«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 787   в начало списка
Игорь Петрович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моей маме сделали операцию в мае 2014 г., удалили 3/4 желудка, ей 61 год, поставили 1 стадию, химию не делали, сейчас вес у нее не набирается, чувствует себя нормально, изжога бывает, в августе проходили обследование, врачи сказали все нормально. На днях сдали анализ крови,железо в норме (16,00), белок у нее понижен(60,00) ( хоть и пьет Нутридринк) ,а в общем анализе крови у нее понижены Лейкоциты (3,3) и нейтрофилы (1,8), а также повышены лимфоциты% (40,3), это плохо?? Может нам что то еще сдать, сдать анализы или дополнительное обследование или пропить препарат какой нибудь? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Вопрос # 9570 | Тема: Рак желудка | 11.11.2014 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам необходимо исключить прогрессирование заболевания. Для этого следует выполнить КТ органов груди и живота + эндоскопическое исследование культи желудка.

у мужа удалили весь желудок- рак 3 ст. После 6 курсов химиитерапии дали заключение: Цитограмма умереннодиффирицированной аденокарцыомы учитывая прогрессирование онкопроцесса даьнейшееспециальное лечение в АКОД не показано. Неужели больше ничего нельзя сделать? Где взят материал для цитологического исследования? материал взят из плевры правого лёгкого.
Вопрос # 9544 | Тема: Рак желудка | 03.11.2014 | галина белова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно сменить схему химиотерапевтического лечния. Именно так и необходимо поступить.

Здравствуйте! В сентябре был диагностирован рак желудка диагноз : BL желудка T4N1Mo и проведена субтотальная резекция желудка по Б-2. Операция прошла 16.09.2014г. По результатам гистологии в 2-х лимфоузлах обнаружены метастазы аденокарциномы. 10 октября получены результаты биохимии (если необходим, вышлю скан). Вопрос в следующем: какие анализы сдавать и какие обследования проходить и как часто, чтобы контролировать состояние и не пропустить возможные осложнения.
Вопрос # 9554 | Тема: Рак желудка | 03.11.2014 | Николай Митрофанов | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После радикльного хирургического лечения рака желудка в стадии T4N1Mo необходимо проведение адъювантной химиотерапии.

у мужа удалили весь желудок- рак 3 ст. После 6 курсов химиитерапии дали заключение: Цитограмма умереннодиффирицированной аденокарцыомы учитывая прогрессирование онкопроцесса даьнейшееспециальное лечение в АКОД не показано. Неужели больше ничего нельзя сделать?
Вопрос # 9542 | Тема: Рак желудка | 01.11.2014 | галина белова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Где взят материал для цитологического исследования?

Добрый день, Игорь Петрович! Очень прошу помочь моей маме. Я задавала на днях вопрос 9524 (Моей маме 58 лет, ей в июле удалили весь желудок, часть пищевода, желчный и по гинекологии операцию сделали. Длилась операция 7 ч., все прошло хорошо. Выписали ее с диагнозом Рак в/3 желудка рТ2NoMo. IBст. Химию не назначили. Сейчас ее мучает тошнота рвота, головокружение), большое спасибо за скорый ответ. И вот получили результат КТ, где написано след.: Состояние после оперативного лечения в июле 2014 г. В объеме чрезбрюшиной гастрэктомии с лимфодиссекцией. В лёгочной сткани очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Средостение структурно, не смещено, не расширено. Медиастинальная клетчатка без особенностей. Магистральные сосуды не расширены, стенки аорты обызвествлены. Сердце обычно расположено; камеры сердца умеренно расширены. Диафрагма расположена обычно четкие, ровные. Структура паренхимы печени однородная. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь достоверно не визиализируется (он удален). Холедох не расширен. Поджелудочная железа обычно расположена, не увеличена, с ячеистой структурой с участками жировой инфильтрации. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Панкреатические лимфатические узлы не увеличены. Селезенка не увеличена, одноросной струкртуры, содержит единичные кальцинаты, дополнительных образований не выявлено. Визиализируются множественные не увеличенные, мезентеральные лимфатические узлы. Надпочечники обычно расположены, без особеннойстей. Почки обычно расположены, с четкими ровными контурами. ЧЛС не расширены, конкрементов не выявлено. Магистральные сосуды не расширены, аорта частично обызвествлена. Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Заключение: Состояние после оперативного лечения в июле 2014 г. В объеме чрезбрюшиной гастрэктомии с лимфодиссекцией. При нативном исследовании данных за очаговые изменения и распространенность онкопроцесса не получено. Подскажите пожалуйста в КТ написано «Визиализируются множественные не увеличенные, мезентеральные лимфатические узлы» как это понимать? Получается, что возможно у мамы метастазы забрюшиной? Я от мамы не отхожу уже 7 суток, комрлю ее и стало рвать меньше, в основном сплевывает слюну (много слюны). Болей нет. Когда встает с постели, то кружится очень сильно голова (слабость). Когда пошла мыться упала в обморок. Писать ходит 1,2 раза в день (недавно стала 2 раза ходить), стул только после приема нутризона. Подскажите пожалуйста, мама очень сильно похудела весила 75, сейчас 48 за три месяца. Возможно у нее кахексия? Что нам делать, я очень хочу положить ее в реабелитационый центр, но у нас в Москве это очень, очень дорого 150-200 тыс. в зависимости сколько дней держать и что делать. Были у онколога, онколог говорит, что в стационар может положить терапевт. Прихожу к терапевту, а она говорит, что онколог пусть кладет ее в стационар. Замкнутый круг. Помогите пожалуйста, куда мне можно обратиться, чтобы мою мамочку положили и помолги ей? Сбольшое спасибо, с Уважением Анастасия.
Вопрос # 9543 | Тема: Рак желудка | 31.10.2014 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Визуализированные мезентериальные лимфатические узлы - это не метастазы. Просто они хорошо видны из-за выраженного снижения веса мамы.

