Вопросов: 580
Уважаемый Игорь Петрович! Спасибо вам большое за ответ! Мой вопрос под номером 9607. А нельзя сначала просто сделать биопсию лимфоузла, а потом уже, если будут обнаружены в нем метастазы, сделать лимфаденэктомию? Есть вероятность, что лимфоузел реагирует на операцию таким образом, т.к. после операции и во время мне не были назначены антибиотики?(аллергия была на антибиотик, название не вспомнила, поэтому врачи решили не экспериментировать)л/у с четкими и ровными контурами, размером 11х6 мм. До операции врач увеличенного л/у при осмотре руками не обнаружил. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 9613 | Тема: Меланома | 27.11.2014 | Людмила Вилесова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если есть УЗИ признаки метастатической трансформации лимфатического узла, то лучше сразу делать ЛАЭ.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 25 лет. 30.10.2014 было выполнено хирургическое лечение по поводу меланомы левого плеча. Патологогистологическое заключение: поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста, с очаговой, умеренно выраженной лимфоцитарной инфильтрацией периферии опухоли, 3 уровень инвазии по Кларку 0,6 мм толщина опухоли по Бреслоу без изъявления, низкой митотической активностью. Линии резекции без опухолевого роста. Прошла дообследование: КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, КТ грудной полости, МРТ головного мозга с контрастом, узи региональных периферических лимфоузлов и узи шва. Все без признаков метастазирования. В подмышечной впадине увеличенный лимфоузел (на левой стороне). Скажите, пожалуйста, какой прогноз? Что еще необходимо сделать? Какое лечение вы бы посоветовали? Большое спасибо!
Вопрос # 9607 | Тема: Меланома | 26.11.2014 | Людмила Вилесова | Москва
Игорь Петрович,помогите, пожалуйста.
Прошло 1 год и 10 месяцев после операции (меланома 2 стадия а). Трижды на протяжении этого времени делали онкомаркер s100. При референсных 90 значения были 87.1 ; 78; 63,5. На днях сдали очередной анализ. Онкомаркер показал 89.1. Что это может означать? Возможно ли что это начало метастазирования?
Есть ли обязательные условия перед сдачей этого маркера, влияющие на результат?
Спасибо.
Вопрос # 9598 | Тема: Меланома | 21.11.2014 | елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
здравствуйте Игорь Петрович.я долго читала ваш форум и решилась задать вопрос для вас он будет такой же как и миллион таких же .Со мной случилась беда ..трагедия с которой я психологически не справляюсь..У меня возникло образование над коленкой три года назад .Я показывала её пол года назад а может даже и больше врачу дерматологу ...она посмотрела под микроскопом и убедила меня что нечего страшного там нет .выписала мне крем мазать на три месяца ..и я появилась у онколога когда появился зуд..и начались изменения.. Мне образование удалили .и вот онализ гистологии .в дерме на границе с эпидермисом гнезда умеренно полиморфных эпителиоидных с вытянутых клеток с гранулами пигмента,гнезда опухолевых клеток врастают эпидермис ,видны меланофаги,лимфоидная инфильтрация.узловая меланома 2уровеньпо кларкутолщина 1мм.Кт/ПЭТ прошла все чисто ..но после кт..обследования у меня уже две недели температура 37.2 слабость мой доктор говорит что упал иммунитет выписал уколы циклоферон и таблетки вобэнзим они не помогают доктор отправляет меня сдать иммунограмму .насколько серьезен мой диагноз?хочу лично от вас это узнать ..я всю литературу уже прочитала понимаю с чем столкнулась ..чем больше узнаю об этом впадаю в депрессию из котой уже не могу выбраться ..мне 38лет..хочу жить как и все живое на земле..очень жду вашего ответа..
Вопрос # 9590 | Тема: Меланома | 17.11.2014 | Елена Гребенщикова | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если операция выполнена радикально (правильно в отношении онкологических принципов), то никакого дополнительного лечения НЕ нужно.
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу не первый раз и очень благодарна за Ваши ответы. У моей мамы меланома прямой кишки, метостазы в печени, поджелудочной и легких. Она находится на симптоматическом лечении. Мой вопрос к Вам: у нее на ребре подкожный метостаз, похож на жировик, подвижный. И она жалуется, что он становится болезненным, просит меня договориться с хирургом, чтобы его вырезать. Подскажите на сколько опасно вырезать подкожные метостазы при меланоме, э какие могут быть отрицательные последствия. Она меня просит каждый день об этом. Размер метостаза примерно 2 на 1 см. вытянутой формы.Анализ крови и давление в норме у мамы.
