«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 6991   в начало списка
Игорь Петрович, здравствуйте , подскажите , папе 63 года , каждый год делаем плановое обследование для своего и его спокойствия ( его мама и папа умерли от рака желудка и прямой кишки) , сдали кровь и повышены следующие онкомаркеры : РЭА -8,6. СА72-4 - 23,7., Рэа у него третий год такой показатель , то падает до 7 ,то снова 8, а вот са72-4 всегда был в норме, ( Папа курит много лет) , хеликобактер пилори 3,4 Чувствует себя Папа хорошо, жалоб никаких нет , общий анализ крови и биохимия в норме ! Подскажите это где то опухоль ? Или это может быть просто какое то воспаление желудка или лёгких ? Посоветуйте , что срочно сдать ??? Спасибо .
Вопрос # 11901 | Тема: Общая онкология | 29.11.2017 | Светлана Меркулова | Дзержинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему отце необходимо выполнить эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстую кишку >>>

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Большая благодарность Вам за ответы на вопросы. Скажите, пожалуйста, сколько курсов химиотерапии, по вашему мнению, нужно пройти (вопрос 11741). Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 11899 | Тема: Колоректальный рак | 28.11.2017 | Татьяна | Нефтеюганск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечение целесообразно в течение 6 месяцев, т.е. 12 циклов.

Здравствуйте,Игорь Петрович!У меня рак кишки...Было патоголическое исследование показало,что 15 см.лт анального жомаопределяется объёмное бугристое образование частично обтурирующее просвет кишки,ориентировочным размером 25х35х55мм,слизистая сплошь покрыта язвами с некротическим дном.Пожалуйста,ответьте мне нужна операция?Если рак без метостаз,то химиятерапия нужна?Есть ли нет операции,то можно излечиться таблетками?Заключение УЗИ исследования брюшной полости и почек:ультразвуковые признаки умеренной гепатомегалии за счёт правой доли,умеренно выраженных диффузных изменений паренхимы печени,ткани пожжелудочной железы ,С-образной деформации желчного пузыря,нефроптоза справа I степени.Просьба,ответьте,пожалуйста,что дальше мне делать? Сергей.52 года.
Вопрос # 11860 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2017 | Сергей Бердыев | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам непременно необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая передняя резекция прямой кишки. Необходимость химиотерапии будет понятна по результатам микроскопического исследования первичной опухоли и удаленных лимфатических узлов >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович. Проконсультируйте, пожалуйста по диагнозу. Моему отцу 62 года, военный пенсионер, в госпитале в Севастополе проходил обследование, поставили диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома двенадцатиперстной кишки T 3-4 Nx Mo. Направлен в Московский госпиталь им. Бурденко. Ждем результатов, примут его или нет. В Севастопольском госпитале сказали, что больше никуда направить не могут.
Вопрос # 11885 | Тема: Общая онкология | 27.11.2017 | Ольга Журавлева | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это серьезный диагноз, требующий комбинированного лечения с масштабным хирургическим компонентом. Мы зантмаемся такими случаями и будем рады Вам помочь, если это потребуется >>>

Здравствуйте! Игорь Петрович,подскажите пожалуйста.Маме 70 лет.Заключение мрт от 03.11.2017-в поджелудочной железе выявлено объемное образование 4,9*4,7*5,5 с гипоинтенсивным сигналом по Т2 и Т1 FS, имеющее повышенную целлюлярность по DWI и ADC. Биллиарная гипертензия, регионарная лимфаденопатия. Кисты печени небольших размеров, состояние после холецистэктомии.Проведено обследование, заключение онкоконсилиума-рак пдж T*N*M1. Печень-mts. Рекомендовано: морфологическая верификация процесса в пдж. КТ не проводилось, онкомаркеры ещё не готовы. Скажите пож., возможна ли операция при наличии метастаз в печени, если КТ подтвердит заключение консилиума. Либо в нашем случае показана ХТ (например гемзар). Большое спасибо!
Вопрос # 11887 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.11.2017 | ирина сурина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о  генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.  Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