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель

 

 

 

Здравствуйте, Игорь Петрович. 10.04.2014 мужу (33 года) была проведена операция дистальная субтотальная резекция желудка по Бальфуру. Холецистэктомия. ЛД D 2, 5. Диагноз. C-r н/3 тела желудка Т3N1M0. Результат гистологии: анаплазированный с-r с наличием перстневидных клеток и низкодифференцированной аденокарциномы с инвазией всей стенки. В л/узле передней поверхности общей печеночной артерии и подпривратниковом л/узле - meta c-r. Проведено 6 курсов адъювантной ХТ. Ондансетрон 16 мг, Доксорубицин 80 мг, Оксалиплатин 260 мг, таб. кселода по 1750 мг 2 раза в день с 1 по 14 дни. После первого курса ХТ проведено обследование МРТ брюшной полости и КТ грудной клетки. Заключение - картина очагового обрзования (больше данных за гемангиому). После шестого курса повторное МРТ, появился патологический очаг в VII сегменте расположенный субкапсулярно неправильно овальной формы с нечеткими контурами, размерами 16*9 мм имеющий слабогипеинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, Т2+Т2 fs и слабогипоинтенсивный на Т1 ВИ. После в/венного динамического контрастирования первый очаг интенсивно накапливает контраст по периферии, а очаг в VII сегменте накапливает контраст менее интенсивно, неравномерно. Заключение: первое образование (больше данных за гемангиому), а второе, учитывая анамнез нельзя исключить вторичный характер мтс. Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастаз? Может ли появится такое образования в следствии ХТ? И что сейчас нам предпринять? За ранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 9526 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Татьяна | г. Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы рекомендовал высокочастотную абляцию очага в VII сегменте печени.

Высокочастотная абляция. Эту процедуру проводят, если имеются противопоказания к операции, а также при опухолях небольших размеров или при наличии метастазов.  В опухоль вводят длинную иглу с датчиком на конце, из него исходят волны, которые коагулируют (сваривают) ткань опухоли.

