Вопросов: 580
Здравствуйте, Игорь Петрович!
У меня на голени невус 1 см с размытыми неровными краями, к сожалению, когда начал расти не помню. Сегодня дошла очередь до хирурга-онколога (после дерматолога и дерматолога-онколога). Секунду доктор смотрел на мою ногу и вынес вердикт: меланома. Назначил КТ, МРТ, Узи, сканирование костей. Готовимся иссекать.
Скажите, пожалуйста, разве можно без гистологии так точно поставить диагноз, или у меня есть ещё надежда, что образование доброкачественное?
И ещё глупый вопрос (я считаю, что нужно удалять): бытует мнение обывателей, что как только меланому удалили, люди живут год-два, а если не трогать проживёшь дольше. Чем я могу парировать таким советчикам? Если можно, подскажите где почитать про неудаленные меланомы, что происходит дальше, если жить с меланомой.
Заранее спасибо!
Вопрос # 10206 | Тема: Меланома | 12.06.2015 | Александра | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нередко диагноз МЕЛАНОМА очевиден и без гистологического исследования. Основной и непременный метод лечения меланомы - хирургическое иссечение. Без него излечение невозможно>>>
Добрый день,Игорь Петрович. 19 января 2015 года мужу в 51 год удалили невус.Первая гистология дала отрицательный результат-было подозрение на меланому. Мы решили сделать повторный анализ уже в мае 2015.Результат в ин. им. Герцена был неутешительным.Лентиго-меланома. низкая метатическия активность.з степень, 1мм,с лимфоидной инфильтрацией . Онколог сказал,что нужно только наблюдаться. Как нам поступать дальше и какой прогноз по Вашему мнению с данным диагнозом?Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 10195 | Тема: Меланома | 10.06.2015 | Саида Тагирова | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендации специалистов МНИОИ им. П.А. Герцена првильные.
Игорь Петрович здравствуйте ! Дополнительно к вопросу 10127 скажите какой препарат из интерферонов ставить какая доза и продолжительность? Заранее благдарен.
Вопрос # 10136 | Тема: Меланома | 22.05.2015 | андрей королихин | Новосибирск
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У меня как и всех здесь, вопрос жизни и смерти. Рассказываю.
Моего мужа начала беспокоить родинка на передней брюшной стенке. Чесалась, даже немного шелушилась, но шелушение потом прошло. Затем появились покраснения, но не вокруг, а как бы отступая от родинки, сама она не увеличилась, не кровоточила, не "пузырилась". Пройдя кромешный ад, для получения нам помощи, мы все таки попали в больницу - " Городская клиническая больница №57"
Там осмотрев родинку врач, сказал следующее- " на меланому не похоже, но даже при таких раскладах новости бывают печальными. Скорее всего механическое повреждение ремнем". Через несколько дней ему провели операцию (Иссечение опухоли кожи передней брюшной стенки). Затем выписали его через два дня. Через три дня была готова гистология. Муж приехал. Врач оперировавший его вышел, и без всяких документов сказал - "Пришла меланома, что не есть хорошо, но бывают ошибки, вам следует забрать стекла и блоки, и пересмотреть их. Мы отвезли их в Ронц им. Блохина. Уже не надеялись ни на что хорошее. Но результаты гистологии более менее утешительные - "в коже сложный диспластический невус".
С этим диагнозом мы вернулись к лечащему врачу, он порекомендовал сделать иммуногистохимию, по скольку мужу всего 24 года, и для спокойной жизни нужно подстраховаться.
Мы отправились в институт имени Герцена, там посмотрели стекло и сказали меланомы нет, но стекло поцарапано и в целом не хорошего качества. Стали смотреть блоки и нашли там такой диагноз :
Эпителиоклеточная неизязвленная лентиго-меланома, 3 й уровень инвазии по кларку, толщина по бреслоу 1мм, с густой лимфоидноплазмоклеточной инфильтрацией в основе. Удалено в пределах здоровых тканей.
Скажите Игорь Петрович, что же все таки у нас скорее всего?
Есть ли смысл еще раз пересмотреть стекла и блоки?
Могли ли в ронц. Бохина допустить ошибку?
И если это все таки менланома, то какое нам нужно лечение?
какие у нас прогнозы?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗАРАНЕЕ, ЗА ОТВЕТ
Вопрос # 10143 | Тема: Меланома | 22.05.2015 | Валерия Гецевич | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Эпителиоклеточная неизязвленная лентиго-меланома, 3 й уровень инвазии по кларку, толщина по бреслоу 1мм, с густой лимфоидноплазмоклеточной инфильтрацией в основе..." - это меланома.
