«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 7333   в начало списка
Папе удалили полип из толстой кишки, 1.5 см, в лабаротории сказали что высокодифференцированная аденокарцинома. Но на срезе слой здоровых клеток, то есть ее убрали полностью. Перспективы? К онкологу, к сожалению попадем только через 2 недели на прием. Жалоб не было, просто решил обследоватся, у проктолога. Было еще 5 полипов по кишечнику, там сказали норма.
Вопрос # 13380 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2020 | Надежда Федосеева | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для определения оптимальной тактики лечения малигнизированных полипов ободочной кишки предлагается его стадирование по результатам морфологического исследования.

Уровень 0 — отсутствие инвазивной карциномы.
Уровень I — инвазия в «головку» полипа.
Уровень II — инвазия в «шейку» полипа.
Уровень III — инвазия в «ножку» полипа.
Уровень IV — инвазия в «основание» полипа.
Для понимания перспектив необходимо точное понимание стадии и уровня поражения.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день Игорь Петрович! Мою маму спасли дважды, первый раз хирурги в Красноярске где мы живем вырезали желудок полностю с опухолью. Потом ВЫ. Спасибо огромное, через два месяца после операции у мамы резко ухудшилось все никто из врачей в поликлинике не мог поставить диагноз выписывали противорвотное каким то чудом мама просто позвонила ВАМ и ВЫ по телефону сразу определили причину и сказали - срочно рентгеноскопию!!! Анастамоз расширили. Это было в 2004 году. Моей любимой мамочке сейчас 82 года. Она вышивает лентами и играет в КВН с советом ветеранов. Очень нужен снова Ваш совет -как уменьшить последствия неизбежного рефлюкса на пищевод? Врачи гастоэнтерологи дают много рекомендаций и советов спасибо им. Все лекарства уже испробованы... может есть новые средства?
Вопрос # 13375 | Тема: Рак желудка | 01.02.2020 | Ольга | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

 

Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии

 

"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.

"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

 

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Здравствуйте! Удалили желудок в июле 2018 года. В октябре 2019 рецедив, мтс в яичники ( удалили яичники и матку). В заключение написано, что это метастаз желудка. В декабре последнее КТ, всё чисто. Но назначили три курса химии, препарат Паклитаксел. Правильно ли назначен препарат для химии терапии? И обязательно ли проходить химиатерапевту если по КТ всё хорошо?
Вопрос # 13377 | Тема: Рак желудка | 01.02.2020 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здраввуйте, Елена.

Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! 30.01.2020г. брату (61 год) выполнена КТ-ангиография почек.Правая почка: размеры (12,8*6,5 см) не изменены. В верхнем и среднем сегментах правой почки определяется изоденсивное образование с нечеткими контурами, размерами 69*60*80 мм, интенсивно и неоднородно накапливающее контраст в артериальную фазу контрастирования. Правая почечная вена и нижняя полая вена значительно и неравномерно расширены с наличием опухолевых тромбомасс, субтотально перекрывающих просвет сосудов. Чашечно-лоханочная система не деформирована и не расширена, конкременты не обнаружены. Паранефральная клетчатка без особенностей. Заключение: Гиперваскулярное образование правой почки. Опухолевый стеноз правой почечной вены, нижней полой вены. Мелкая киста правой доли печени.Живет он в г. Свободный Амурской области. Подскажите, пожалуйста, это рак, нужна ли операция? Спасибо за ответ!
Вопрос # 13373 | Тема: Опухоли почки | 31.01.2020 | Галина | Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Небольшая нефрэктомия

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравсвуйте, Галина.

Это, к сожалению, злокачечтвенная опухоль почки, осложненная опухолевым тромбозом

Что такое опухолевый тромб?

Рак почки предрасположен к возникновению так называемой венозной инвазии, т.е. распространение опухоли по просвету сосуда, а именно по почечной вене и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.

Как проявляется опухолевый тромбоз нижней полой вены?

У больного за счет нарушения оттока крови из нижних отделов тела возникают отеки нижних конечностей, появление варикоцеле, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

Какие лечебные подходы при данной стадии заболевания?

Лечение рака почки с опухолевым тромбом возможно только оперативное — удаление почки, опухолевого тромба иногда с резекцией части нижней полой вены. Ясно, что такое лечение сопровождается большим риском интра- и послеоперационных осложнений. Предоперационная эмболизация почечной артерии уменьшает объем опухолевого тромба и облегчает его удаление.

