Вопросов: 898
Здравствуйте Игорь Петрович! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Папе в январе 2013 поставили диагноз рак желудка 4 ст , с увелич лимфоузлами и асцитом, сделали 6 химий потом операцию ( удалили полностью желудок) и близлижайшие лимфоузлы! Сделали еще 4 химии! С января по ноябрь 2014 чусвовал себя более или менее, в ноябре начались боли в области поджелудочной , долго обследовали узи ничего не показала! и вот в итоге в пятницу сделали МСКТ , вот результат дословно ЗАКЛЮЧЕНИЕ: " КТ признаки объемного образования (mts или первичная карценома) тела поджелудочной железы с инвазией венозного конфлюенса, распространением на корень брыжейки. Множественное билобарное mts-поражение печени. Mts-поражение левого надпочечника. Увеличение забрюшиных лимфоузлов. небольшой асцит. Проявление хронического холецистита. конкремент нижней чашечки левой почки, мелкая простая киста правой почки. " Подскажите пожалуйста Игорь Петрович, есть ли у папы еще шансы выжить??! ( в мае будет 65 лет) И что делать в такой ситуации????!! Очень жду ответа!!!!!
Вопрос # 10038 | Тема: Рак желудка | 19.04.2015 | Любовь Никифорова | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием.
здравствуйте Игорь Петрович..Я пишу продолжение к письму9996..Эзофагогастродуоденоскопия,заключение-состояние после гастрэктомии.Толстокишечная зндоскопия-органических изменений в осмотренных отделах толстого кишечника не найдено.Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием,заключение-Состояние после гастрозктомии по Ру с лимфодесекцией.Диффузные изменения печени.Единичный гиподенсный очаг в правой половине анатомической печени(возможно мтс)Киста левой почки.Объёмное образование левого налпочечника.Лимфоденопатия забрюшинного пространства.Единичный очаг в S9 нижней доли правого лёгкого..Узи брюшной полости-забрюшинная лимфоаденопатия. Лаб обследование.Общий анализ кровиЭр-4,11/4,64x10 ^12.Hb-132/142г/л.L-7,68/6,78х 10^9. н=31,5/22,6. л=48,7/52,5, м=14,6/21,4, э=4,8/2,5,PLT-359|321x10^9.COЭ-6/10мм\ч.Общий анализ мочи1.04.15-цв-с\ж,уд.в-1,020,реак-6,0.белок-0,,10г\л,лейк-един в п\зр,Эр не обн в п\эр,эп.пл-единич.в п\эр.Биохимич анализ крови-АСТ 35,4Ед\л,АЛТ22,4Ед\л,общий белок71,5г\л.глюкоза4,94 ммоль\л,креатинин 88,6мкмоль\л.ТГ1,1ммоль\л,холестерин4,66ммоль\л,ЛПВП1,21мммоль\л,ЛПНП2,95ммоль\л.Калий=4,6.Натрий= 141.СКФ=75,27.кровь на RW отриц.протромбин86%,протромбиновое время 13,3сек.МНО1,1.Анализ кала на скрытую кровь -положительно.Химию нам не стали делать,отправили к онкологу по месту жительства для дальнейшего наблюдения,ничего не сказав....Доктор разъясните нам пожалуйста ситуацию...нужна ли нам химия?
Вопрос # 10027 | Тема: Рак желудка | 18.04.2015 | лена якимова | Киров
Добрый день, Игорь Петрович!
Спасибо большое, за ваши советы. Они очень, очень важны для нас!
Подскажите пожалуйста, у моей мамы гастроэктомия желудка, 1 стадия, химии не было.
Сейчас она себя чувствует нормально, только в пальцах ног, как будто онемение. Ходила к неврологу, невролог назначил проколоть, уколы (пока изменений нет). Посоветовали поделать магниты на моги.
Игорь Петрович, я понимаю, что это может быть, что угодно, но возможна такая реакция организма на то, что ей в спину делали укол? И у нее был очень сильный сбой (это был не демпинг-синдром), когда она ничего не могла есть и рвало ее слюной долго. Ни терапевт, ни онколог, ни невролог ничего конкретного ответить не могут, проверили сосуды, вены ног, все нормально. Что это может быть?
Еще ей терапевт сказала, что нужно делать перерывы по приему креона 10 т., это действительно так, ведь креон не лекарство, а просто фермент. Она сейчас его не принимает и говорит, что чувствует себя нормально, но я переживаю, не нагружает ли она поджелудочную или другие органы?
И еще очень важный вопрос, когда маме нужно идти на след. КТ, последний раз она делала его 27.10.14?
Спасибо большое!
Вопрос # 10008 | Тема: Рак желудка | 18.04.2015 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КТ необходимо каждые 6 месяцев.
Если без приема КРЕОНА самочувсвие хорошее, то его прием не обязателен.
Последствия перидуральной анестезии крайне маловероятны.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Жене поставлен диагноз рак желудка с метастазами в яичники T3N1M1.
Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1) Скажите, почему назначили неоадъювантную химиотерапию? Врач назначил схему XELOX. Почему нельзя больную прооперировать? Сделать овариэктомию? Резекцию (частичную/полную) желудка? Было сделано УЗИ органов- все остальные органы в норме, отклонений не выявлено. Только утолщение стенки желудка и метастазы в яичники - в брюшной полости новообразование. Ведь время идет, а эффективность ПХТ при раке желудка не столь эффективна. Почему же нельзя провести операцию (пациентке 33 года) с последующими курсами ПХТ? Стоит ли нам обратиться к другим врачам?
