«Индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

Трансуретральная резекция предстательной железы

Перед процедурой Вам проведут общую анестезию или обезболят ниже талии посредством спинальной блокады. Хирург вводит прибор (резектоскоп) в мочеиспускательный канал и использует маленькие режущие инструменты, чтобы удалить лишнюю ткань предстательной железы.

Вы можете  задержаться в больнице в течение одного-трех дней после операции. Во время Вашего восстановления  Вам  может быть установлен мочевой катетер,  большинству пациентов можно удалить катетер на следующий день после операции. Сначала Вы можете чувствовать некоторую боль или повелительные позывы к мочеиспусканию, когда моча проходит по области операции.  Этот дискомфорт должен постепенно пройти.  Вы можете ожидать появления в моче небольшого количества крови или маленьких сгустков крови после ТУР предстательной железы. 

Tрансуретральная резекция предстательной железы —  это самая эффективная хирургическая операция, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы.  В течение нескольких дней у большинства мужчин улучшается мочеиспускание.

В некоторых случаях ТУР предстательной железы может стать причиной импотенции и снижения контроля за мочевым пузырем. Обычно эти состояния имеют временный характер. Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна (Кегеля), помогают восстановить контроль мочевого пузыря.  Нормальная сексуальная функция   возвращается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. 

Другой более частый побочный эффект операции — ретроградная эякуляция, но у Вас не будет препятствий для достижения кульминационного момента и ощущения оргазма. При трансуретральной резекции предстательной железы возможны травмы и сужение мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.  Это состояние может быть исправлено растягиванием тканей рубца, которое  проводится в амбулаторных условиях.  Некоторые мужчины, перенесшие ТУР предстательной железы, нуждаются в повторной операции, если предстательная железа разрастется снова или рубцовую ткань от предыдущей операции необходимо удалить.

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы используется для лечения аденомы предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ). Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы – это самый частый метод  хирургического лечения при аденоме предстательной железы, составляя приблизительно 90 % от  всех операций при аденоме предстательной железы.


Во время ТУР предстательной железы врач  использует хирургический прибор, чтобы удалить разросшуюся ткань предстательной железы. У большинства   мужчин  после ТУР предстательной железы эффективно ослабляется давление на  мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из организма, уретра), снижая симптомы нижних мочевых путей аденомы предстательной железы.  Эти симптомы  могут включать затруднения при мочеиспускании (задержка мочи), частую и срочную потребность мочиться, и увеличенную частоту мочеиспускания ночью.

Трансуретральная резекция предстательной железы – это менее агрессивная операция с последующим  более быстрым восстановлением, по сравнению с открытой аденомэктомией. 

Для чего  это делают

Облегчение симптомов аденомы предстательной железы
Ваш доктор может предложить трансуретральную резекцию (ТУР) предстательной железы,  если  у Вас  умеренно выраженные или тяжелые симптомы нижних мочевых путей, вызванные аденомой предстательной железы, такие как:

- Затруднения при мочеиспускании (задержка мочи) 
- Учащенное мочеиспускание
- Срочная потребность мочиться
- Повышение частоты  мочеиспускания ночью

ТУР предстательной железы помогает снизить симптомы нижних мочевых путей у большинства мужчин с аденомой предстательной железы.  Трансуретральная резекция предстательной железы наиболее эффективна у мужчин с большими размерами аденомы предстательной железы с большим количеством надоедливых симптомов.  Даже мужчины с серьезным повреждением пузыря, вызванным аденомой предстательной железы, чувствуют улучшение после ТУР предстательной железы. 

Лечение  осложнений аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы  может быть необходима, если аденома предстательной  железы  вызывает осложнения, такие как камни мочевого пузыря или повреждение почек вследствие задержки мочи.

Облегчение симптомов  рака предстательной железы.

Если Вам  был диагностирован  рак предстательной железы, то  Ваш доктор может рекомендовать ТУР предстательной железы, для того чтобы  уменьшить симптомы, вызванные опухолью, прежде чем Вы подвергнетесь другим методам лечения опухоли. ТУР предстательной железы может быть вспомогательным методом лечения рака предстательной железы, если радикальная  простатэктомия (удаление предстательной железы) противопоказана из-за возраста или  состояния здоровья. 

Осложнения и риски

Трансуретральная резекция предстательной железы -  это  безопасная процедура. Серьезные побочные эффекты или осложнения редки. Возможные осложнения ТУР предстательной железы могут включать:

- Ретроградное семяизвержение (при оргазме сперма забрасывается в мочевой пузырь)
- Проблемы с эрекцией 
- Болезненное мочеиспускание
- Рецидивирующие  инфекции мочевых путей
- Сужение шейки мочевого пузыря (стриктура)
- Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры)
- Кровь в  моче (гематурия)
- Недержание мочи

Синдром TУР предстательной железы.