Вопрос # 9573 | Тема: Меланома | 11.11.2014 | Татьяна Шкорупинская | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В случае с Вашей мамой это абсолютно безопасно. Конечно необходимо данный очаг удалить.
Игорь Петрович, добрый день!
Очень необходимо ваше мнение относительно иммунотерапии при меланоме.
В октябре 2014 года у меня удалили родинку на голени. Гистологическое заключение - пигментная эпителиодноклеточная узловая меланома кожи. не обнаружено ангиолимфатической и периневральной инвазии опухоли. уровень по кларку - 3. толщина по бреслоу - 1,6 мм. эпидермис над попухолью интактен. в л/у опухолевых клеток не обнаружено (проводилась биопсия сторожевого л/узла). Как понять какая это стадия?
Рекомендовано проведение ИТ. Наслышана относительно побочных эффектов от интерферона. Хотелось бы ваше мнение относительно ИТ при таком диагнозе.
Вопрос # 9568 | Тема: Меланома | 09.11.2014 | Мария Рублева | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При уровене инвазии по Кларку - 3 и толщине опухоли по Бреслоу - 1,6 мм меланому следует классифицировать T2aN0M0.
Добрый день!
У меня меланома. Предварительный диагноз поставил онколог после цитологии. Затем 3.09.14 г. мне проведено широкое иссечение по удалению "родинки". Результат гистологии - неизъязвленная злокачественная меланома с поверхностным характером распространения в фазе вертикального роста (митогенная и пролиферативная фаза).
толщина 2 мм, кларк -4, число митозов 1/кв.мм.
лимфоцитарная инфильтрация опухоли не обнаружена. Нет признаков регресии или васкулярного проникновения. Не обнаружено проникновение в ококлососудистое пространство. Хирургические границы свободны от опухоли. Минимальное расстояние от опухоли до ближайшей границы 4 мм.
Сделали ПЭТ КТ. По результатам метастаз не обнаружено.
Затем сделали биопсию сторожевого лимфоузла.
Результат гистологии:
Сторожевой лимфоузел из паховой зоны.
Единичный лимфоузел с двумя суб-капсулярными метастатическими очагами размерами не больше 0.4 мм. Не обнаружено проникновения за пределы капсулы.
ВОПРОСЫ:
Показано ли в моей ситуации полное (радикальное) удаление паховых лимфоузлов? Если да, то насколько срочно? Какова вероятность, что микрометастазы проникли не только в сторожевой, но и в остальные паховые лимфоузлы? Показано ли в такой ситуации медикаментозное лечение? И какая должна быть очередность (начинать с медикаментозного лечения или удаления).
Какие прогнозы?
Вопрос # 9547 | Тема: Меланома | 03.11.2014 | Елена | Россия,
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лимфаденэктомия необходима непременно. После - иммунотерапия >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу в июле 2014 года удалили меланому, в сентябре 2014 года сделали операцию Крайля. Сейчас назначили курс интерферона альфа.
Вопрос заключается в следующем:
1. Какой препарат лучше использовать для иммунотерапии?-название? отечественный или импортный?
2. Как переносится иммунотерапия при кардиостимуляторе?
3. Можно ли уколы делать в домашних условиях или обязательно в стационаре?
4. Как Вы относитесь к ПЭТ исследованию? Когда его лучше пройти- до или после иммунотерапии?
Заранее спасибо.
Вопрос # 9539 | Тема: Меланома | 01.11.2014 | Юля Пономарева | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучший препарат РОФЕРОН - А
Иммунотерапию можно проводить в домашних условиях и при наличии кардистимулятора.
ПЭТ исследование - высокоэффективняа диагностическая процедура. Рекомендую ее выполнить после иммунотерапии.
Добрый день, удаляла пигментный невус наноге, пришел ответ на гисто: меланома 4 стадии инвазивного роста, глубина инвазии 4мм. иссечена радикально. что делать дальше? как лечиться? и как опасно это???
Вопрос # 9531 | Тема: Меланома | 01.11.2014 | Евгения | Росиия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович! В июле 2014 года моему отцу удалили меланому на голове. Никаких дополнительных обследований не проводили, сказали- придешь через 3 месяца. Через месяц он обнаружил на шее уплотнение-метастазу, которое ему тоже вырезали. Вопрос заключается в следующем: как можно обследовать отца на наличие метастаз? УЗИ, которое он делал за 2 дня до операции- ничего не выявило, анализы в норме, врачи в онкодиспансере ничего не говорят. Мы хотели бы платно пройти обследования. Как это можно сделать?
Вопрос # 9445 | Тема: Меланома | 08.10.2014 | Юлия | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович