Вопросов: 580
Добрый вече.21.03 24 радикально был удален невус на животе, но гистология показала: частино пигментированная меланома передней брюшной стенки без изъязвлений 2 стадия по Кларку 1 мм по Бреслоу. 17.03.24 врач онколог назначил УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, а так же рентген лёгких- все было чисто. Следующий визит назначил на июнь этого года, но я очень переживаю не потеряю ли я время и может мне сейчас стоит пройти ещё какие-то обследования.
Вопрос # 19483 | Тема: Меланома | 13.04.2024 | Ирина | Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше не ограничиваться рентгеновским исследованием и УЗИ. Рекомендую выполнить протонно-эмиссионную томографию, совмещенную с КТ.
Здравствуйте, недавно удалили родинку на спине. Цитирую заключение: поверхностно -распространяющаяся меланома (low- csd melanoma), фаза вертикального роста , без изъявления , без признаков сосудистой и периневральной инвазии. Уровень инвазии по кларк 3. Глубина прорастания по breslow 0,8mm. pT1a Nx Mx RO LVO PNO. На сайтах пишут что выживаемость после удаления не больше 10 лет в лучшем случае. Неужели это правда ? С чего начать лечение? Это не излечимо ? Какие прогнозы
Вопрос # 19475 | Тема: Меланома | 09.04.2024 | Алина | Нальчик
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ правда. Дополнительное лечение НЕ требуется. Вероятность полной ремиссии после хирургического удаления очень высокая.
Добрый день. Роды 22.09.23 в декабре вылезла родинка на бедре. Удаление 22.01.24 гистология melanoma in situ pTis R0. Лоскут кожи 1 * 1* 0,3 . Нужно ли ещё более широкое иссечение? И какие действия дальше? Назначают ПЭТ Кт
Вопрос # 19312 | Тема: Меланома | 31.03.2024 | Татьяна | Реутов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мсштаб операции достаточный. ПЭТ-КТ - правильное назначение.
Игорь Петрович, здравствуйте!
Поставили диагноз меланома туловища - 1 стадия.
Толщина по бреслоу - 0,45; митозы 1/мм2 ; изъявлений нет. Будут делать широкое иссечение. Вопрос нужно ли делать БСЛУ? И доп обследования?
Вопрос # 19306 | Тема: Меланома | 21.03.2024 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
БСЛУ целеособразно делать всегда и реиссечении рубца после эксцизионной биопсии и выявлении меланомы.
Здравствуйте, в июле 2022 удалена меланома щечной области стадия 1б. Наблюдаюсь. Скажите пожалуйста, можно ли мне ходить на массаж и к мануальному терапевту?
Вопрос # 19403 | Тема: Меланома | 21.03.2024 | Светлана | Иркутск
Добрый день. Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, если после удаления меланомы прошло более 10 месяцев, то уже нет смысла делать БСЛУ?
Дело в том, что после удаления гистология пришла с диагнозом диспластический невус поэтому ни широкое иссечение, ни БСЛУ мужу вовремя не были проведены. А сейчас, спустя 10 мес., пересмотрели гистологию: меланома, вертикальный рост, Кларк IV, Бреслоу 1.15мм, без изъязвления, высокий митотический индекс.
Вопрос # 19188 | Тема: Меланома | 15.02.2024 | Людмила | Воронеж
Здравствуйте, меланома пояничной оьласти, 1а стадии, какой процент рецидивов в данной стадии, я одна ребеночка ращу, ему годик,очень за него переживаю. Есть шанс мне прожить лет 10?
Вопрос # 19170 | Тема: Меланома | 15.02.2024 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Есди хирургическое вмешательство выполнено корректно, то вероятность рецидива ничтожная.
Добрый день. Вырезали непонятную родинку на спине, размером 4 мм. Результат:
Макроскопическое описание
Кожный лоскут с подкожной жировой клетчаткой, размерами 2,2 х 1,3 х 0,9 см. На коже, в 0,4 см от ближнего бокового края резекции – плоское коричневато-серое образование, размерами 0,5 х 0,4 см. 1-1 осевые края резекции; 1-2 образование.
Микроскопическое описание
Проба 226600044824_01: Фрагменты кожи с наличием в эпидермо-дермальном соединении участка асимметричной лентигинозной пролиферации из крупных атипичных меланоцитов с умеренно выраженным ядерным полиморфизмом, единичными митотическими фигурами, формированием разнокалиберных гнёзд, фокальным педжетоидным распространением. Базальная мембрана утолщена (ламеллярная фиброплазия). Эпидермис не изъязвлен. В дерме – преимущественно периваскулярная лимфоцитарная воспалительная инфильтрация, скопления меланофагов. В краях резекции опухолевый рост не обнаружен.