Другое возможное осложнение от этой процедуры - синдром ТУР предстательной железы. Это происходит, когда Ваш кровоток поглощает слишком много жидкости (раствора для орошения) используемой во время процедуры, чтобы смыть лишнюю ткань предстательной железы в мочевой пузырь. Поглощение слишком большого количества раствора для орошения  привести к снижению концентрации натрия в крови. Современные  хирургические методики сделали синдром TУР предстательной железы редким, и он легко корректируется. В некоторых случаях, хирург может использовать систему ТУР предстательной железы, в которой используется солевой раствор, а не традиционный раствор  для орошения, таким образом, устраняя риск синдрома ТУР предстательной железы.

Как Вы готовитесь

Вам необходимо не есть и не пить в течение определенного времени перед трансуретральной резекцией предстательной железы.  Кроме того, если Вы  принимаете  аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь, такие как  варфарин (Кумадин), Вы, возможно, должны прекратить прием этих  лекарств до процедуры. Обсудите со своим доктором специальную подготовку к ТУР предстательной железы, которая является необходимой в  Вашей ситуации.

Что Вы можете ожидать

Во время TУР предстательной железы Вам проведут  или спинную анестезию, которая  позволит Вам бодрствовать во время процедуры, но не чувствовать боли  в хирургической области, или общий наркоз, тогда во время операции Вы будете без сознания.

После того, как анестезирующее средство подействовало, в мочеиспускательный канал через половой член  вводят прибор, который называется резектоскоп.  Никаких внешних разрезов  не  требуется.  Длина резектоскопа  составляет приблизительно 12 дюймов (30.5 сантиметра),  диаметр 1\2  дюйма  (1 сантиметр). Резектоскоп  содержит  источник света, клапаны для  жидкости, чтобы промывать область операции, и электрическую петлю, которая удаляет  или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.

В течение  60- или  90-минутной операции Ваш хирург использует электрическую петлю резектоскопа, чтобы удалить разросшуюся ткань  от внутренней части  предстательной железы, создать полость и уменьшить давление на мочеиспускательный канал.  Удаляется только внутренняя часть Вашей  предстательной железы.  Эта ткань при помощи раствора для орошения попадает в мочевой пузырь, и затем удаляется в конце операции.

Аденома предстательной железы не является признаком рака предстательной железы и не увеличивает риск развития рака предстательной железы.  Но Ваш доктор может рекомендовать, чтобы ткань предстательной железы после трансуретральной резекции отправили в лабораторию, чтобы исследовать на скрытые раковые клетки. 

После  трансуретральной резекции предстательной железы

После ТУР предстательной железы Вы будете находиться  в больнице в течение одного - двух дней. Возможно появление небольшого количества крови или маленькие кровяные сгустки в Вашей моче  после операции. Вам, возможно, будет необходим  мочевой катетер в течение нескольких дней. В первые дни после ТУР предстательной железы Вас будет беспокоить болезненное мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию, в связи с тем, что моча раздражает оперированную область.

Постепенно это состояние улучшается в течение более чем одну - четырех недель. Вы можете возвратиться к работе в  офисе приблизительно через две недели, а к тяжелому физическому труду  через четыре - шесть недель. Вы, вероятно, сможете возобновить сексуальную активность приблизительно через четыре - шесть недель после ТУР предстательной железы. Уточните рекомендации у своего врача.

Результаты

Трансуретральная резекция предстательной железы быстро и  эффективно снижает мочевые симптомы. В течение нескольких дней большинство мужчин испытывает значительное улучшение оттока  мочи.

В редких случаях у  некоторых мужчин требуется повторная операция, спустя несколько лет после ТУР предстательной железы, в связи с тем, что их  предстательная железа вновь увеличилась или из-за недостаточного удаления тканей аденомы в первый раз. Однако,  это необычное явление и значительно менее вероятное, по сравнению с другими методами лечения аденомы предстательной железы. 

После трансуретральной резекции предстательной железы необходимо посещать уролога раз в год для пальцевого ректального исследования, чтобы контролировать Ваше состояние и вовремя выявить опухоль предстательной железы. Методы лечения аденомы предстательной железы не затрагивают ту область предстательной железы, где может развиться рак предстательной железы, таким образом, не устраняя риск образования опухоли.  Если Вы заметите какое-нибудь ухудшение  симптомов нижних мочевых путей, то обязательно обратитесь к своему врачу.

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951