 

 

Добрый день! Прошла процедуру колоноскопии, во время нее удалили полип (по первому описанию). В итоге оказался фрагмент ткани серого цвета диаметром 0,1 см. описание исследования: фрагмент слизистой толстой кишки, в центре фрагмента несколько крипт с высоким гиперплазированным эпителием, с гиперхромными ядрами. Здесь же в строме густая мононуклеарная инфильтрация.  заключение: фокус аберрантных крипт толстой кишки.  Врач сказала "ничего страшного", при этом нужно сделать через полгода повторное обследование - что меня насторожило. В интернете пишут что ACF это предраковые клетки.  Подскажите, действительно ли это "ничего страшного" или стоит посетить онколога? спасибо
Вопрос # 13370 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.01.2020 | Ольга М | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о гиперпластическом полипе очень небольшго размера. Это действительно "ничего страшного" и контрольная колоскопия, как правило выполняется через год. 

Добрый день,Игорь Петрович, у мамы удалили желудок аденокарцинома, 05.12.2019, химию не делали,метастаз нет, наблюдаемся у гастроэнтеролога, изжога сейчас прошла, сделали онкомаркер СА-72-4(ИФА)-18,31, это в 3 раза больше нормы, я в ужасе, что это значит, рак остался, где то появились метастазы? Что делать дальше?В ее возрасте очень не хотелось бы делать химию. Посоветуйте, какой анализ еще сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть продолжение страшной болезни.Спасибо
Вопрос # 13371 | Тема: Рак желудка | 31.01.2020 | Ираида | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам назначили динамическое наблюдение.

Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определенному графику: каждые 3 мес. — в течение 1-го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем — ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.

Подозрение возникло. Рекомендую выполнить Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией.

Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Помогите пожалуйста сориентироваться в дальнейших действиях: у папы (44 года) 03.10.19 прооперирована узловая меланома. Пересмотр гистологии в РОНЦ им. Блохина: узловая меланома кожи грудной клетки, толщина по Бреслоу 3 мм, уровень Кларк 3, без изъязвления. По результатам доп. обследования (МРТ ГМ, КТ грудной клетки, УЗИ л/у) без признаков рецидива и прогрессирования. БСЛУ отказано (не информативно в связи с рубцом 16 см, и глубоким удалением внутрь). Показано наблюдение 1 в 3 мес. ПЭТ-КТ в июне 2020 года. Иркутские врачи настаивают на химиотерапии, есть ли к этому показания? Читали что интерферон не эффективен. Есть ли ещё какие-либо рекомендации/наблюдения, как не упустить время? Или все индивидуально и все таки есть вариант что болезнь не вернётся вообще? Заранее благодарю!
Вопрос # 13374 | Тема: Меланома | 31.01.2020 | Виктория | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Виктория. Речь идет о мелноме pT3acN0cM0 (IIa стадия).

При IA, IB, IIA стадии не рекомендуется проводить адъювантную терапию.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Меланома в вопросах и ответах > Что такое меланома? Меланома — это злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и клеток невусов. Меланоцит — клетка, находящаяся в коже и синтезирующая пигмент, окрашивающий кожу (меланин). Невусы — это скопления меланоцитов в коже, называемые в быту родинками. Меланома может развиваться из невусов и на чистом участке кожи. Почему опасна меланома? Меланома прорастает несколько слоев кожи, разрушая ее, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, печень), где возникают очаги ее роста (метастазы). В результате нарушения деятельности органов и тканей, пораженных опухолью наступает смерть. Как часто встречается меланома? Заболеваемость меланомой составляет 14 случаев заболевания на 100 000 населения. За последние годы заболеваемость меланомой растет, при этом меланома стала чаще встречаться у молодых людей. Каковы факторы риска? Меланома одинаково часто встречается у мужин и женщин. Средний возраст, в котором встречается меланома, составляет 45 лет. При заболевании одного из кровных родственников, риск возникновения меланомы у других повышается. Наиболее значимыми факторами риска являются эпизоды избыточного воздействия солнечного излучения, особенно в детском возрасте, значительное количество родинок. Как образуется меланома? В результате мутаций меланоцитов образуются злокачественные клетки, которые дают начало опухоли. Каковы признаки меланомы? Обычно меланомы обладают несимметричной формой и распределением пигмента. Края меланомы имеют неправильную форму (зубчатую, заостренную). Нередко при дотрагивании меланома начинает кровоточить. Цвет меланомы обычно коричневый, нередко с оттенками голубого, серого, розового, красного цвета. Обычно меланома более 6 мм в диаметре, однако маленький размер опухоли не исключает меланомы. Каковы признаки злокачественного перерождения родинки? Родинка изменяется в размерах, форма ее становится неправильной, около «родинки» могут возникать другие «родинки». Родинка при озлокачествлении может изменять свой цвет. Выпадение волос из родинки, также является неблагоприятным признаком. Появление крови при незначительном дотрагивании

