«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 7327   в начало списка
Здравствуйте!В августе 2019 была проведена экстренная операция- опухоль в забрюшинном пространстве с распадом и кровотечением в брюшную полость. Удаление правого надпочечника. По гистологии -адренокортикальная карцинома.В сентябре по МСКТ с контрастом-под вопросом инфаркт в/полюса правой почки , локальный рецидив Ca правого надпочечника Т2N0M0. Отправили на ПЭТ-КТ- Состояние после адреналэктомии справа. В верхнем полюсе правой почки по медиальной поверхности визуализируется метаболически активное образование неправильной формы с неровными контурами размерами 18*20*30мм с SUV=4,2. Образование плотно прилежит к правой поясничной мышце, без убедительных празнавков ее инвазии. Заключение-ПЭТ-КТ признаки метаболически активного образования в верхнем полюсе правой почки.По остальным органам и лимфоузлам все в порядке. Каково мое дальнейшее лечеие? Удаление почки?
Вопрос # 13109 | Тема: Общая онкология | 09.10.2019 | Оксана | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Метаболически активное образование, безусловно, необходим удалять. Вполне вероятно, что возможно будет ограничиться резекцией почки. Но нефрэктомия весьма вероятна.

Игорь Петрович, добрый день! Провели удаление невуса скальпелем. Пришло следующее заключение: Лоскут кожи, в центре асимметричное образование из атипичных меланоцитов с тяжелой дисплазией (Grade 3), преимущественно лентигинозного распространения. Клетки вертенообразные, эпителиоидные и плеоморфные, многие пигментированы, имеются меланофаги. Клетки ориентированы параллельно эпидермису. На некоторых участках отмечается прорастание опухолевых клеток в папиллярный слой кожи, в ретикулярный слой опухоль не прорастает. В дерме вокруг атипичных меланоцитов - очаги лимфоидной инфильтрации. Резекция в пределах здоровой ткани. Заключение: Лентиго-меланома кожи, уровень инвазии по Кларку 2; толщина по Бреслоу 0.5 мм. Подскажите есть ли шанс на полное выздоровление? И как лечить дальше?
Вопрос # 13101 | Тема: Меланома | 07.10.2019 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Наталья. Ваш диагноз меланома кожи pT1aN0M0 (Iа стадия)

Выполненую Вам операцию следует раценивать как абсолютно радикальную, и вероятность полного излечения по ее результатам превышает 90%. Никакого дополнитлеьного лечения не требуется. Наблюдение в диспансерном режиме.

Всем больным рекомендуется избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо изменений. График и объём обследования зависит от стадии заболевания и степени риска рецидива:

- стадия 0: ежегодный физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов;

- стадии I–IIA: физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 5 лет, затем — ежегодно.

Удачи!

Добрый вечер Игорь Петрович.У моей знакомой на фгдс обнаружили образование, до этого лечилась от бактерии и язвы, сейчас язвы не видят, но трудная проходимость пищи а так же потеряла в весе и сильная одышка, врачи склоняются что одышка из за межреберной невролгии и защемлений нервов. Очень переживаем за нее не признаки ли онкалогии ???
Вопрос # 13100 | Тема: Рак желудка | 07.10.2019 | Александр | Санкт петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы указали на очеть тревожные симптомы, которые могут соответсвоать раку желудка. Целесообазно повторить эндоскопическое исследование в онкологическом учреждении и взять биопсию из "образования".

Добрый день, Игорь Петрович! Я бы хотела получить консультацию у вас, по поводу диагноза поставленного у моей мамы. Моей маме 73 года, сильно болит спина и низ живота, Сделали УЗИ почек, доктор отправила МРТ почек, так как появились подозрения на онкологию. МРТ показало : В средней трети левой почки определяется округлой формы образование диаметром до 1,6 см.,с ровными чёткими контурами, имеющиее жидкостные характеристики сигнала (гиперинтенсивный по Т2, гипоинтенсивный по Т1).Подобное по сигнальным характеристикам образование диаметром 0,8см., определяется в верхней трети левой почки.В верхней трети правой почки киста размером до 0,6 см.Убедительных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не выявлено.Заключение: МР картина кист правой и левой почек (тип 1по Bosniak ). Начальные признаки нефросклероза левой почки.
Вопрос # 13090 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 03.10.2019 | Татьяна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Кисты почек (тип 1по Bosniak ) не представляют онкологической угрозы и не требуют хирургического лечения при размерах в 1,6 см.

