данном диагнозе, операция, химиотерапия, или ещё что-нибудь? К сожалению, хирурги отказались делать операцию, а химиотерапевты отказались делать химиотерапию, а мы так надеялись на неё. Может всё же есть возможность проведения химиотерапии, если да, то с помощью каких препаратов? Каким образом можно облегчить жизнь моему папе, если трамал и трамадол не помогают, подскажите обезболивающие?
Очень жду Вашего ответа! Заранее благодарю.
Мария К.
Вопрос # 2756 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 29.09.2011 | Мария К. | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причина отказа в химиотерапии непонятна.
Пацииенту показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.