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Меланома в вопросах и ответах > Что такое меланома? Меланома — это злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и клеток невусов. Меланоцит — клетка, находящаяся в коже и синтезирующая пигмент, окрашивающий кожу (меланин). Невусы — это скопления меланоцитов в коже, называемые в быту родинками. Меланома может развиваться из невусов и на чистом участке кожи. Почему опасна меланома? Меланома прорастает несколько слоев кожи, разрушая ее, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, печень), где возникают очаги ее роста (метастазы). В результате нарушения деятельности органов и тканей, пораженных опухолью наступает смерть. Как часто встречается меланома? Заболеваемость меланомой составляет 14 случаев заболевания на 100 000 населения. За последние годы заболеваемость меланомой растет, при этом меланома стала чаще встречаться у молодых людей. Каковы факторы риска? Меланома одинаково часто встречается у мужин и женщин. Средний возраст, в котором встречается меланома, составляет 45 лет. При заболевании одного из кровных родственников, риск возникновения меланомы у других повышается. Наиболее значимыми факторами риска являются эпизоды избыточного воздействия солнечного излучения, особенно в детском возрасте, значительное количество родинок. Как образуется меланома? В результате мутаций меланоцитов образуются злокачественные клетки, которые дают начало опухоли. Каковы признаки меланомы? Обычно меланомы обладают несимметричной формой и распределением пигмента. Края меланомы имеют неправильную форму (зубчатую, заостренную). Нередко при дотрагивании меланома начинает кровоточить. Цвет меланомы обычно коричневый, нередко с оттенками голубого, серого, розового, красного цвета. Обычно меланома более 6 мм в диаметре, однако маленький размер опухоли не исключает меланомы. Каковы признаки злокачественного перерождения родинки? Родинка изменяется в размерах, форма ее становится неправильной, около «родинки» могут возникать другие «родинки». Родинка при озлокачествлении может изменять свой цвет. Выпадение волос из родинки, также является неблагоприятным признаком. Появление крови при незначительном дотрагивании

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

">

Добрый день! Мужчина, 66 лет. Диагноз - РПЖ С 2014 г. Стадия Т3, ПСА 18. В марте 2015 РПЭ Биохимический рецидив в ноябре 2015, ПСА 0.3. Делали обследование ПЭТ/КТ, ничего не показало. Перешли на гормональную терапию с прерывистой тактикой. До последнего времени ПСА был на 0. Но через год после последнего (укол на полгода) ПСА вырос до 1, далее до 3 (тестостерон не 0). Сделали укол на 3 месяца, месяц спустя, в начале декабря 2019, уровень ПСА был 5 (тестостерон не сдали). Пересдали анализ в середине декабря - 1.3 (тестостерон - 0), 10 января - ПСА 0.29, тестостерон 0. На волне подъёма ПСА после укола взяли направление на сцинтиграфию и МРТ. Сделали сцинтиграфию, врач сказал все нормально. Я с отцом не ездил. Через пару дней посмотрел результат, а там: гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176. Это что метастазы?? Дело в том, что МРТ делать отец не стал, тк "все нормально". Понимаю, что надо срочно делать МРТ для исключения МС. Никаких болезненных ощущений у отца нет. Не хочется думать о плохом. Подскажите, что может вызвать накопление РФП корме МС? При таком низком уровне ПСА информативно ли делать МРТ? Может быть сделать ПЭТ/КТ с холином или галий ПСМА? Спасибо за помощь!
Вопрос # 13349 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2020 | Анатолий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176 - скорее всего свидетельствует о вторичном поражении. 

Лучшим диагностическим тестом в данной ситуации является ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА.

 

 

 

 

Здравствуйте. Мне делали лучевую терапию в следствии чего у меня образовался пост лучевой проктит. Кишечник постоянно вздувается после приёма пищи. Стул жидкий. Постоянная кровь из кишечника после каждого стула и кровяные сгустки. Что бы вы могли мне предложить в качестве лечения. Врачи в моём городе говорят, что это не лечится. Спасибо.
Вопрос # 13369 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.01.2020 | регина валерьевна снегова | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Добрый вечер, Регина Валерьяновна.  Лучевой проктит - сложная проблема, требующая долгого и многоэтапного лечения >>>

Для побробного обсуждения всего лечебного пути желательна очная консультация.

Здравствуйте. год назад при колоноскопии удалили полип. Гистология- тубуло-ворсинчатая аденома с очаговой слабой дисплазией (low grad).Какой риск перерождения в рак и как часто делать колоноскопию. спасибо.
Вопрос # 13359 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.01.2020 | Марина | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если полип удалили полностью, то риска малигнизации (перерождения в рак) нет. Рекомендую выполнить колоноскопию через год после удаления, далее каждые два года.