«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 791   в начало списка
Здравствуйте! Моего папу, 57 лет, сделав УЗИ направили на ФГДС. Узи показало наличии жидкости. ФГДС установило, что есть опухоль и взяли анализы. Сегодня забрав анализы прочитали что клинический диагноз: инфильтративный рак с/3 тела желудка. Заключение: низкодифференцированная аденокарцинома фундального отдела желудка с изъявлением и инвазивным ростом. Проживаем в г. Выборге. Онколог сказал записаться в ЛООД- записались только на 24.12. Хотелось бы узнать какие у нас перспективы и нельзя ли платно попасть быстрее куда-то для получения лечения.
Вопрос # 9648 | Тема: Рак желудка | 11.12.2014 | Наталия Осипенко | Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В данном случае значительный риск наличия канцероматоза брюшины (наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ). По этой причине вероятнее всего хирургическое вмешательство начнется с диагностической лапароскопии. Если канцероматоз подтвердиться, то в зависимости от его масштаба возможно будет выполнена паллиативная гастрэктомия (при единичных очагах) или операция завершиться диагностическим этапом (при множественных канцероматозных очагах).

Здравствуйте, Игорь Петрович.Ситуация такая:неделю назад мою маму прооперировали (53 года) по поводу увеличившегося яичника.Перед операцией по результатам анализов не было ясно является опухоль доброкачественной или злокачественной. Соответственно перед операцией мама обследовалась:анализ крови (в том числе и СА)в норме, узи,колоноскопия, рентген легких без паталогий, лимфоузлы не воспалены.В ходе операции удалили оба яичника , матку, сальник, и взяли биопсию с желудка.Исследование показало наличие онкоклеток.После операции направили на ФГС желудка, найдено небольшое уплотнение в складке, рентген желудка ничего не показал.При выписке дали заключение txnxm1, канцероматоз брюшины, асцит.Операцию сказали смысла делать нет, так как уплотнение не мешает жить.Мама себя прекрасно чувствует, никаких изменений в самочувствии нет.От химиотерапии намекнули тоже отказаться, так как она вас не вылечит, а только жизнь покалечит.Подскажите,пожалуйста Ваше мнение по этой ситуации,так как по поведению врачей есть сомнения в их словах.Заранее благодарна.
Вопрос # 9604 | Тема: Рак желудка | 21.11.2014 | Галина Смирнова | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предложенный подход формальный. 

Речь идет о том, что по мнению Ваших врачей имеется первичная опухоль в желудке с метастазами в яичники. Это, безусловно, IV стадия заболевания. Но если кроме поражения яичников нет очевидного канцероматоза и други очагов метастазирования, то я бы выполнил гастрэктомию и , безусловно, в дальнешем назначил химиотерапию.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

 

Здравствуйте вы мне ответили на вопрос под номером 9438 6 октября 2014 года . По вашим рекомендациям 10 октября мы получили 2 хт оксалиплатин 150 +5фу! 3 курс 3 ноября получили по схеме таксотер 100 мг + 5фу 1500 мг , теперь у нас 4 курс в конце ноября. Вопрос : Правильно ли нам назначен был третий курс? На 4 курс можно получать в вашей клинике для профилактики и для востановительного лечения? Потом беспокоит изжога, не проходит пью омез. Что можно сделать с изжогой? И если можно у вас , то какие анализы потребуются? У нас брали только оам и оак . Ждем ответа, спасибо!
Вопрос # 9588 | Тема: Рак желудка | 17.11.2014 | Бауыржан Акиянов | Казахстан, Атырау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Проведенна схема ХТ 3 цикла соответсвует подходам, применяемым к лекарственному лечению рака желудка. 

Для купирования изжлги после гастрэктомии омез не поможет. Необходим прием препаратов 

"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.

"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

 

Здравствуйте Игорь Петрович!В 2010 15 ноября мужу было сделана операция полная резекция желудка в онкологическом центре г. Вологда.Был 84 кг. теперь 53 кг.Сначала каждые полгода показывались в онкоцентре. Но ощущение такое,что выслушают 5 минут и все. Наверное сделают отметку что ещё жив. Последнее время очень мучает изжога. В марте был на фгс вроде все в норме. Лишь эрозийные повреждения на пищеводе.Но гастроэнтеролог признался, что лечит больные желудки, а не отсудствующие. Терапевт назначал омез. омепразол, нольпаза и др.Результат ноль.Муж очень мучается. Помогите!С уважением Наталья.Мужу 64 года,II группа инвалидности после операции.
Вопрос # 9578 | Тема: Рак желудка | 13.11.2014 | Наталья Воробьева | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Наталья.

