Вопросы-ответы | страница 13

Вопросов: 897
Игорь Петрович, здравствуйте! Моей маме (77 лет) был поствлен диагноз -рак антрального отдела желудка. Результат гистологии- рост умереннодифференцированной аденокарциномы.Была отправлена на консультацию в МООД в г. Балашиха. Сказали, что опухоль небольшая, примерно 1,5 х 2 см. По результатам ультразвука и КТ метастазы не выявлены. Но в операции и химиотерапии нам отказали из-за побочных заболеваний: ИБС, мерцательная тахиаритмия, сердечная декомпенсация, двухстронний гидроторакс, асцит, гепатомегалия. Отправили домой и сказали , что в данном случае нам лучше лечить сердце, а не опухоль и в случае улучшения приехать на повторную консультацию. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу такой ситуации. Спасибо!
Вопрос # 11689 | Тема: Рак желудка | 01.06.2017 | Мельниченко Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выраженная сопутсвующая патология действительно может критически ограничивать  применимость необходимой лечебной тактики. Мы в подобных ситуациях проводим стационарную двухнедельную подготовку. Если удается компенсировать сердечную и легочую патологи, то удается и прооперировать. Готовы оценить наши возможности при очной консультации >>>

Здравствуйте. Отцу поставлен диагноз ЗНО желудка тело и нижняя треть St IV (T3N1M1 lym) Mts в забрюшинные лимфоузлы. Клиническая группа 2. Можете объяснить, что это такое?
Вопрос # 11582 | Тема: Рак желудка | 23.03.2017 | Yuliya Gladkova | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Забрюшинные лимфатические узлы являются отдаленными для желудка и при их поражении приходится констатировать генерализованню стадию заболевания. В такой ситуации лечебная тактика предполагает проведение паллиативной химиотерапии.

Добрый день! В сентябре 2013 года маму (сейчас ей 65 лет)полностью удалили желудок(злокачественная опухоль тела желудка), сальники, селезенку. Химиотерапию не проводили, так как после операции выявили тромбы в сосудах легких. Неделю назад началась сильная тошнота, на следующие сутки началось повышение температуры. Маму госпитализировали. Диагноз: Спаечная болезнь органов брюшной полости. Атака. После недельного лечения в больнице рекомендовали: соблюдать диету, прописали дюспаталин и уколы лонгидаза 3000 МЕ. В инструкции к лонгидазе в противопоказаниях написано, что нельзя применять при злокачественных образованиях. Вопрос: можно ли проставить этот препарат?
Вопрос # 11566 | Тема: Рак желудка | 13.03.2017 | Светлана Янсуфина | Тюмень, Россиия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо исходить из того, что от злокачественной опухоли мама излечена.

Здравствуйте, Игорь Петрович! К ответу на номер 11560. Диагноз - аденокарсинома. Желудок был оперирован 19.02.2013(Т4N1M0), удалено часть желудка. Также была произведена поверхностная резекция левой почки (Т3N0M0). До 13.06.2016 все анализы были в норме, жалоб не было. В данный момент болей нет, только после химиотерапии развилась нейропатия рук и ног. Вопрос - можно ли при инвазии в брюшной корешок и верхнюю артерию, сужающей портальную вену, провести хирургическую операцию (нам было отказано в операции). К тому же за время химиотерапии потерял в весе 25 кг. Заранее благодарю.
Вопрос # 11562 | Тема: Рак желудка | 13.03.2017 | Nataliya |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если нет признаков генерализации, то операция возможна.

Добрый день, Игорь Петрович! 09.02.2017 моему папе, 1947 г.р, была произведена лапаротомия, гастрэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированная аденокарциона желудка с прорастанием в сальник. В лимфоузлах метастазов не выявлено. Послеоперационный период осложнился левосторонней очаговой пневмонией нижней доли. Её вроде вылечили. Из сопутствующих диагнозов имеется артериальная гипертония 2ст. ВСР. Атеросклероз аорты, створок АК, СН 1, ФК II, ФВ -59% Диагноз после операции: Рак желудка. T4N0M0, стадия 2Б III кл.группа Папа сейчас дома, старается питаться полноценно и дополнительно пить рекомендуемые вами смеси, но осложняется всё тем, что у него прогрессирующий артроз, который был обнаружен во время обследования на предмет обнаружения опухоли. Потом была операция и было не до лечения артроза. Сейчас папа ждет химиотерапию, которая назначена на 22 марта. Вопрос в следующем: можно ли сейчас ему лечить артроз? Не навредит ли это его основному диагнозу и не ухудшит ли его состояние перед химиотреапией? До операции терапевтом были назначены уколы Мукосат и таблетки Мелоксикам. Можно их сейчас применять или пока отложить лечение артроза?
Вопрос # 11563 | Тема: Рак желудка | 13.03.2017 | Ольга Павлова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Откладываь терапию аотроза НЕ нужно.

Игорь Петрович, у мамы 54года в июне 2016г удален желудок,селезенка, тело и хвост поджелудочной(перстневидноклеточный рак, стадия T2N0M0). В ноябре стал мучать рефлюкс. В виду чего, скапливается густая слюна, которая не дает проходить пище. Делали ФГДС, КТ, рентгеноскопию -сужения нет, острый эрозивный анастомозит. Проблема в том, что мама не может нормально есть, эта слюна как пробка не дает пище проходить и ее очень часто тошнит.Сильно худеет.Пьет нутризон. Что можете посоветовать в данном случае? Как избавиться от скопления густой слюны. Принимает урсосан и нофлюкс.
Вопрос # 11517 | Тема: Рак желудка | 14.02.2017 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

 

Игорь Петрович добрый день! Помогите? пожалуйста, моя мама (66 лет) перенесла операцию по удалению желудка и селезенки (9.11.2016), диагноз при выписке рТ2N0M0 в 1В cтадии. Химиотерапию не делали. На гистологии в удаленных лимфоузлах ничего не обнаружили. Сейчас готовимся к обследованию в 3 месяца (после операции). Но - воспалились лимфоузлы на шее с обеих сторон. На УЗИ врач сказал, что лимфоузлы увеличены и все. Что нам теперь делать какие обследования еще пройти? Какое ваше мнение? Заранее огромное спасибо
Вопрос # 11494 | Тема: Рак желудка | 03.02.2017 | Юлия Филиппова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Контрольное обследование после хирургического лечения рака желудка предполагает УЗИ органов живота каждые 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев. Каждые 6 месяцев эндоскопическое исследование и КТ органов живота и груди в течение первого года и далее каждый год. Увеличение лимфатических узлов шеи с обех сторон маловероятно связано с заболеванием желудка. Необходима консультация ЛОР специалиста. 

 

Игорь Петрович добрый день! Помогите пожалуйста, моя мама (66 лет) перенесла операцию по удалению желудка и селезенки (9.11.2016), диагноз при выписке срТ2N0M0 в 1В тадии. В центре, где она оперировалась сказали, что химиотерапия не нужна. Но когда она вставала на учёт в районе, оправили в химиотерапевту, который сказал, что химия необходима, тк в гистологии написано - "в слизистой краев язвы, в подслизистой,мышечном и сезоном слоях разрастания высокодифференцированной аденокарценомы с перстеневидноклеточным компонентом." Какое ваше мнение? Заранее огромное спасибо
Вопрос # 11458 | Тема: Рак желудка | 12.01.2017 | Юлия Филиппова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После адикального хиругического вмешательства по поводу рака желудка в 1В стадии адъювантная хмиотерапия не рекомендована >>>

Уважаемый Игорь Петрович, доброго дня! Обращаюсь к Вам за возможностью лечения моего родственника, 1960 г.р. У пациента рак желудка. На местном уровне (Оренбург) оформлен отказ в проведении оперативного лечения и химиотерапии, ввиду сопутствующей патологии - Буллезная эмфизема легких. В анамнезе травма головы. Артериальная гипертензия, 3 стадии, 3 степени с последствием перенесенного ОМК (2010 г.). Сахарный диабет. Данные гистологического обследования (25.11.16 г.) - перстневидноклеточный рак желудка. Очень надеемся на Вашу помощь тел. для контакта
Вопрос # 11435 | Тема: Рак желудка | 27.12.2016 | Марина Шеенкова | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

 

Здравствуйте,Игорь Петрович!У моего брата 33 лет д-з:Перстневидноклеточный рак желудка,низкодифференцированный.В начале октября 2016г. проведена операция:Субтотальная резекция 2/3 жулудка по Бильрот 2 с лимфодессекцией.Диагноз после операции:Т3N0M0.В гистологии смущает один момент-"в проксимальном крае резекции рака нет,в дистальном-перестневидноклеточный рак".Это значит,что хирург не удалил всю опухоль и часть осталась в культе желудка?Значит ли это,что нужно было сделать тотальную гастроэктомию.Сейчас готовимся к химиотерапии.Подскажите пожалуйста какой курс показан в данном случае и какими препаратами,которые вызывают меньше побочных эффектов(зарубежного производства).Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 11349 | Тема: Рак желудка | 08.11.2016 | Юлия | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Наличие в дистальном крае элементов перстневидноклеточного рака - неблагоприятный фактор. Дистальны край - это тот, который проходит через луковицу двенадцатиперстной кишки. Полное удаление желудка НЕ повлияло бы на данный фактор. Химиотрепия необходима. Рекомендую cхему FOLFOX {Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) + Лейковорин (400 мг/м2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струй­но + 3000 мг/м46-часовая инфузия) каждые 14 дней.

Поделиться ссылкой: