Возникает под действием ионизирующего излучения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
          Независимо от характера излучения возникают однотипные изменения: ранний и поздний дерматит. Ранний лучевой дерматит развивается при воздействии больших доз ионизирующего излучения и имеет короткий латентный период. Острые повреждения возникают примерно через 2 мес после воздействия ионизирующего излучения и проявляются в виде эритемы, буллезных изменений и ограниченных очагов некроза.
          Развитие злокачественных новообразований кожи возможно при позднем лучевом дерматите. Поздний лучевой дерматит может развиться иногда спустя десятилетия после рентгеновского облучения. Для него характерна пестрая клиническая картина: очаги гипер- и депигментации, рубцовые изменения, участки ограниченного гиперкератоза, телеангиэктазии и длительно не заживающие трофические язвы. Последние вначале имеют вид трещин на участках рубцовой атрофии, затем постепенно увеличиваются, приобретают неправильные очертания, покрываются кровянистой коркой. Признаком малигнизации такой язвы является краевое уплотнение в виде валика. Обычно на фоне позднего лучевого дерматита развивается плоскоклеточный рак, гораздо реже — базально-клеточный; на фоне очагов ограниченного гиперкератоза — бовеноидная гиперплазия и болезнь Боуэна.
ГИСТОЛОГИЯ
          Обнаруживают атрофию эпидермиса, фиброз соединительной ткани, облитерацию кровеносных сосудов, исчезновение всех придатков кожи.
ДИАГНОЗ
          Диагноз «поздний лучевой дерматит» ставят на основании характерной клинической картины (участки гипер- и депигментации, телеангиэктазии, рубцовые изменения, очаги гиперкератоза, трофические язвы) и указаний в анамнезе на факт воздействия ионизирующего излучения.
          Поздний лучевой дерматит необходимо дифференцировать от пойкилодермии, меланодермии.
ЛЕЧЕНИЕ
          Среди общих методов лечения рекомендовано применение препаратов общеукрепляющего действия, витаминов, противосклеротических средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях. Назначают солкосерилΔ внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки (курс лечения составляет 4–6 нед), биостимуляторы (экстракт алоэΔ), витамины группы В, ферменты (липаза), препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат). Использование средств для наружного применения направлено на ускорение эпителизации эрозий и язв.
          При развитии на фоне позднего лучевого дерматита ограниченных очагов гиперкератоза показана криодеструкция с экспозицией до 1 мин после предварительного снятия роговых чешуек 10% салициловым вазелином. Низкотемпературное воздействие можно повторять 2–3 раза с интервалом 8–10 дней. Эффективны мази, содержащие 5% фторурацила или фторафураΔ (тегафура) или 30–50% проспидинаΔ и т.д.

Поделиться ссылкой: