За год безусловно "мог вырасти". Необходима холецистэктомия.
Это точно значит, что необходима сстемная лекрственная противоопухолевая терапия.
Семинома, I стадия (поражение только яичка)
Факторами повышенного риска развития рецидива являются:
• размер первичной опухоли свыше 4 см;
• опухолевая инвазия стромы яичка (rete testis).
При отсутствии вышеуказанных факторов риск развития рецидива составляет около 4% без адъювантной терапии, а при наличии 1–2 факторов — около 15–20%. Практически все пациенты с рецидивами излечиваются. По этой причине стандартным подходом вне зависимости от факторов риска является динамическое наблюдение, которое должно проводиться по определенному протоколу на протяжении не менее 5 лет.
При отсутствии гарантированного наблюдения (невозможность/нежелание пациента) показано проведение одного из следующих вариантов адъювантной терапии, обладающих равной эффективностью:
• адъювантная ХТ карбоплатином — AUC7 в/в капельно (доза в мг =7× [клиренс креатинина +25]). Клиренс креатинина определяется по формуле Cockroft–Gault. Проводится 1 курс адъювантной ХТ;
• ЛТ терапия на область парааортальных лимфатических узлов (Th10-L5) в суммарной очаговой дозе 20 Гр, 10 фракций. Если пациенту ранее выполнялось хирургическое вмешательство на паховой области или мошонке, то поле облучения расширяется до ипcилатеральных пахово-подвздошных областей с СОД 20 Гр, 10 фракций за 2 нед. (так называемая Dogleg ЛТ).
Проведение ЛТ ассоциируется с повышением риска вторичных злокачественных опухолей. Проведение адъювантной терапии позволяет снизить риск развития рецидива до ≈5%, но не влечет за собой возможности отказа от последующего наблюдения.
Лечение только хирургическое
Да, мы лечим по ОМС. Какую задачу необходимо решить?
Сейчас все доступные препараты одинаково эффективны.
Консультация гематолога будет, безусловно, полезной. Вы получите исчерпывающий ответ на все вопросы и перестанете переживать.
Отрицательный, т.е. без опухоли.
Это значит, что объем резекциии адекватный.
Такое возможно.