У отца 61 год ( выпускника академии) в феврале т.г был кратковременный эпизод гематурии, без болевого синдрома.Обследован: ТР УЗИ - мочевой пузырь переполнен, 440мл, объем остаточной мочи 170мл.Предст.железа - контур четкий, неровный.Капсула утолщена -2, 2мм.размеры-фронт.-63мм, пер.задн.-50мм, верт.-43мм.Объем76см.Кальцинаты АиБтипа(1, 5-2, 0мм) диффузно, по периферии узлов и периуретрально в умеренном количестве, узлы гиперплазии с четким, ровным контуром, правильной овоидной формы, неоднородной изогипоэхогенной структуры, расположенные в правой доле размером 37х31мм, объемом24 см, в левой доле размером 34х30мм, объемом 19см, средняя доля, размером 18х16мм, объемом 3см, множественные жидкостные включения в гиперплазированных узлах от 2, 5мм до 5мм диаметром, хирургическая капсула гипоэхогенная, 1-2 ст.зрелости.Паренхима неоднородная, с очагами повышенной и пониженной эхогенности.Заключение:Хронический простатит.ГПЖ.ХЗМ.Комп.томография почек: в среднем и нижнем сегментах правой почки, интра-, экстра, парапельвиально определяется образование размерами 58х30 мм плотностью в-ва до и после контрастирования +4HU.В среднем сегменте левой почки, интраренально, выявляется подобное образование размерами 8х7мм.Плотность паренхимы до введения контастного в-ва +32-+38HU.После в/в введения контастного в-ва - +70-+91HU.Контуры почек четкие ровные.Полостная система почек не расширена, не деформирована, контрастирована своевременно.Надпочечники треугольной формы, контуры их четкие, В области левого надпочечника определяется образование размерами 10х11мм плотностью в-ва до и после контрастирования- 9HU.Забрюшинные лимфоузлы диаметром от 4до 5мм.Заключение: КТ картина простых кист почек.Киста левого надпочечника.МРТ - предстательная железа увеличена в размерах 59х47х39мм, увеличена преимущественно за счет центральной зоны.Контуры железы четкие, ровные.Периферическая часть сужена до 5мм.Четко прослеживается граница между центральной и периферической частями железы.Структура железы не однородная за счет наличия множественных узлов, преимущественно железистой гиперплазии, на фоне которых в передних отделах левой доли определяется гипоинтенсивный очаг в Т2-ВИ размерами 7мм в диаметре, дающий участок ограничения диффузии при проведении последовательности DWI и на кортах диффузии (ADC). ADC в очаге ограничения диффузии снижен и соответствует 1, 02х10 в -3 ст.мм/с, В неизмененной ткани- 1, 79х10 в -3ст.мм/с.В периферической части железы определяется каплевидное кистозное образование размерами 13х8мм.Капсула простаты сохранена, парапростатическая клетчатка не изменена.Мочевой пузырь с четкими контурами, стенки не утолщены.Лимфоузлы не увеличены.Заключение:Участок ограничения диффузии в левой доле предстательной железы, в центральной части, подозрительный на неопластический процесс, требующий уточнения.Киста периферической части простаты.Железистая гиперплазия центральной части предстательной железы. PSA, февраль т.г.-1, 19 нг/мл, май-1, 85, сентябрь-3.8. Клинические и биохимические анализы в норме.Субъективно отмечает снижение напора струи мочи.Уважаемый Игорь Петрович, показана ли биопсия предстательной железы?Врач по УЗИ диагностики отмечает в динамике увеличение размеров кисты в правой почке -май т.г. -6.8Х2, 9см, август-7, 3х3, 8см. и настораживает неровность внутреннего контура с плотными пристеночными включениями.На контрольной КТ почек (август) - по сравнению с предыдущем исследованием без существенной динамики.Как быть с кистой правой почки?
Вопрос # 7784 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 07.10.2013 | Дмитрий | Одесса, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показаний для биопсии предстательной железы НЕТ.
Кисту правой почки следует резицировать.