Добрый день, Игорь Петрович! Моей маме 58 лет, ей в июле удалили весь желудок, часть пищевода, желчный и по гинекологии операцию сделали. Длилась операция 7 ч., все прошло хорошо. Выписали ее с диагнозом Рак в/3 желудка рТ2NoMo. IBст. Химию не назначили. После того, как ее выписали ее начало очень сильно тошнить, наш онколог никаких таблеток ей не выписал, хотя мама просила. В итоге маме становилось все хуже, тошнило так, что она не могла есть. Пошли мы к гастроэнтерологу, врач ей прописал Мотилиум. Она стала его принимать и у нее тошнота прошла, стало полегче, но аппетит так и не появился. Потом у нее пропал голос, болей не было, просто как будто, что-то мешало, пошла к лору, там ничего не нашли. Проходит время и ее начинает тошнить и рвать (слюной), стул прекратился вообще. Ее рвет 18 дней, она ВООБЩЕ перестала есть. Спрашиваем «что-то болит», она отвечает «ничего не болит». Положили ее в больницу с диагнозом «непроходимость кишечника». В больнице ей сделали обследования по хирургической части, сделали гастроскопию, узи с контрастомвыписали ее через два дня, по их части все нормально, но в выписке написали: 22.10.2014 -Сопутствующий: рак желудка 4ст. Состояние после операционного лечения от ияюля 2014 года в объеме чрезбрюшинной гастрэктомии с лимфодиссекцией Д2. Прогресирование заболевания. Метастатическое поражение печени. Раковая интоксикация… 15.10.2014 - она проходила узи органов брюшной полости в общей поликлинике, анализ показал: Печень: Левая доля: не увеличена норма 11-12.5см ккР в см (№ до 10см). Правая доля: не увеличена 11.6 см (до 12, 5 см) КВР 12.0 см (№ до 15см). Контуры: ровные, четкие, Структура: однородная, Эхогенность:умеренно диффузно повышена, Сосудистый рисунок не изменен, Новообразования и кисты не выявлены. Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены, Воротная вена не расширена д- 8мм норма до 10-14мм, Печеночные вены д- 6мм норма до 6-10мм, НПВ д- 8мм норма до10мм, Желчный пузырь: удален. Ductus holedohus 0, 3 см (до 0, 6см) V.porta 0, 9 см (до 12см), V.cava inf 1, 4 см (до 2, 0см), V.lienalis 0, 5 см (до 8 см). Поджелудочная железа: головка: не увеличена 2, 4 см (до 3, 2см), тело: не увеличено 1, 9 см (до 2, 1см), хвост: не увеличен 2, 6 см (до 2, 8см), Контуры: ровные, чёткие, Структура: умеренно диффузно неоднородная, Эхогенность: диффузно повышена. Новообразования и кисты не выявлены. Селезёнка: не увеличена 10 х 6 см (12, 0 х 6, 0см). Контуры: ровные, чёткие. Структура:однородная, Эхогенность:средняя. Брюшная аорта не расширена. стенки не утолщены включений образовании не выявлено. Забрюшинные парааортальные л/узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не визуализиуется. Эхографические признаки: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Хронический панкреатит. Вопрос, на каком основании в больнице ей поставили диагноз рак желудка 4ст.? На основании узи или гастроскопии? Действительно такая картина возможна? Сейчас мы ждем результатов КТ.
Вопрос # 9524 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В представленных материалах нет никаких данных о прогрессировании рака желудка и метастатичеком поражении печени. Возможно результаты КТ  прояснят ситуацию.

Игорь Петрович здравствуйте! моему мужу сделали резекцию желудка, с марта.делали химию. 4 курса даже не заметил, чувствовал себя отлично, 5 уже похуже, а после 6 месяц не может выкарабкаться. Сделали узи, в заключении написали:"в вороте печении за головкой поджелудочной железы лоц-ся несколько (гинопаногенных) узлов до 19-12мм.диффузные изменения структуры печени/ что это? никто ничего не говорит.
Вопрос # 9525 | Тема: Рак желудка | 27.10.2014 | галина | россия барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Несколько (гинопаногенных) узлов до 19-12мм" - это, веротнее всего, лимфатические узлы. 

Здравствуйте! У моего отца (76лет): Основное заболевание:Канцер антрального отдела желудка T3N2MX, Осложнение основного заболевания:Субкомпенсерованный стеноз выходного отдела желудка, постогеморрагическая анемия тяжёлой степени. Сопотствующие заболевания: Дисциркуляторная, паранеопластическая энцефалопатия в раннем послеоперационном периоде. Произведена субтональная дистальная резекция желудка по Ру с лимфодиссекцией по Д2. Вроде удалили 34 Прошло 5 месяцев после операции, начал болеть желудок и очень похудел с 80(до операции) до 50кг, врач выписал только обезболивающие таблетки которые ему не помогают, уколы говорит рано. Узи и ФГДС сказали всё нормально. Подскажите, что можно поесть, попить, принять, чтобы не терять вес хотя бы. Ну и чтоб не болеть тоже. Спасибо.
Вопрос # 9514 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Павел | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер,  питье Нутридринк,  пудингНутридринк крем,  сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом,  Нутризон,  при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб,  а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель

 

Но необходимо также исключить прогрессирование заболевания. Следует выполнить КТ органов груди и живота с внутривенным контрастированием.

Здравствуйте! Муж проходит химиотерапию по схеме "xelox". Удален желудок. Закончился второй курс из шести. Какой можно сделать перерыв между курсами, так как сильная изжога и очень сильно горит пищевод. Из еды практически ничего не ест. В основном питается "нутризоном".
Вопрос # 9481 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Татьяна Андросова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Изжога и жжение за грудиной обусловлено не химиотерапией, а т.н. рефлюкс-эзофагитом.

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

Нарушать режим ХТ крайне не желательно, особенно если она назначеная в адъювантном режиме.

Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>