Вопросов: 362
Игорь Петрович, здравствуйте. Моему отцу (68 лет) сделали операцию и удалили опухоль (диагноз: умеренно дифференцированная аденокарцинома, 2 стадия), вывели калостому. Вроде всё хорошо, отец набрал вес (после операции прошло более 2-х месяцев), врачи "ХТ" и "ЛТ" ему не назначали, т.к. сказали что на 2-ой стадии этого делать не нужно. Его беспокоит то, что периодически у него появляются выделения из заднего прохода (темного цвета). Мой отец, человек мнительный, думает всякую ерунду, подскажите пожалуйста, что нам следует делать, выделения это нормально?! И ещё, изучая интернет, нашёл информацию, что если всё нормально у человека после такого заболевания, то через 6 месяцев можно вернуть кишку на место, т.е. восстановить обычный процесс кишечного опорожнения, через анус?!
Вопрос # 6222 | Тема: Рак прямой кишки | 04.02.2013 | Ярослав | Россия, г.Ачинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выделения из заднего прохода возможны.
Для оценки возможности воосстановления непрерывности толстой кишки необходимо точно понимать объем выполненной операции.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! 07.12.12 мне была проведена лапаротомия, брюшно-анальная резекция прямой с низведением сигмовидной.Диагноз Bl прямой кишки Т1N0M0 1ст.ПГИ№1244-53пролиферирующая тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией 3 ст. и раковой трансформацией поверхностных желёз( рак in situ) Почти 2 месяца беспокоит неконтролируемый стул(кашицеобразный, ленточный.при каждом отделении кала, причём от количества не зависит, вызывает страшное жжение в обл.ануса.Как снаружи, так и изнутри.Лечусь самостоятельно(всякие свечи, мази.)Никто ничего не назначает.Бужирование стриктуры анастамоза было всего несколько раз.Дело доходит уже до невроза.Сил никаких нет.Подскажите пожалуиста как долго должен быть такой стул.Неужели нет никаких препаратов, которые помогли бы?Сфинктер не держит.Сколько раз в день, можно тренировать?Какой может быть период реабилитации?Очень благодарна заранее
Вопрос # 6169 | Тема: Рак прямой кишки | 01.02.2013 | Ирина | Нижневартовск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, все описанные Вами симптомы - закономерное последствие данного вида операции. По этой причине мы уже давно отказалсиь от нее в пользу так называемых низких передних (чрезбрюшных) резекций прямой кишки.
У моего отца аденокарценома 2 стадии прямой кишки, сделали резекцию. После операции сказали что все сделали хорошо. Уже 14 дней назад. Есть такие дни что подскакивает температура до 38 это она уже три дня. Что это означает?
Вопрос # 6173 | Тема: Рак прямой кишки | 30.01.2013 | Татьяна | Украина
Здравствуйте Игорь Петрович, Моему отцу (65 лет) 1, 8 года назад была проведена операция по поводу рака прямой кишки (выведена стома). Проходит курсы ХТ. В последнее время на КТ постоянно отмечается тромбоз кишечника и через стому стали отходить большие сгустки крови. Лечащий врач ничего неговорит по этому поводу. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина этого явления и как с ним бороться. Заранее благодарю.
Вопрос # 6036 | Тема: Рак прямой кишки | 19.01.2013 | Андрей Юрьевич | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень необычная ситуация. Тромбоз сосудов кишечика - смертельное осложнение. Если пациент жив, необходимо искать другие причины кровотечения.
здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу в ноябре 2009 г. проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с формированием колостомы.Стадия процесса: 3б, Т:3N:1М:0G Аденокарциома, БДУ. Проведено 6к ПХТ -5-ФУ 750мг в/в по 5дней 6 раз и лейковорин 50мг в/в по 5 дней 6 раз. Вчера проведено МРТ исследования органов малого таза и пояснично-крестового отдела, так как уже месяца 3 начала болеть левая нога и немного опухать. Ноющие боли, нет терпения.В результате МРТ малого таза обнаружено объемное образование размерами 5, 1*5, 1*6, 2 на уровне тел S1иS3 позвонков неоднородной солидной структуры, охватывающая левую боковую массу крестца, левый мочеточник.Образование окружено узлами до 1, 0 см. МРТ пояснично-крестового отдела в норме. Общий и биохимический анализы крови и мочи в норме. СОЭ-10. Пишу Вам впервые, извините, может, что не так. Очень переживаю за мужа. Как Вы считаете, ему предстоит повторная операция? Мужу 66 лет, в весе не потерял (95 кг). Что ему предстоит, какое лечение, какая операция? Что может быть это образование?
Вопрос # 6012 | Тема: Рак прямой кишки | 13.01.2013 | Татьяна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о местном рецидиве опухоли с очень небагоприятных характером роста. Хирургическое лечение в подобной ситуации крайне трудная задача. Точно показана лучевая терапия.
здравствуйте! Маме 61 год. Сделали операцию - передняя резекция прямой кишки. Трансверзостомия. Диагноз - рак прямой кишки на 8 см от ануса, 2 ст., T4N0M0.(умереннодифференцированная аденокарциома с некрозом и нагноением в поверхностных отделах, прорастающая все слои стенки кишечника. Метостазов рака в 6-ти лимфоузлах нет, в краях резекции разрастания опухоли нет). Закончили второй курс химиотерапии фторафуром.