С сожалением должен отметить, что "омез. омепразол, нольпаза" не могут оказать положительного действия приданной проблеме. 

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

 

7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.

 

Игорь Петрович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моей маме сделали операцию в мае 2014 г., удалили 3/4 желудка, ей 61 год, поставили 1 стадию, химию не делали, сейчас вес у нее не набирается, чувствует себя нормально, изжога бывает, в августе проходили обследование, врачи сказали все нормально. На днях сдали анализ крови,железо в норме (16,00), белок у нее понижен(60,00) ( хоть и пьет Нутридринк) ,а в общем анализе крови у нее понижены Лейкоциты (3,3) и нейтрофилы (1,8), а также повышены лимфоциты% (40,3), это плохо?? Может нам что то еще сдать, сдать анализы или дополнительное обследование или пропить препарат какой нибудь? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Вопрос # 9570 | Тема: Рак желудка | 11.11.2014 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам необходимо исключить прогрессирование заболевания. Для этого следует выполнить КТ органов груди и живота + эндоскопическое исследование культи желудка.

у мужа удалили весь желудок- рак 3 ст. После 6 курсов химиитерапии дали заключение: Цитограмма умереннодиффирицированной аденокарцыомы учитывая прогрессирование онкопроцесса даьнейшееспециальное лечение в АКОД не показано. Неужели больше ничего нельзя сделать? Где взят материал для цитологического исследования? материал взят из плевры правого лёгкого.
Вопрос # 9544 | Тема: Рак желудка | 03.11.2014 | галина белова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно сменить схему химиотерапевтического лечния. Именно так и необходимо поступить.

Здравствуйте! В сентябре был диагностирован рак желудка диагноз : BL желудка T4N1Mo и проведена субтотальная резекция желудка по Б-2. Операция прошла 16.09.2014г. По результатам гистологии в 2-х лимфоузлах обнаружены метастазы аденокарциномы. 10 октября получены результаты биохимии (если необходим, вышлю скан). Вопрос в следующем: какие анализы сдавать и какие обследования проходить и как часто, чтобы контролировать состояние и не пропустить возможные осложнения.
Вопрос # 9554 | Тема: Рак желудка | 03.11.2014 | Николай Митрофанов | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После радикльного хирургического лечения рака желудка в стадии T4N1Mo необходимо проведение адъювантной химиотерапии.

у мужа удалили весь желудок- рак 3 ст. После 6 курсов химиитерапии дали заключение: Цитограмма умереннодиффирицированной аденокарцыомы учитывая прогрессирование онкопроцесса даьнейшееспециальное лечение в АКОД не показано. Неужели больше ничего нельзя сделать?
Вопрос # 9542 | Тема: Рак желудка | 01.11.2014 | галина белова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Где взят материал для цитологического исследования?