Заключение
Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи, в фазе горизонтального роста, I уровень инвазии по Кларку (меланома in situ). pTis R0
Каковы прогнозы и мои дальнейшие действия. Очень переживаю.
Вопрос # 19125 | Тема: Меланома | 15.02.2024 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогнозы благоприятные. Более тшательное наблюдение необходимо.
Здравствуйте Игорь Петрович, мне удалили родинку и отправили на исследование. Заключение патогистологического исследования звучит так: "Пигментная меланома, узловая форма, толщина опухоли 2,5 см., без изъявления. рТ3а". Сделала УЗИ брюшной полости (Заключение: Очаговое образование печени (№1). Диффузные изменения печени). УЗИ л/у показали изменения л/у в шейных, подмышечных и паховых областях". Какое лечение будет правильным???
Вопрос # 19066 | Тема: Меланома | 06.01.2024 | Анна | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
УЗИ не достаточно. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Лучше ПЭТ-КТ всего тела. Кроме того биопсию измененных лимфатических узлов. Если подтвердится метасатичская стадия меланомы лучшим вариантом лечения является иммунерапия
Ниволумаб 1 мг/кг в/в капельно + ипилимумаб 3 мг/кг в/в капельно 1 раз в 3 нед.
Здравствуйте! В январе 2021 года была удалена родинка на животе. Заключение гистологии: меланома толщина 0,15 см, 3 стадия инвазии по Кларку без изъявления.
Конец августа 2022 года - прогрессирование: мтс поражение левого подмышечного л/у 2 кл гр.
03 октября 2022 года проведена лимфаденэктомия.Основной диагноз - злокачественная меланома брюшной стенки Т2bNxM0 IIA стадия. Обнаружена мутация: BRAF V600E.
Назначено лечение: вемурафениб 1920 мг ежедневно + кобиметиниб 60 мг в 1-21 день.
После недели приёма пошла крапивница и отслойка сетчатки глаз. Принято решение о смене лечения на пембролизумаб (курс 400 мг, цикл 42 дня ).
17.03.2023 по результатам пэт кт образование левого надпочечника (26?21 мм) и заднего отрезка 12 ребра слева (до 15 мм)с метаболической активностью - новые очаги.
04.05.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ/КТ от17.03.2023г., сохраняется: - образование левого надпочечника с метаболической активностью ФДГ (mts)- увеличение размеров, но с тенденцией к снижению активности; - изменения XIIребра слева без метаболической активности РФП (mts)- увеличение размеров/активности. Надпочечник слева с наличием образования с метаболической активностью ФДГ, размерами в области наибольшего сечения 66х59х77мм (SUVmax=9.98)- ранее 27х22х33мм (SUVmax=11.12). Наличие изменений костей скелета с метаболической активностью РФП размерами таргетно в контрольной точке XIIребра слева размерами до22мм (SUVmax= 8.27)- ранее до11мм (SUVmax= 5.38).
С мая 2023 смена лечения на дабрафениб+траметиниб.
10.08.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ кт от 04.05.2023 положительная динамика, обусловлено:
- образование левого надпочечника с мет акт - уменьшение размеров 36?28 мм (SUVmax 3,33), ранее 57?54 мм (SUVmax 9,88).
- уменьшение размеров активности 12 ребра слева до 16 мм (SUVmax 2,20) ранее до 20 мм ( SUVmax 8,27).
15.11.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ кт от 10.08.2023 отмечается:
- образование левого надпочечника с метаболической активностью ФДГ (опухолевого генеза) - увеличение размеров активности. Надпочечник слева наличие образования с метаболической активностью ФДГ, размерами в области наибольшего сечения 107?82?93 (SUVmax = 5,48) - ранее 36?28?42 мм (SUVmax = 3,33). Изменения 12 ребра без существенной динамики. Планируется менять лечение на ипилимулаб+ниволумаб. Остался последний вариант лечения. Хочу обсудить возможность операции по удалению надпочечника и ребра, если это возможно. Ждать ли время чтобы посмотреть работает ли эта линия лечения? Возможен ли переход на таргетную терапию после иммунки?
Вопрос # 18947 | Тема: Меланома | 23.11.2023 | Антон | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ипилимулаб+ниволумаб - лучшее решение в сложившейся ситуации.