Добрый день Игорь Петрович! Мне 69 лет. Несколько лет назад у меня обнаружились трудности с мочеиспусканием. После посещения уролога мне был поставлен диагноз:гиперплазия предстательной железы 2 стадии. В дальнейшем были проведены следующие исследования и манипуляции (результаты прилагаются) Дата ПСА(общий) ПСА (свободный) ПСАобщ/ПСАсвоб. 28.12.2016 16,118 2,67 29.09.2017 13,875 2,733 0,20 05.02.2018 15,233 2,913 0,19 07.11.2018 13,458 3,723 0,28 В В январе 2017г. Была выполнено МРТ простаты с внутривенным контрастированием, ТРУЗИ – простата 90мл, структура неоднородна, кальцинаты периуретрально, средняя доля 17мм, внутрипузырно. Предстательная железа увеличена в размерах: фронтальный (ширина) -5,73см, сагиттальный (толщина) --5,05см, аксиальный (длина) 6,67см 03.02.2017г. была выполнена сатурационная трансперинеальная FUSION -биопсия простаты с МРТ наведением (24 биоптата) 16.02. 2017г. была проведена гистологическое /цитологическое исследование столбиков простаты -APEX (П1,П2, Л1,Л2), BASIC (П3,П4, Л3,Л4). Заключение: во всех указанных столбиках ткань предстательной железы без признаков магнилизации. ВОПРОС. Ваша оценка динамики изменения ПСА, необходимость, и если да, то периодичность проведения биопсии простаты
Вопрос # 13096 | Тема: Аденома предстательной железы | 03.10.2019 | Евгений | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, что целесобразно выполнить трансуретральную резекцию предстательной железы. После получения заключения морфологического исследования оптимлаьную лечебную и диагностическую тактику будет формулировать проще.

Уважаемый Игорь Петрович,мужу 56 лет анализ ПСА-186 Заключение МРТ: Признаки новообразования предстательной железы с обширным экстрапростатическим распространением.Лимфаденопатия всех видимых групп лимфоузлов.(диск с записью имеется)+есть УЗИ. врач выписал по данным МРТ Бикатуламид 150 1.р/д +Ципролет 500 т.к.Сделали биопсию,но данных еще нет.можно прислать вам копии документов по эл. почте чтобы Вы посмотрели.Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.И чем нам можно помочь. Спасибо
Вопрос # 13097 | Тема: Рак предстательной железы | 03.10.2019 | ОЛЬГА | Рыбинск Ярославская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При значительной степени распространённости процесса, что имеет место у Вашего супруга, в качестве I линии терапии рекомендуются следующие варианты лечения:

  • комбинированная химиогормонотерапия (при отсутствии противопоказа- ний): доцетаксел 75 мг / м2 в / в кап. каждые 3 нед. (до 6 курсов) в комбинации с андрогенной депривацией (до прогрессирования). Частота фебрильной нейтропении на фоне лечения может достигать 8 % и требует тщательного наблюдения за больным и мониторинга показателей крови;

  • комбинированная ГТ: андрогенная депривация в комбинации с абиратероном 1000 мг / сут. (+ преднизолон 10 мг / сут.) ежедневно до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.

    Данные подходы обеспечивают существенное увеличение времени до прогрессирования и общей выживаемости больных. 