Готовы пересмотреть блоки и стекла, также оценить лечебную тактику в нашем центре >>>
Игорь Петрович здравствуйте! В июне прошлого года маме удалили меланому на животе. Поставили первую стадию. На месте шва образовался большой келоидный рубец. Вчера у неё появилось на рубце розовое пятнышко,похожее на прыщ. При надавливании в том месте болит и как будто жжёт внутри. Это рецидив?
Вопрос # 10101 | Тема: Меланома | 05.05.2015 | Юлия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив, ка кправило, проявляется несколько иначе. Но корректно судить можно лишь после визуальной оценки.
Добрый день, Игорь Петрович. В феврале удалена родинка на плече, по гистологии меланома ( менне 0,75 мм, 2 уровень инвазии).Сделано повторное иссечение под общим наркозом. Выписали с наблюдением раз в полгода. Поехала в Челябинск, на пересмотр стекол и в поисках "своего" лечащего врача. Один специалист-гистолог дал заключение " дисплатический невус", другой специалист не стал снимать диагноз ( поверхностно-распространяющаяся меланома, с митозами до 3 в поле зрения. 3 уровень инвазии по Кларку, 0,4 мм по Брэслоу). В итоге, местные врачи поставили на учет, и отпустили домой. Я конечно надеюсь, что все таки это не меланома, но все же..... может ли быть при такой толщине опухоли 0,4 мм, такая глубокая инвазия????. Мне сказали, можно жить обычной жизнью, только не загорать и раз в полгода делать узи. У меня очень проблемная кожа ( на лице) я раз в полгода делаю уколы гилауронвой кислотой, хожу в баню раз в неделю, активно спортом занимаюсь....стоит ли ограничивать себя в
таких повседневных вещах, при данном диагнозе????? Есть ли мнение у современных врачей по поводу различных процедур, занятий спортом, косметических манипуляций?) Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 10047 | Тема: Меланома | 22.04.2015 | ольга ольга | Санкт-Петербург
Здравствуйте,Игорь Петрович! Скажите, пожалуйста, какой курс иммунотерапии (минимальный и максимальный- сроки и дозы) Вы назначаете пациентам после удаления первичного очага меланомы(и через 3 месяца была проведена операция Крайля- удаление метастаз на шее).
Заранее спасибо, Ваш ответ очень важен для нас.
Вопрос # 10029 | Тема: Меланома | 18.04.2015 | Юля Пономарева | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
РОФЕРОН-A 3-9 млн. х 3 раза в неделю в течение 12 месяцев.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне вырезали невус с подозрением на меланому. Гистология: очаговый гипермеланотоз эпидермиса пб 501. Скажите пожалуйста, что это такое?
Вопрос # 9995 | Тема: Меланома | 09.04.2015 | Наталья Москвичева | Хабаровск
Здравствуйте!Мой диагноз Метастаз меланомы лимфоузла подмышечной впадины из невыявленного первичного очага pTxNxM+(LYM) IV стадии. Результат иммуногистохимии л/у: Гистокартина и иммунофенотип метастаза беспигментной меланомы. Исключены лимфома и метастаз рака. После операции назначена иммунотерапия высокодозная, 4 курса. Препарат Альтевир. Врачи говорят, что вылечат. Так ли это?Но как то все не договаривают либо сомневаются.Положена ли при данном диагнозе группа инвалидности и какая? Заранее, спасибо!
Вопрос # 9975 | Тема: Меланома | 07.04.2015 | Вера | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенное лечение верное и шансы на излечения безусловно ЕСТЬ.
Здравствуйте, Игорь Петрович. 3фев.2015г. сделана операция по иссечению опухоли кожи спины.Диагноз:меланома кожи спины pT4aNOMO.Гистологическое исследование:экзофитно растущая беспигментная злокачественная меланома(узловая форма)с умеренным количеством митозов, отсутствием лимфоидной реакции.Уровень инвазии по Кларку4, толщина опухоли по Бреслоу 0,6см. Сделано УЗИ лимфоузлов и брюшной полости. По УЗИ лимфоузлы имеют нормальную эхоструктуру и брюшная полость норма. Рекомендовано наблюдение раз в три месяца.Скажите,пожалуйста,этого достаточно? Нужно ли мне ПЭТ, МРТ, маркеры сделать? Подскажите как не допустить рецидив?
Вопрос # 9967 | Тема: Меланома | 07.04.2015 | Алла Барановская | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить КТ органов груди и живота, МРТ малого таза и головного мозга. Это позволит определиться с распространенностью опухолевого процесса. С учетом стадии заболевания я бы рекомендовал курс адъювантной иммунотерапии препаратом РОФЕРОН.