Препарат переносим хорошо, без побочных эффектов. При очередной еженедельной клизме слизь вышла с небольшими вкраплениями крови. Что это может быть???? нужно ли срочно обращаться в больницу или это побочка химиотерапии?
Вопрос # 6001 | Тема: Рак прямой кишки | 10.01.2013 | Маргарита | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это точно не представляет никакой опасности и неявляется неблагоприятным признаком. После третьего курса рекомендую провести эндоскопическую оценку зоны анастомоза.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, женщина 65 лет, аденокарцинома прямой кишки, 4 степень, метастазы в печени. Операцию по удалению опухоли врачи делать не хотят, только химиотерапию. Может стоит обратиться в другую клинику, или в данном случае это реальный прогноз?
Вопрос # 5964 | Тема: Рак прямой кишки | 05.01.2013 | Дмитрий |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корректной консультации необходимы более подробные данные о болезни. Но общий подход состоит в том, что химиотеоарпия без удаления первичного опухолевого очага не имеет благоприятных перспектив.
Здравствуйте Игорь Петрович. Я обращался к Вам с вопросами 5927, 5862. Высылал Вам документы, напомню: женщина 55 лет, ЗНО прямой кишки н/а отдел St II (T3NxM0). Операция лапоротомия, сигмостомия. После операции уточнение генерализация: карциномотоз, асцит. показана ППХТ 4 с оценкой эффекта. Подскажите, пожалуйста, нужно ли в нашем случае пытаться лечить карциномотоз и асцит, и если да, то куда лучше всего обратиться? Также хотелось узнать Ваше мнение по поводу выбора схемы ППХТ и установки порта. Спасибо заранее.
Вопрос # 5934 | Тема: Рак прямой кишки | 02.01.2013 | Сергей | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Установка порта целесообразна.
Схема химиотерапии -
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 37 летс диагноз заболевание нижнеампулярного отдела прямой кишки 2ст.ТЗНхМ0. Хроническая обтурационная кишечная непроходимость, 08.11.12г. Лапоротомия, сигмостомия
СОП. КТ. Малого таза. Гистологическое заключение № 6061-34972-76.рост низкодифференцированной аденокарциномы.
Проведён предоперационный курс дистанционной гамма- терапии на аппарате Агат-С с 3- х полей крестцовое поле ЕОД1гр, 2, 3 пахово-подвздошныеЕОД1гр РИК 75см под углом45гр СОД 42гр на фоне радиомодификатора-фторурацил250мг за 20минут до облучения.
Ирригоскопия от 19.10.12г. в ампулярном отделе прямой кишки на протяжении 4, 0см сужение.до 0, 5-1, 5см с бугристыми контурами- рак нижнеампулярного отдела.Долихосигма. ФГДС от 19.10.12г Поверхностный гастрит.
УЗИ абд. От 26.1012г. Уплотнение стенок желчного пузыря. Диффузные изменения печени. Ро-графия ОГК 29.10.12г- Без патологии.
Ректороманоскопия №604 от 19.10.12г Прямая кишка виде трубки, которая сужается циркулярно на 8см с трудом проходим для аппарата -.опухоль прямой кишки. Цистоскопия№811 от 17.10.12г.Без патологии.
КТО.брюшной полости от 06.10.12г-Диффузные изменения плотности печени. УЗИ малого таза от 27.09.12г.Киста правого яичника. Киста шейки матки. К.Т.малого таза от 06.10.12г-КТ картина рака прямой кишки с признаками инфильтрации параректальной клетчатки. Какие мои шансы?
Вопрос # 5943 | Тема: Рак прямой кишки | 30.12.2012 | Любовь | Тында
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима операция - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Ее результаты и определят перспективу и прогноз.
Добрый день, Игорь Петрович, Позвольте вопрос. Маме ( 73 года) 20.11.2012 была сделана операция по удалению опухоли в области верхнеампулярного отдела прямой кишки диаметром 4 см. Диагноз при выписке: CA верхнеампулярного отдела прямой кишки с T3 N0 M0. Заключение гистологии: высокодиффренцированная аденокарцинома толстой кишки, врастаюшая в субсерозную жировую клетчатку.Края резекции вне опухоли, расстояние от опухоли до латерального края опухоли 3 см, 2 лу без метастазов. После операционный период протекает сложно. Было загноение швов, чистка. После две недели температуры не было. Но появился зуд шеи, спины, боков. Врач назначил валацикловир, на следующий день 20.12.2012, резко взлетела температура до 39, 5. Вызвал скорую, заметили сыпь в горле, сказали, что это протовирус, приём валацикловира продолжили. В настоящий момент температура по вечерам поднимается до 38, 7, к утру после приёма парацитомола падает до 37, 2. Делали ренген лёгких- чисто, узи брюшной полости - чисто, но есть небольшая полость, с небольшим количеством жидкости, которая сильно уменьшилась после прошедшей чистки три недели назад, анализ крови, по словам лечащего врача, нормальный. В одном месте из опер. раны продолжает сочится жидкость, но явных болей нет. Врач не поймёт причины температуры. Подскажите, пожалуйста, что это может быть вирусная инфекция, проблемы с раной или что то другое. Спасибо.
Вопрос # 5919 | Тема: Рак прямой кишки | 28.12.2012 | Александр | Санкт-Петербург, Россия