«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 799   в начало списка
Добрый день, Игорь Петрович. Пациенту 62 года, год назад проведена гастроэктомия - после операции все отлично. Подскажите пожалуйста каким образом набрать вес? С помощью протеинов или других лекарственных средств? Если можно, с названия препаратов и продолжительностью приема. Какие бы витаминные комплексы посоветовали в данном случае? Спасибо!
Вопрос # 10204 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | Сергей Тарасов | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. При пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.

 

Добрый день, Игорь Петрович! Моему мужу 57 лет поставлен диагноз Са кардиального отдела и верхней трети желудка с переходом на пищевод, pT3N3a(9/26)cM0R0,стадияIIIb Гистология №31375-503ст: Аденокарцинома G2. 09 апреля была проведена операция:Расширенно-комбинированная гастрэктомия с резекцией нижнегрудного отдела пищевода,правой ножки диафрагмы, спленэктомии. Сагитальная диафрагмотомия. Расширенная лимфодиссекция по D2+ Гистология:Аденокарцинома G2,кардиального отдела желудка с переходом на пищевод, инвазией до субсерозного слоя.Края резекции ( кольца с аппарата) без опухоли. Метастазы в 5 из 10 лимфоузлах малого сальника, в 4 лимфоузлах их 4, №7. Селезенка, клетчатка большого сальника, 1 лимфоузел ворот селезенки, 1 лимфоузел из10, 4 лимфоузла №16, клетчатка, маркированная как лимфоузлы №111,112, 8а,9 безМТС. Химиотерапию проводить не стали, хотя перед операцией и сразу после операции врач говорил, что надо.Игорь Петрович, как вы думаете, каков прогноз на жизнь? Почему отказали в химиотерапии? Из больницы мужа выписали 28 апреля. Рекомендован фортикет, но там большое содержание сахара.Пить или пить? Говорят, что рак питается сахаром, могут пойти МТС. Почему-то вода идет с трудом, хотя твердая пища нормально. Только иногда в начале еды тошнота подкатывается к горлу. Может какие-то осложнения? Можно ли к Вам записаться на консультацию в Санкт-Петербурге? Нужен ли нам гастроэнтеролог и иммунолог? ДА, врач прописал сорбуфер, а после него у мужа изжога и тошнота. Продолжать ли прием? Спасибо за внимание к нашим проблемам
Вопрос # 10120 | Тема: Рак желудка | 14.05.2015 | Галина Мурзинцева | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия очень желательна, или просто необходима.

Фортикет, ка ки любой другой препарат для энтерального питания, абсолютно безвреден в отношении прогрессирования рака. 

Игорь Петрович, добрый день. Папу (60 лет) прооперировали в августе 2014 года по поводу пестневидноклеточного рака желудка. Т3Н1М0. Химию не делали из-за заболевания сосудов. 21 апреля прооперировали повторно по поводу непроходимости кишечника. По словам врача, оставили полтора метра тонкой кишки. Вывели стому. КТ и гистология рецидива не подтвердили. Сейчас основная проблема в том, что уже сутки не проходит через пищеводни пища, ни вода. ФГДС УЗИ причину не выявили. Папа говорит, что пищевод заполняется чем-то вязким вроде слюны, и это и препятствует пище. Что можно предпринять? В чем может быть причина? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 10109 | Тема: Рак желудка | 08.05.2015 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы описываете картину прогрессирования заболевания в виде перитонеального кранцероматоза и формирования нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту. В подобной ситуации возможна лишь симптоматическая терапия (парэнтеральное питание). 

Здравствуйте! Игорь Петрович,моей маме 68 лет поставили диагноз:рак желудка субтотальная форма, в операции отказали т.к. низкий гемоглобин 85-с него все и началось. можно ли чем то ей помочь? Метеостазы появились в селезенке. остальные органы чистые, болей нет мучает отрыжка.Джу вашего совета. За раннее спасибо.
Вопрос # 10106 | Тема: Рак желудка | 08.05.2015 | Светлана Комлева | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если действительно нет других метастатических очагов, то хирургическое лечение возможно.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

 

Здравствуйте, Игорь Петрович, заранее извиняюсь если какие-то мед.термины напишу неверно, так как разобрать что пишут врачи очень сложно. Нам очень бы хотелось узнать мнение по нашей проблеме моему отцу 55 лет в 2009 году ему удалили 2\3 желудка ФГС от 16.03.09 Пищевод проходим смыкается в культе просвет расправляется. В просвете пищевода массы. Слизистая умеренно гиперемированна. Анастомоз проходим Сплодии анастомоза гиперемированны , эластичны. Тонкая кишка б\о. Заключение гастрит культи желудка. гистология низкодифференцир аденося, пост на весь мышечный слой. назначили 3 курса тегафур. В 2013 году он перестал принимать пищу, она у него не проходила. И в ноябре 2013 ему делают еще операцию , полная резекция желудка назначили кселода 6 курсов. После этого в течении года было все нармально в октябре 2014 у него опять плохо начала проходить пища, начинает икать, и где-то она у него становится теряет вес. сделали кт диагноз - злокачественное новообразование желудка, st IIT3N0M0, сосотояние после оперативного лечения (2009г.)МХТ Тегафуром, Рецидив (2013) состояние после экстирпации культи желудка со спленэктомией, 6 курсов МХТ Капецитабином. Прогрессирование процесса (2015) рецидив опухоли, в анастомозе,- метостазы в забрюшинные лимфоузлы, клиническая группа 2. Хирург сказал операцию не делать, можно попробовать химию, заглушить опухоль. Но даже если ее и заглушить глотать он не может что-то ему там мешает. Пища не проходит. Там же надо что-то убрать??? Чтоб он мог есть. Заранее благодарим.
Вопрос # 10097 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Татьяна Егорушина | Михайловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com 

