здравствуйте! Больной 63 года.
Диагноз:Умереннодифференцированная аденокарцинома нисходящего отдела кишечника, метастазы в печень(8 штук от 0.5 до 7 см), выявлена мутация K-ras гена(Gly12Val).Диабет 2 типа(инсулинзависим-актропид по 16 ед. 3 раза в день), гормоны-медрол 16мг каждый день(астма, суставы).
На данный момент принял один курс Кселоды в таблетках(2000мг 2 раза в день).Операции на кишечнике еще не проводилась(т. к. метастазы в печеньи увеличивались в размере очень быстро и в течение месяца появилось 3 новах размером до 2 см, поэтому для приостановки процесса назначили вначале Кселоду).Для поддержки печени принимает гепамерц.
АлАТ 476 * Ед/л < 41
АсАТ 224 * Ед/л < 37
Альбумин 39 г/л 32 - 46
Билирубин общий 21.5 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.4 * мкмоль/л < 5.1
Гамма-ГТ 373 * Ед/л < 49
Глюкоза 4.1 * ммоль/л 4.6 - 6.4
Креатинин 80 мкмоль/л 71 - 115
ЛДГ 452 * Ед/л 12000 * Ед/мл < 37 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН
ДВАЖДЫ
Клинический анализ крови.
Гематокрит 0.408 л/л 0.390 - 0.500
Гемоглобин 148 г/л 131 - 172
Эритроциты 4.73 млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 86.0 фл 81.0 - 101.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.3 пг 27.0 - 35.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 363 * г/л 320 - 360
Тромбоциты 175 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 14.10 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 64 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ. число) 66 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 24 % 19.0 - 37.0
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20
ВОПРОС:возможна ли плановая операция на кишечнике в нашем случае(целесообразна ли она в данный момент, проходимисть кишечника пока нормальная, визуально кровотечения нет) или лучше сделать потом по показаниям?Какую схему химиотерапии Вы порекомендуете?
Спасибо.С уважением, Лариса.
Вопрос # 5977 | Тема: Рак ободочной кишки | 08.01.2013 | Николай | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Т.О. операция очень даже целесообразна.