Здравствуйте.У меня был диагноз перед операцией С20 злокачественное новообразование прямой кишки с 3см.Полипы сигмовидной и поперечно-ободочной кишки.ДЛТ в СОД 46Гр+ Капецитабин.рТ4pNOcMO G2 Стадия// после операции назначили колоноскопию через какое время можно её делать тк.могут быть осложнения. Перед операцией было облучение и сильный ожог который не прошёл даже после операции боязнь боли и осложнений после колоноскопии не даёт покоя операцию делали 1 апреля а выписали 15 мая 2019г
Вопрос # 13092 | Тема: Колоректальный рак | 03.10.2019 | Галина | первоуральск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую через 6 месяцев полсе операции МРТ малого таза. Если не будет выявлено тревожащих симптомов, то ФКС через 12 мес после операции.

У отца ,возраст 68 лет диагностировали после пункции,6кусочков,распространенная аденокарцинома простаты с поражением в столбиках 1,2,3 -100%,4-40%,5,6-100% с фокусами периневральной инвазии.Суммарный индекс по Глиссону 3+4=7.ПСА 20.К врачу только через 3 недели..а мы переживаем.Все совсем плохо?какой прогноз?какое лучшее леченее?и какая по статистике продолжительность жизни и качество ее в таком случае..Отец очень активный и у него ничего не болит..
Вопрос # 13082 | Тема: Рак предстательной железы | 03.10.2019 | Ирина | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.

Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита.  Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

 

В Вашем случае целесообразно хирургическое лечение после неоадъвантной гормональной терапии >>>

Здравствуйте, дорогой врач. Я писала вам 5 лет назад, вы очень помогли мне советом. 2012.12 - рак шейки матки pT1bNxMx, аденокарцинома- операция, была химиолучевая терапия 2014.11 - рак желудка pT3NoMo,умереннодиф.аденокарцинома - гастрэктомия, не было химии 2019.09 - рак толстой кишки pT2NxMx, печёночный изгиб, операция, вырезали около 10 см, низкодифф. аденокарцинома Помогите, пожалуйста, по вашему каково дальнейшее лечение? Заранее благодарю, Лара из Улан-Удэ
Вопрос # 13098 | Тема: Колоректальный рак | 03.10.2019 | Лара | Улан-Удэ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Поскольку в Вашем случае колоректальный рак стадируют pT2NxMx, то химиотерапия целесообразна. Для уточнения категории М необходимо выполнить СКТ груди и живота. ЕСли не будет выявлено признаков метастазирования в печень, легкие и лимфатические узли, то следует считать что М0. N, к сожалению так и останется Х, посольку, очевидно, не було удалено необходимое для корректной оценки количество регионарных лимфатических узлов. По этой причине адъювантная химиотерапия целесообразна.

Рекомендую монотерапию препаратом

Капецитабин 2500 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни. Начало очередного курса - на 22-й день. Доза может быть снижена до 1250–2000 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни для улучшения переносимости лечения и приверженности терапии.

Здравствуйте, поясните пожалуйста результаты гистологии прямой кишки. Микроскопическое описание: В препаратах фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с очагами опухолевого роста. Опухоль образована инвазивными железами неправильной овальной формы, располагающимися хаотично, обладающими сливным ростом. Раковые железы образованы атипичным кишечным эпителием призматической формы, с хорошо развитой бледной базофильной цитоплазмой, крупными,гиперхромными, умеренно полиморфными ядрами, распологающимисяв цитоплазме беспорядочно. Раковые железы сливаются друг с другом и формируюткрибриформные структуры. Раковый эпителий утратил способность к секреции слизи. В некоторых фрагментах раковые железы распологаются под слоем неизмененных кишечных крипт. Заключение: Умереннодифференцированная аденокарциома прямой кишки (Grade 2, Код по МКБ - 0:8140/3)Каковы шансы на выздоровление у моего папочки
Вопрос # 13099 | Тема: Рак прямой кишки | 03.10.2019 | Ирина | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы на выздоровления определяются стадией заболевания и адекватностью проведенного лечени. Имеет значение точная локализация опухоли в прямой кишки (нижне-, средне- и верхнеампулярный отдел), глубина опухолевого поражения стенки кишки, вовлеченность лимфатической системы в заболевание и налчие (или отсутсвие) отдаленных очагов опухоли. Для олучение указанной информации необходимо выполнить МРТ малого таза, СКТ живота и груди, а также полное описание эндоскопической картины