Добрый день, Игорь Петрович! Очень прошу помочь моей маме. Я задавала на днях вопрос 9524 (Моей маме 58 лет, ей в июле удалили весь желудок, часть пищевода, желчный и по гинекологии операцию сделали. Длилась операция 7 ч., все прошло хорошо. Выписали ее с диагнозом Рак в/3 желудка рТ2NoMo. IBст. Химию не назначили. Сейчас ее мучает тошнота рвота, головокружение), большое спасибо за скорый ответ. И вот получили результат КТ, где написано след.: Состояние после оперативного лечения в июле 2014 г. В объеме чрезбрюшиной гастрэктомии с лимфодиссекцией. В лёгочной сткани очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Средостение структурно, не смещено, не расширено. Медиастинальная клетчатка без особенностей. Магистральные сосуды не расширены, стенки аорты обызвествлены. Сердце обычно расположено; камеры сердца умеренно расширены. Диафрагма расположена обычно четкие, ровные. Структура паренхимы печени однородная. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь достоверно не визиализируется (он удален). Холедох не расширен. Поджелудочная железа обычно расположена, не увеличена, с ячеистой структурой с участками жировой инфильтрации. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Панкреатические лимфатические узлы не увеличены. Селезенка не увеличена, одноросной струкртуры, содержит единичные кальцинаты, дополнительных образований не выявлено. Визиализируются множественные не увеличенные, мезентеральные лимфатические узлы. Надпочечники обычно расположены, без особеннойстей. Почки обычно расположены, с четкими ровными контурами. ЧЛС не расширены, конкрементов не выявлено. Магистральные сосуды не расширены, аорта частично обызвествлена. Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Заключение: Состояние после оперативного лечения в июле 2014 г. В объеме чрезбрюшиной гастрэктомии с лимфодиссекцией. При нативном исследовании данных за очаговые изменения и распространенность онкопроцесса не получено. Подскажите пожалуйста в КТ написано «Визиализируются множественные не увеличенные, мезентеральные лимфатические узлы» как это понимать? Получается, что возможно у мамы метастазы забрюшиной? Я от мамы не отхожу уже 7 суток, комрлю ее и стало рвать меньше, в основном сплевывает слюну (много слюны). Болей нет. Когда встает с постели, то кружится очень сильно голова (слабость). Когда пошла мыться упала в обморок. Писать ходит 1,2 раза в день (недавно стала 2 раза ходить), стул только после приема нутризона. Подскажите пожалуйста, мама очень сильно похудела весила 75, сейчас 48 за три месяца. Возможно у нее кахексия? Что нам делать, я очень хочу положить ее в реабелитационый центр, но у нас в Москве это очень, очень дорого 150-200 тыс. в зависимости сколько дней держать и что делать. Были у онколога, онколог говорит, что в стационар может положить терапевт. Прихожу к терапевту, а она говорит, что онколог пусть кладет ее в стационар. Замкнутый круг. Помогите пожалуйста, куда мне можно обратиться, чтобы мою мамочку положили и помолги ей? Сбольшое спасибо, с Уважением Анастасия.
Вопрос # 9543 | Тема: Рак желудка | 31.10.2014 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Визуализированные мезентериальные лимфатические узлы - это не метастазы. Просто они хорошо видны из-за выраженного снижения веса мамы.

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель

 

 

 

Здравствуйте, Игорь Петрович. 10.04.2014 мужу (33 года) была проведена операция дистальная субтотальная резекция желудка по Бальфуру. Холецистэктомия. ЛД D 2, 5. Диагноз. C-r н/3 тела желудка Т3N1M0. Результат гистологии: анаплазированный с-r с наличием перстневидных клеток и низкодифференцированной аденокарциномы с инвазией всей стенки. В л/узле передней поверхности общей печеночной артерии и подпривратниковом л/узле - meta c-r. Проведено 6 курсов адъювантной ХТ. Ондансетрон 16 мг, Доксорубицин 80 мг, Оксалиплатин 260 мг, таб. кселода по 1750 мг 2 раза в день с 1 по 14 дни. После первого курса ХТ проведено обследование МРТ брюшной полости и КТ грудной клетки. Заключение - картина очагового обрзования (больше данных за гемангиому). После шестого курса повторное МРТ, появился патологический очаг в VII сегменте расположенный субкапсулярно неправильно овальной формы с нечеткими контурами, размерами 16*9 мм имеющий слабогипеинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, Т2+Т2 fs и слабогипоинтенсивный на Т1 ВИ. После в/венного динамического контрастирования первый очаг интенсивно накапливает контраст по периферии, а очаг в VII сегменте накапливает контраст менее интенсивно, неравномерно. Заключение: первое образование (больше данных за гемангиому), а второе, учитывая анамнез нельзя исключить вторичный характер мтс. Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастаз? Может ли появится такое образования в следствии ХТ? И что сейчас нам предпринять? За ранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 9526 | Тема: Рак желудка | 28.10.2014 | Татьяна | г. Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы рекомендовал высокочастотную абляцию очага в VII сегменте печени.

Высокочастотная абляция. Эту процедуру проводят, если имеются противопоказания к операции, а также при опухолях небольших размеров или при наличии метастазов.  В опухоль вводят длинную иглу с датчиком на конце, из него исходят волны, которые коагулируют (сваривают) ткань опухоли.