2) Можно ли ввести в схему XELOX препарат Авастин?
Спасибо.
Вопрос # 10034 | Тема: Рак желудка | 18.04.2015 | Михаил | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я также считаю, что первым этапом необходимо выполнить паллиативную гастрэктомию.
Уважаемый Игорь Петрович. Спасибо большое за ответ на мой вопрос 9986 (http://www.kostyuk.ru/consult/search/9986.html , низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0). Можно еще спросить Вашего мнения о такой схеме:
1. Доцетаксел
2. Цисплатин и 5-фторурацил
(В одном из мест нам посоветовали именно ее)
относительно
XELOX
Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 день.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Вопрос # 10022 | Тема: Рак желудка | 15.04.2015 | Оксана | Санкт-Петербург
Доктор, здравствуйте, очень нуждаемся в вашем ответе. Маме (61 год) сделали операцию Субтотальная дистальная резекция желудка. в мае (язва тела желудка pT1bN0M0)Злокачественная эпителианая язва тела желудка смешанного гистологического строения, представленная в равном процентном соотношении перстневидноклеточным (50%) и умереннодифференцированной аденокарциномой (50%) Язва инфильтрирует слизистую, подслизистую оболочку желудка.Химию нам не делали. Вот в мае будет год после операции. На неделе проходили плановое обследование, по гастроскопии все нормально только гастрит, узи печени в норме, о вот обнаружили увеличеие лимфоузлов ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при исследовании шейных лимфатических узлов слева шейно-надключичной области визуалируется гипоэхогенные лимфатические узлы с нарушением дифференцировки коркового слоя и гиперэхогенной центральной части, размерами : 0,5x0,6 см и 0,9x0,6 см. Ставят лимфоаденопатия шейно-надключичной области слева. Сдали анализы все более менее в норме только АЛТ повышен 50, доктор подскажите это метастазы, опухоль, рак вернулся??? Записались на КТ брюшной полости , малого таза и грудной клетки!Доктор очень жду вашего ответа! Спасибо!
Вопрос # 10016 | Тема: Рак желудка | 15.04.2015 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Небходимо исключить рецидив заболевания. Для это следует выполнить эндоскопическое исследование, а также КТ брюшной полости , малого таза и грудной клетки с конрастированием. Кроме того, необходимо выполнить биопсию измененных лимфатических узлов.
Здравствуйте Игорь Петрович! дополнительно к вопросу 9942: ФГС-от субкардиального до антрального отдела и передней стенке обширное изъязвление с бугристыми краями с распадом. Геморрагическая жидкость. Биопсия (аденогенный рак) МСКТ-возможен sr желудка. УЗИ лимфоузлов: паховые лимфоузлы увеличены без изменения. Исследование: гиперплазия элементов лимфоузла. Остальные исследования и анализы все в норме, кроме гемоглобина. Д-з: Sr желудка T3NxM0. Анемия средней степени тяжести. Готовимся к операции, сильные боли (трамадол не помогает). Какой у нас прогноз? может ли рак распространиться дальше, если удалят желудок?
Вопрос # 10007 | Тема: Рак желудка | 14.04.2015 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операцию необходимо выполнить в максимально короткие сроки. Это также будет влиять прогноз. Но ведущее зачение оказывает стадия заболевания и биологические ососбенности конкретной опухоли >>>
здравствуйте.моему папе удалили желудок.вот выписка из карты
Сч в/3 тела желудка.Т2N1М0.хирургическое лечение.3 клиническая группа(код С162)Осложнения- Анемия средней степени тяжести.(код D50)Проведенное лечение-Гастрэктомия по Ру с лимфодиссекцией D2.A16/16/015,A16.06.009.003(27.05/14)Папа чувствовал себя не плохо ,кушал хорошо...вес упал с 94 до 61кг.Сейчас картина поменялась..пища не проходит..практически не ест..Скажите пожалуйста,неужели всё очень плохо?
Вопрос # 9996 | Тема: Рак желудка | 09.04.2015 | лена якимова | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо преполагать рецидив заболевания и выплнить эндоскопическое, а также КТ исследование груди и живота.
Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста на такой вопрос. В ноябре 2014 г мне была проведена операция-дистальная субтотальная
резекция желудка по Бильрот 2, лимфодиссекция D 2, атипичная резекция правой доли печени. Диагноз заключительный клинический TisNoMo кл.гр 3. Гепатоциллюлярная аденома Хотелось бы узнать о необходимых мерах пред осторожности в дальнейшей жизни в отношении занятий спортом, активного отдыха, отношения с солнечной радиацией, а также можно ли в данный период принимать минеральные воды! Спасибо за ответ!
Вопрос # 9982 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если после операции нет пострезекционных синдромов, то никакие ограничения в отношении активного образа жизни НЕ нужны.
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, совет. Папе 61 год, 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
По Вашим ответам на форуме, я поняла, что прямых показаний для химиотерапии нет. При выписке из больницы тоже ничего определенного по этому поводу папе не сказали.
Все-таки есть ли смысл делать химиотерапию и этим добивать силы организма?
Какую схему Вы бы предложили?
Есть ли смысл делать химиотерапию не у нас, а в Корее? Слышали, что там более эффективные и одновременно более щадящие химии.
Но нет уверенности, что это достоверная, а не рекламная информация. Спасибо!
Вопрос # 9986 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом низкодифференцированного характера опухоли я бы рекомендовал провести 4 цикла ХТ по схеме
XELOX
Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 день.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Важно использовать оригинальные препараты капецитабина (КСЕЛОДА) и оксалиплатина (ЭЛОКСАТИН).