«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 658   в начало списка
Здравствуйте доктор!!!!!!мне сделана операция Лаппаротомия. Резекция сигмовидной кишки с наложением колоректального анастомоза"конец в конец".Аспирационнное дренированиебрюшной полости. Диагноз" Canser sigmae T3N2MO".МПослеоперационная гистология"Края резекции- опухолевого роста не определяется;имеет место полнокровие мелких вен, умеренная полиморфноклеточная инфильтрация в серозной оболочке, умеренно выраженная гиперплазия солитарных лимфоидных фоликуов. Вне опухоли- венозное полнокровие ,кмеренная полиморфноклеточная инфильтрация в наружной оболочке;в клетчатке -гемморагии,полнокровие мелких вен,очаговая инфильтрация мононуклеарами. Вопухолевом узле -инфильтрующий рост тёмноклеточнойаденокарциномы с высокой и умеренной степенью дифференцировки инвазией в мышечную оболочку(граница наружного и внутреннего мышечных слоев)участками изъязвлены. Уплотнение в брежейке-строение темноклеточной аденокарциномы с высокой и умеренной степенью дифференцировки, выраженным фиброзом стромы. Подскажите насколько всё серьёзно и излечимо ли ? сколько курсов химии нужно пройти и какми препаратами , что бы эффект больше ,побочных эффектов минимум
Вопрос # 11231 | Тема: Колоректальный рак | 12.09.2016 | Татьяна Макарова | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам непременно необходимо проведение адъювантной полихимиотерапии. 

Рекомендую схему 

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

 

Всего необходимо 6 циклов. Это в позволит минимизировать вероятность прогрессирования опухолевог процесса.

Игорь Петрович, доброго времени суток. Прошу Вашей консультации. Мне была сделана операция - лапороскопическая передняя резекция прямой кишки с сигмоидектомией с децентроректальным анастамозом. Опухоль находилась на высоте 18см. По данным до операционного КТ: неравномерное циркулярное утолщение стенки кишки до 10-13мм с подрытыми краями на протяжении 36-40мм с циркулярным сужением просвета кишки до 4мм. Пароколическая клетчатка тяжистая с лимфоузлами (более 3-х) до 5-7мм с признаками накопления контрастного вещества. Гистологическое заключение после операции: умеренно-дифференцированная аденокарцинома с прорастанием стенки кишки и вростанием в брыжейку. Метостаз в лимфоузлах нет, края резекции чистые. Диагноз после операции: pT3N0M0 G2 R0, st 2a, кл.гр. 2 (диагноз в онкоцентре T4N0M0). Сколько лимфоузлов было проверено в гистологии не уточняется. Пожалуйста прокомментируйте, нужно ли мне пройти курс химиотерапиии и если Вы считаете что нужно, то сколько курсов Вы рекомендуете и какие препараты в моем случае показаны. Заранее благодарна.
Вопрос # 11225 | Тема: Колоректальный рак | 07.09.2016 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую пройти 4 цикла монохимиотерапии препаратом КАПЕЦИТАБИН >>>

Добрый день! Бабушке 79 лет. в 2014 удаление опухоли селезеночного изгиба поперечно- ободочной кишки. Т3N0M0. Сентябрь 2015- плановое обследование. На УЗИ находят инфильтрат в параметральной клетчатке около 2 см. Врачи несочли это за прогрессирование. Сентябрь 2016-плановое обследование. Все тот же инфильтрат около 2 см без четких границ ( без динамики). Безболезненный. Один врач считает это прогрессированием болезни. Другой нет и говорит. что это может было всю жизнь. Что считаете Вы? и какова тактика лечения? Спасибо
Вопрос # 11216 | Тема: Колоректальный рак | 31.08.2016 | Максим | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить трансвагинальную биопсию инфильтрата под контролем ультразвукового исследования. Ее результаты прояснят ситуацию.

Дополнение к вопросу 11117. Возможно ли соединение кишечника без полостной операции?
Вопрос # 11127 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2016 | Екатерина Рунова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это возможно.

Здравствуйте, мне вырезали Опухоль размером 6,5х5,5х2,1 в толстом кишечнике, которая инфильтрировалась в стенку живота. Гистология рТ4b, pN0, G3, R0, UICC-Stadium IIc. Mikrosatellitenstabilit?t.Удалили 41 лифоузел. Метастазов нет. Периневральная оболочка не инвазирована. Скажите, пожалуйста, нужна ли мне химиотерапия?
Вопрос # 11123 | Тема: Колоректальный рак | 03.07.2016 | Maya | Дюссельдорф
Игорь Петрович, здравствуйте. Дополнительный вопрос к вопросу:# 11101. Мы очень волнуемся и не можем понять почему есть расхождение в описаниях исследования и нужно ли все таки лечение. Можете помочь нам понять почему диагноз T3N0MO. Если я правильно понял из классификации, Т3 это когда есть прорастание в параректальную клетчатку. Т4 это когда есть прорастание в клетчатку и по мимо этого опухоль проросла соседние органы. Во время операции было осложнение - делали восстановление мочеточника и его стентирование, так как опухоль проросла мочеточник и не удалось его сохранить. Означает ли это что диагноз может быть Т4? Нужно ли прислать вам еще какую-либо информацию? Заранее большое вам спасибо за помощь.
Вопрос # 11103 | Тема: Колоректальный рак | 24.06.2016 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В вопросе 11101 ничего не сказано про мочеточник. Заключение гистологичнского исследования следует трактовать именно как Т3.

Добрый день, Игорь Петрович. Пишу в продолжение вопроса N 11084. Спасибо большое за быстрый ответ. Вы написали и в больнице говорят, что не нужна химиотерапия. Но, мы переживаем, что опухоль была элементами распада. Нам предложили на выбор две схемы: 1. Фторурацил (в/в) 750 мг N5 и лейковорин 20 мг N5. Или 2. Таблетки капецитабин по 8 шт. в день (4 утром и 4 вечером) по 2 недели с перерывом 3 недели - 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, какая схема из этих предпочтительнее, эффективнее? Или может быть есть схемы лучше и самое главное безопаснее. В июне 2014 - инфаркт миокарда. Резекция прямой кишки была 26.04.16г. Спасибо.
Вопрос # 11106 | Тема: Колоректальный рак | 24.06.2016 | Ирина Карепанова | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Монохимиотерапия препаратом КАПЕЦИТАБИН >>>>

Здравствуйте ,доктор. Скажите пожалуйста насколько информативен для определения рака толстой кишки метод обследования-колоноскопия? Спасибо
Вопрос # 11078 | Тема: Колоректальный рак | 14.06.2016 | Марина Петросова | Ростов-на-Дону
Добрый день. У мамы рак прямой кишки, сделали операцию. Сейчас метастазы одиночные в печень хотят сделать химию по крови сразу в печень. Скажите эффективно ли это и поможет, и на сколько времени может продлить жизнь.
Вопрос # 11077 | Тема: Колоректальный рак | 13.06.2016 | Ольга | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вероятно речь идет о химиоэмболизации ветвей воротной вены. Это эффективная технология.

Уважаемый Игорь Петрович! В одном из Ваших ответов по теме рак кишечника, Вы говорите, что если послеоперационное стадирование корректно, то дополнительное лечение не требуется. Вы могли бы объяснить, что это значит? И дополнительное лечение - имеется ввиду химиотерапия? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 11073 | Тема: Колоректальный рак | 09.06.2016 | Alena Soleil | Лондон, Англия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Был вопрос о необходимости адъювантной химиотерапии при установленной послеоперационной стадии T3N0M0. При такой стадии ХТ НЕ нужна.