 

 

Здравствуйте Игорь Петрович! У мужа 40 лет 26/10/2017 удалили умеренно-дифференцируемую аденокарциному ректосигмоидного отдела прямой кишки с инвазией в верхнюю стенку мочевого пузыря (Т4N1M0-3 стадия). В двух брыжеечных лимфоузлах метастазы.Всего удалили 15 лимфатических узлов. После операции сделали КТ брюшной полости и грудной клетки с в/в вливанием в ин. Вишневского - все чисто. РЭА до операции-1,57, Са-19-9 - 8,32. В ближайшее время начинаем химиотерапию. Какой курс химиотерапии лучше провести в нашем случае?
Вопрос # 11890 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2017 | Наталья Сергиенко | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую 8 циклов полихимиотерапии 

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

 

Здравствуйте, пациент женщина 65 лет, аденокарцинома g1, по мрт метастазы в параректальной клетчаке( 7шт), прооперирована лапароскопически, илеостома. Предварительно т2n1m0, ждём гистологию. Вопрос: важно ли назначение молекулярно -генетического исследования и исследование микросателлитной нестабильности?.. ведь полученные результаты могут откорректировать схемы ХТв будущем ?и позволят избежать неэффективной схемы? Наши врачи в СПб нам отказали. Почему не объясняют.
Вопрос # 11788 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2017 | Мария Фролова | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, такое исследовгнаие  безуссловно необходимо.

Здравствуйте! Я делал КТ и МРТ предварительный диагноз tumor хвоста и головки пж,направили на консультацию к хирургу для пункции,хирург сказал что невозможно сделать функцию.почему невозможно сделать пункцию и что дольше делать?
Вопрос # 11840 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.10.2017 | Валерий Цыбин | Ростов-на-Дону. Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Объемное образование поджелудочной железы требует хирургического лечения. Безусловно, точное понимание гистологической структуры образования было бы полезно. Но хирургичексое вмешательство в любом случае необходимо >>>

Здравствуйте!в2014г.обнаружили рак сигмовидной кишки,прооперировали удалили опухоль и сшили .6 курсов Мейо прошёл.не наблюдался 2года.в 2017г.рецидив в области анастомоза.3курса Мейо.КТ от 16.08.2017.рецидив опухоли прямой кишки в области анастомоза,с инфильтрацией клетчатки и доростанием до стенок таза,появление вовключения мочеточника,уретерогидронефроз 1ст..Аденопатия забрюшинных лимфоузловЦирроз печени,измененные участки паренхимы более соотв.регенераторным узлам.3курса капецтабином,1курс иритотикан,18.09.2017г.2-й курс иритотиканом назначен.pT4pN0cM0.Операцию делать сказали,если будет полная непроходимость,вывод колостомы.Сливать не собираются потому что задеты лимфоузлы.Проходимость пока есть,но боли в левой стороне и выход крови раз в неделю примерно.Почему врачи не настаивают на операции опухоль же заражает наверно всё?И ваше общее мнение о моём диагнозе?
Вопрос # 11829 | Тема: Колоректальный рак | 02.10.2017 | Александр Потейко | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я в подобных ситуациях всегда приоритетным рассматриваю хирургическое вмешательство >>>

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Возможно мы сможем  Вам помочь.

 

Здравствуйте! Моей маме полностью удалили желудок уже 2 года назад. До сих пор постоянно мучает сильная изжога. Какие-то препараты не помогают вообще, какие-то она не может уже переносить(алюминий содержащие). Вы всегда рекомендуете медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство(корректировку). Уточните, пожалуйста, какая операция требуется, кто делает такие операции(онкохирург или другой хирург), куда можно обратиться в уральском регионе. Спасибо.
Вопрос # 11830 | Тема: Рак желудка | 02.10.2017 | Андрей Таланов | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

О перспективе хирургической коррекции можно говорить лишь точно понимая примененную методику реконструктивного этапа гастрэктомии >>>