Идеальный пациент для HIFU определяется по нескольким ключевым моментам:

•Объем простаты
•Наличие или отсутствие кальцинатов в простате
•Уровень ПСА
•Сумма баллов по Глисону
•Стадия процесса
•Ожидаемая продолжительность жизни пациента

Показания для первичной HIFU-терапии:

•ожидаемая продолжительность жизни пациента должна составлять от 5 лет и больше
• рак предстательной железы Т1 – Т2N0M0, т. е. опухоль, ограниченная пределами простаты ;
•опухоль хорошей или умеренной дифференциации степени злокачественности – показатель Глисона 7 баллов и менее;
•без поражения семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов по данным магниторезонансной томографии (МРТ);
•без метастатического поражения костей по данным остеосцинтиграфии (ОСГ)
•простатспецифический антиген (ПСА) должен быть до 15 нг/мл;
•отсутствие в простате кальцинатов размерами более 1 см;
•идеально - объем простаты до 40 см3
Что делать, если у пациента большой объем предстательной железы (более 40 см3)?

Если размеры простаты превышают дозволенные, для снижения размеров железы возможно:

•проведение медикаментозной тотальной адрогенной блокады в течение 3-6 месяцев
•совмещение HIFU-терапии с ТУР простаты (так называемая ТУР- HIFU)

Показания для сальважной (спасительной) HIFU-терапии (терапия второй линии):

Используется для лечения местного рецидива после неудачно проведенных радикальных методов лечения (радикальной простатэктомии, наружной лучевой терапии, брахитерапии).

Признаки местного рецидива:

•повышение ПСА после относительного периода благополучия после проведенного радикального лечения
•определяемое на МРТ образование в ложе удаленной предстательной железы (после радикальной простатэктомии) или
•отсутствие  поражения лимфоузлов по данным МРТ
•отсутствие метастатического поражения костей по данным ОСГ
•положительный результат биопсии (гистологического исследования) 

ИТОГ: Преимущества HIFU-терапии рака простаты и ее отличие от брахитерапии:

•На HIFU-терапию можно брать пациентов с выраженной инфравезикальной обструкцией (нарушением оттока мочи из мочевого пузыря), при брахитерапии это невозможно
•Объем простаты не имеет значения (при брахитерапии объем простаты ограничен 50 куб см)
•В этих случаях перед процедурой HIFU пациентам выполняется ТУР (трансуретральная резекция) простаты
•HIFU-терапию можно применять при местном рецидиве рака простаты после радикальной простатэктомии, брахитерапии (которая является однократной процедурой), наружной лучевой терапии.
•HIFU-терапию можно выполнять после ТУР простаты (брахитерапия весьма затруднена в этом случае)
•Значительно дешевле брахитерапии
•Пациент безопасен для окружающих в плане облучения
•Высокий процент сохранения удержания мочи и сексуальной активности

«Неидеальный» пациент:

•Если у пациента имеется сопутствующий рак мочевого пузыря – надо лечить до HIFU
•Если у пациента имеется сопутствующая стриктура уретры - устранить стриктуру до HIFU
•Пациенты с зернами для брахитерапии, расположенными около стенки прямой кишки
•Пациенты после радикального лечения (лучевая терапия)
•Пациенты с дистантными (отдаленными) метастазами
•Пациенты, у которых в анамнезе большие операции на прямой кишке.

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  по  телефону +7 (812) 951 - 7 - 951

Поделиться ссылкой: