Вопросов: 898
Добрый день, Игорь Петрович! Моему мужу 57 лет поставлен диагноз Са кардиального отдела и верхней трети желудка с переходом на пищевод, pT3N3a(9/26)cM0R0,стадияIIIb Гистология №31375-503ст: Аденокарцинома G2. 09 апреля была проведена операция:Расширенно-комбинированная гастрэктомия с резекцией нижнегрудного отдела пищевода,правой ножки диафрагмы, спленэктомии. Сагитальная диафрагмотомия. Расширенная лимфодиссекция по D2+ Гистология:Аденокарцинома G2,кардиального отдела желудка с переходом на пищевод, инвазией до субсерозного слоя.Края резекции ( кольца с аппарата) без опухоли. Метастазы в 5 из 10 лимфоузлах малого сальника, в 4 лимфоузлах их 4, №7. Селезенка, клетчатка большого сальника, 1 лимфоузел ворот селезенки, 1 лимфоузел из10, 4 лимфоузла №16, клетчатка, маркированная как лимфоузлы №111,112, 8а,9 безМТС.
Химиотерапию проводить не стали, хотя перед операцией и сразу после операции врач говорил, что надо.Игорь Петрович, как вы думаете, каков прогноз на жизнь? Почему отказали в химиотерапии? Из больницы мужа выписали 28 апреля. Рекомендован фортикет, но там большое содержание сахара.Пить или пить? Говорят, что рак питается сахаром, могут пойти МТС. Почему-то вода идет с трудом, хотя твердая пища нормально. Только иногда в начале еды тошнота подкатывается к горлу. Может какие-то осложнения? Можно ли к Вам записаться на консультацию в Санкт-Петербурге? Нужен ли нам гастроэнтеролог и иммунолог? ДА, врач прописал сорбуфер, а после него у мужа изжога и тошнота. Продолжать ли прием? Спасибо за внимание к нашим проблемам
Вопрос # 10120 | Тема: Рак желудка | 14.05.2015 | Галина Мурзинцева | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия очень желательна, или просто необходима.
Фортикет, ка ки любой другой препарат для энтерального питания, абсолютно безвреден в отношении прогрессирования рака.
Игорь Петрович, добрый день. Папу (60 лет) прооперировали в августе 2014 года по поводу пестневидноклеточного рака желудка. Т3Н1М0. Химию не делали из-за заболевания сосудов. 21 апреля прооперировали повторно по поводу непроходимости кишечника. По словам врача, оставили полтора метра тонкой кишки. Вывели стому. КТ и гистология рецидива не подтвердили. Сейчас основная проблема в том, что уже сутки не проходит через пищеводни пища, ни вода. ФГДС УЗИ причину не выявили. Папа говорит, что пищевод заполняется чем-то вязким вроде слюны, и это и препятствует пище. Что можно предпринять? В чем может быть причина? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 10109 | Тема: Рак желудка | 08.05.2015 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы описываете картину прогрессирования заболевания в виде перитонеального кранцероматоза и формирования нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту. В подобной ситуации возможна лишь симптоматическая терапия (парэнтеральное питание).
Здравствуйте! Игорь Петрович,моей маме 68 лет поставили диагноз:рак желудка субтотальная форма, в операции отказали т.к. низкий гемоглобин 85-с него все и началось. можно ли чем то ей помочь? Метеостазы появились в селезенке. остальные органы чистые, болей нет мучает отрыжка.Джу вашего совета. За раннее спасибо.
Вопрос # 10106 | Тема: Рак желудка | 08.05.2015 | Светлана Комлева | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно нет других метастатических очагов, то хирургическое лечение возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович, заранее извиняюсь если какие-то мед.термины напишу неверно, так как разобрать что пишут врачи очень сложно. Нам очень бы хотелось узнать мнение по нашей проблеме моему отцу 55 лет в 2009 году ему удалили 2\3 желудка ФГС от 16.03.09 Пищевод проходим смыкается в культе просвет расправляется. В просвете пищевода массы. Слизистая умеренно гиперемированна. Анастомоз проходим Сплодии анастомоза гиперемированны , эластичны. Тонкая кишка б\о. Заключение гастрит культи желудка. гистология низкодифференцир аденося, пост на весь мышечный слой. назначили 3 курса тегафур.
В 2013 году он перестал принимать пищу, она у него не проходила. И в ноябре 2013 ему делают еще операцию , полная резекция желудка назначили кселода 6 курсов. После этого в течении года было все нармально в октябре 2014 у него опять плохо начала проходить пища, начинает икать, и где-то она у него становится теряет вес. сделали кт диагноз - злокачественное новообразование желудка, st IIT3N0M0, сосотояние после оперативного лечения (2009г.)МХТ Тегафуром, Рецидив (2013) состояние после экстирпации культи желудка со спленэктомией, 6 курсов МХТ Капецитабином. Прогрессирование процесса (2015) рецидив опухоли, в анастомозе,- метостазы в забрюшинные лимфоузлы, клиническая группа 2.
