Вопросов: 580
Здравствуйте. В июле 2022 г. удалена меланома щечной области слева (меланома в виде голубого невуса) 1.5 мм по бреслоу, 4 по кларку. Бслу чисто. В марте 2023 пэт - кт чисто. Сегодня обнаружила на носу слева серую точку, меньше 1 мм. Подумала, что забитая пора. Посмотрела в очень хорошее увеличительное стекло, видно что это пятнышко не в поре, а рядом с порой, голубого цвета. Скажите пожалуйста, это может быть кожный метастаз? С таким размером удаляют или наблюдают?
Вопрос # 18341 | Тема: Меланома | 15.05.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть внутрикожный метастаз. Длы определения дальнейшей тактики необходима очная визуальная оценка.
Добрый вечер. 3 месяца получал даброфениб+ мекинист по поводу меланомы. Стадия 3а. Изолированные опухолевые клетки были найдены в 1 сторожевом узле. Сейчас объявили, что препаратов нет. Скажите,пожалуйста, чем можно заменить? В назначении центра Блохина вторым стоит препарат китруда. И какой перерыв в лечении может быть. Не принимаю препараты уже 3 недели. Возможно ли у Вас получать препараты по ОМС?
Вопрос # 18215 | Тема: Меланома | 15.04.2023 | Александр | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение по ОМС у на возможно.
Звоните
ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЯ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мужу поставлен диагноз меланома щечной области. Сделали операцию в январе. Результат 3 уровень инвазии по Кларку, 1,5 мм ро Бреслоу. Края вне опухоли. В марте обнаружили под ухом шишку, увеличился лимфоузел. Сделали пункцию, которая показала большое количество средних полиморфных клеток с внутри и внеклеточным расположением пигмента. Узи показало метастазы в лимфоузле. Что делать? Куда ехать? Примерно понимаю, что надо обследоваться и начать лечение. Вопрос, что будет более эффективным в лечении? Куда обратиться? Есть ли шанс на излечение? Взяли направление в Санкт-Петербург в институт имени Петрова. Но я далека от медицины , уже наделали ошибок, оставшись с меланомой в нашем городе, где ничем не помогут
Вопрос # 18146 | Тема: Меланома | 15.04.2023 | Станислав | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение иммунотерапии (Анти-PD1 терапия) по схеме
-
пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или
-
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.
Добрый день, Игорь Петрович! В дополнении к Вопросу № 18059 и Ваших рекомендаций. | Тема: Меланома | 13.03.2023 | Елена | Оренбург.
Рекомендуемые Вами препараты можно ли получить по системе ОМС? Через какое время можно перейти на вашу схему лечения, если дабрафениб и траметиниб я принимаю почти месяц?
Вопрос # 18133 | Тема: Меланома | 27.03.2023 | Елена | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендунмую схему лечения можно получать в режиме ОМС, во всяком случае в нашей клинике. Необходимо направление по форме 057-У.
Добрый день!
Мне было проведено удаление родинки над лопаткой. Результат гистологии следующий: Поверхностно распространяющаяся меланома кожи без признаков изъязвления, толщина по Бреслоу 0,8 мм; расстояние до латеральных краев резекции — 1мм.
Сделала пересмотр стекол в Герцена, результат: лентиго-меланома in-situ
Третий пересмотр в Блохина: диспластический невус со слабой атипией.
И четвертый пересмотр у Мордовцевой в Гемотесте: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; на фоне смешанного меланоцитарного невуса.
Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,4 мм.
Было проведено доиссечение послеоперационного рубца.
Вопрос: показана ли мне БСЛУ? ПЭТ-КТ? Какое лечение, прогноз?
Спасибо
Вопрос # 18032 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия сигнального лимфатического узла и ПЭТ-КТ при меланоме целесообразны всегда.
добрый день. Поставлен диагноз меланома туловища Т1вN1аМо. Назначена таргетная терапия. В 1 сторожевом узле из 2 нашли малочисленные дискретно лежащие изолированные опухолевые клетки. Возможно ли распространение на другие лимфоузлы? Ваш прогноз. МРТ и КТ в норме. УЗИ регионарных лимфоузлов пез патологии. ЛДГ норма.
Вопрос # 17980 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Александр | Тула
Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович! В мае 2022 был поставлен диагноз узловая пигментальная меланома с изъязвлением. По Бреслоу 2,2 мм, 4 по Кларку. St ll pT3bNxMx. 31.05.2022 была удалена. На фоне лечения интерфероном пункцией выявлен единичный мтс в паховом лимфоузле. ПЭТ-кт подтвердила наличие мтс.
Вопрос: 1. Надо ли удалять лимфоузел? Есть ли шанс на излечение ?
Вопрос # 17981 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Евгений | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить паховую лимфаденэктомию и продолжить лекарственное лечение в режиме иммунотерапии (пембрализумаб или ниволумаб) >>>
Добрый день. Такой диагноз поставили после операции. С80.0 Меланома без выявленного первичного очага с метастатическим поражением л/у левой подмышечной области, печени. Состояние после MWA мтс очага правой доли печени от 26.01.2023.
Лимфаденэктомия подмышечная слева (31.01.23) Мутации гена BRAF Обнаружены;
Заключение: При исследовании ДНК, выделенной из образцов опухолевой ткани, полученных из срезов парафиновых блоков (Ne56565 ) под контролем патоморфолога, в 15 экзоне гена BRAF выявлена соматическая мутация р. V600E (с 1799T>A, rs113488022), зарегистрированная в международной базе данных COSMIC (ID COSM475) как патогенный клинически значимый вариант. Дальнейшим лечением комиссией были назначены препараты: : Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день суммарно не более 4 введений, но в онкодиспансере по месту жительства схему настаивают поменять ссылаясь на то один из препаратов запрещен на территории России в связи с высокой токсичностью и предложено следующее лечение: дабрафениб, траметиниб. Подскажите следует ли соглашаться на смену препарата, спасибо.
Вопрос # 17993 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Валентина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день - лучшая схема. Если нет возможности ее проведения в Белгороде, мы может ее реализовать в СПб по ОМС при наличиинаправления по форме 057-У. Звоните +79219517951.
Добрый день. В июле 2022 г. удалили меланому pТ2аN0M0 1b стадии. Биопсия сторожевых лимфоузлов - чистая. В ноябре увеличены лимфоузлы на шее, сделали 24.12.22 ПЭТ - кт. Все чисто. В январе 2023 подозрительный лимфоузел по УЗИ. Через две недели, узи показало норму, врач взял биопсию, но она не удалась. Назначает ПЭТ - кт. Целесообразно ли в данном случае повторное пэт - кт? Два врача смотрели на узи, сказали ничего страшного в них нет. Структура и кровоток не нарушены
Вопрос # 18009 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла. Это самый надежный методо диагностики.
У. меня выявлна узловая мелонома затылочной области кожи. После расширенного удаления до здоровых тканей рекомендована иммунотерапия препаратами ниаолумаб или пембролизумаб. Я не уверен, что получу такое лечение в своем городе Ростове-на-Дону. Можно ли пройти курс иимунотерппии в одной из Ваших клиник и сеодько это будет стоить.
Вопрос # 18028 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Борис Голянский | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия меланомы препарататми НИВАЛУМАБ, или ПЕМБРАЛИЗУМАБ и а нашей клинике возможно в режиме ОМС. Необходимо нпарвление по форме 057-У. Готов пояснить все детали. Звоните +79219517951.