 

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 17 апреля 2015г была проведена операция по удалению желудка, лапапоротомия, гастрэктомия с лимфодиссекцией по D-2 по 4-ому варианту Сигала М.С. Заключительный клинический диагноз С16.1, Са желудка Т4N1M0 IIIа стадия, 3 клиническая группа.Гистологическое заключение - низкодифференцированная аденокарцинома желудка с выходом в жировую клетчатку. По рез.линии опухолева роста нет. Из 12 лимфоузлов в 2- метастазы Са. Выписали домой 27 апреля, сказали что химитератию не нужно. Скажите, пожалуйста, нужна ХТ или нет? Подскажите, пожалуйста, что принимать если у него скапливаются газы и выходят через рот.Спасибо вам.
Вопрос # 10098 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Таисия Тюльканова | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Меастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (N1) являеся абсолютным показанием к проведению адъювантной химиотерапии.

Рекомендую схему 

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

 

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо Вам за ответы. Дополнительно к вопросу 9942, 10007, провели операцию не в полном объеме, удалили опухоль с желудка, при этом выяснилось, что присутствуют метастазы в печени, поджелудочной, селезенке, кишечнике. В дальнейшем лечении нет целесообразности? Почему же при исследовании МСКТ ничего не было, как же так? неужели ничего нельзя сделать????
Вопрос # 10068 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Делать можно и нужно. Но это будет лишь только паллиативной помощью.

Игорь Петрович добрый день. Дело в том, что 6 сентября 2014 г папе была сделана резекция желудка 2/3 удалено. Диагноз рак антрального отдела желудка T1NoMo 1 стадия, химиотерапию не делали. А уже 25.03.2015 выяснилось, что мтс в печень(сделали узи брюшной полости). На основании узи сделали заключение химиотерапия не поможет идите домой умирайте. Прописали сегидрин, трамодол, чагу. Тогда было принято решение ехать в Москву. Сходили в две клиники. Сделали КТ грудной клетки (все хорошо), МРТ брюшной полости выяснили что мтс в печень 7 шт размерми от 1-3,9 мм в разных сегментах печени. Резекцию печени не сделать, отправили к химиотерапевту, там сказали химиотерапию не сделать так как выброс фракции сердца 39 %. Ходили в клинику имени Блохина, там химиотеравпевт прописал сделать химиотерапию по схеме FOLFEX 4 по месту жительства в Архангельске. На консилиуме сказали, что появился новый препарат капецитабин и его прописали папе ректально, пить дома под наблюдением онколога. Я очень боюсь, что этот препарат навредит папе, кому верить? Скажите Игорь Петрович стоит ли его применять? Я в инструкции прочитала, что он имеет хорошее действие при колоректальном раке, и что с осторожностью применять при мтс в печень? И вообще поможет ли этот препарат, в наших врачах я разочаровалась. От него может быть летальный исход? Пока папа чувствует себя хорошо, есть только слабость, ему 73 года. Анализы в норме почти все, кроме АСТ 60 ММ, мочевина в крови 10,02. Что делать помогите!
Вопрос # 10058 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Татьяна Суханова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

КАПЕЦИТАБИН - это свсем не новый препрата, и я никогда не встречал его для ректального применения.

Здравствуйте! Папе провели гастрэктомию по поводу рака желудка. Операция прошла хорошо,выписали домой. Дома появилась сильная изматывающая икота с давящей болью по пищеводу. Подскажите пожалуйста причины этого и как избавиться?
Вопрос # 10067 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Ольга | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

 

Уважаемый Игорь Петрович! Спасибо за ответ (номер: 9953). Вы рекомендуете химиотерапию. Я прошла 4 курса Fokfox. Достаточно ли? Ещё вопрос: химиотерапию начали через 4,5 месяца после операции, говорят надо продолжать. Что Вы посоветуете?
Вопрос # 10056 | Тема: Рак желудка | 23.04.2015 | Татьяна | США
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Через 4,5 месяца - это неправильно и поздно. В такие сроки проведение адъювантной терапии уже не имеет значения, а химиотерапия проводится лишь при прогрессировании болезни.