Хирург сказал операцию не делать, можно попробовать химию, заглушить опухоль. Но даже если ее и заглушить глотать он не может что-то ему там мешает. Пища не проходит. Там же надо что-то убрать??? Чтоб он мог есть. Заранее благодарим.
Вопрос # 10097 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Татьяна Егорушина | Михайловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 17 апреля 2015г была проведена операция по удалению желудка, лапапоротомия, гастрэктомия с лимфодиссекцией по D-2 по 4-ому варианту Сигала М.С. Заключительный клинический диагноз С16.1, Са желудка Т4N1M0 IIIа стадия, 3 клиническая группа.Гистологическое заключение - низкодифференцированная аденокарцинома желудка с выходом в жировую клетчатку. По рез.линии опухолева роста нет. Из 12 лимфоузлов в 2- метастазы Са. Выписали домой 27 апреля, сказали что химитератию не нужно. Скажите, пожалуйста, нужна ХТ или нет? Подскажите, пожалуйста, что принимать если у него скапливаются газы и выходят через рот.Спасибо вам.
Вопрос # 10098 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Таисия Тюльканова | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (N1) являеся абсолютным показанием к проведению адъювантной химиотерапии.
Рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо Вам за ответы. Дополнительно к вопросу 9942, 10007, провели операцию не в полном объеме, удалили опухоль с желудка, при этом выяснилось, что присутствуют метастазы в печени, поджелудочной, селезенке, кишечнике. В дальнейшем лечении нет целесообразности? Почему же при исследовании МСКТ ничего не было, как же так? неужели ничего нельзя сделать????
Вопрос # 10068 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Делать можно и нужно. Но это будет лишь только паллиативной помощью.
Игорь Петрович добрый день. Дело в том, что 6 сентября 2014 г папе была сделана резекция желудка 2/3 удалено. Диагноз рак антрального отдела желудка T1NoMo 1 стадия, химиотерапию не делали. А уже 25.03.2015 выяснилось, что мтс в печень(сделали узи брюшной полости). На основании узи сделали заключение химиотерапия не поможет идите домой умирайте. Прописали сегидрин, трамодол, чагу. Тогда было принято решение ехать в Москву. Сходили в две клиники. Сделали КТ грудной клетки (все хорошо), МРТ брюшной полости выяснили что мтс в печень 7 шт размерми от 1-3,9 мм в разных сегментах печени. Резекцию печени не сделать, отправили к химиотерапевту, там сказали химиотерапию не сделать так как выброс фракции сердца 39 %. Ходили в клинику имени Блохина, там химиотеравпевт прописал сделать химиотерапию по схеме FOLFEX 4 по месту жительства в Архангельске. На консилиуме сказали, что появился новый препарат капецитабин и его прописали папе ректально, пить дома под наблюдением онколога. Я очень боюсь, что этот препарат навредит папе, кому верить? Скажите Игорь Петрович стоит ли его применять? Я в инструкции прочитала, что он имеет хорошее действие при колоректальном раке, и что с осторожностью применять при мтс в печень? И вообще поможет ли этот препарат, в наших врачах я разочаровалась. От него может быть летальный исход? Пока папа чувствует себя хорошо, есть только слабость, ему 73 года. Анализы в норме почти все, кроме АСТ 60 ММ, мочевина в крови 10,02. Что делать помогите!
Вопрос # 10058 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Татьяна Суханова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КАПЕЦИТАБИН - это свсем не новый препрата, и я никогда не встречал его для ректального применения.
Здравствуйте! Папе провели гастрэктомию по поводу рака желудка. Операция прошла хорошо,выписали домой. Дома появилась сильная изматывающая икота с давящей болью по пищеводу. Подскажите пожалуйста причины этого и как избавиться?
Вопрос # 10067 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Ольга | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Уважаемый Игорь Петрович! Спасибо за ответ (номер: 9953). Вы рекомендуете химиотерапию. Я прошла 4 курса Fokfox. Достаточно ли? Ещё вопрос: химиотерапию начали через 4,5 месяца после операции, говорят надо продолжать. Что Вы посоветуете?
Вопрос # 10056 | Тема: Рак желудка | 23.04.2015 | Татьяна | США
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Через 4,5 месяца - это неправильно и поздно. В такие сроки проведение адъювантной терапии уже не имеет значения, а химиотерапия проводится лишь при прогрессировании болезни.
Добрый день, уважаемый доктор.
Я Вам писала, спасибо за ответ.
Рак желудка, операция была 2014.11, гистология рТ3N0M0, химиотерапия не назначена.
Вопрос - нужна ли иньекция витамина В12 каждый месяц против анемии, слышала что при онкологии нельзя принимать любые витамины? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 10051 | Тема: Рак желудка | 22.04.2015 | lara | улан удэ