«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 311   в начало списка
Здравствуйте.У мужа обнаружена аденокарцинома толстого отдела кишечника G1 с воспалением(колоноскопия и патогистологическое иследование от 26.09.2016, в ампуле прямой кишки на 1. 2.3 часах в 2.0 см от ануса объёмная крупнобугристое образование D до 2,5 см с изъязвлением в центре D до 1.0 см, выполнено фибрином, слизистая ярко гиперемирована, рыхлая, избыточно кровоточива, подлежащие структуры хрящевидной плотности. Биопсия 8 кусочков). МРТ с контрастным веществом: в области прямой кишки на расстоянии 3,9 см от ануса неравномерное циркулярное утолщение стенки кишки несколько неоднородной структуры с четкими неровными внутренними контурами максимальным поперечным размером утолщения до 1,2 см протяженностью до 6,5 см. Предстательная железа не увеличена, своидной формы размерами фронтальный 3,6 см, саггитальный 2,7 см, вертикальный 3,2 см; приблизительный объем 16,1 см3. Контуры её четкие ровные. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении, парапростатические ткани-без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Объем центральной доли железы нерезко увеличен, с неоднородной структурой за счет чередования железистых, стромальных, фиброзных компонентов, диффузно неоднородно накапливающих КВ. Визуализируется диффузно-неравномерное (приимущественно в задних и задне-боковых отделах) снижение интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ под переферической зоной предстательной железы без достоверно выявленных очаговых изменений без интенсивного накопления КВ. Семенные пузырьки размерами справа 2,8 x 1,8, слева 3,1 x 1,8 см. Интенсивность МР сигнала от них не изменена. Определяются еденичные параректальные лимфоузлы, с четкими ровными контурами размером от 0,3см до 0,5 x 0,7 см.Костные структуры других отделов на исследуемом уровне с признаками нерезких диффузнфх дистрофических изменений. Мочевой пузырь без особенностей. Клинический диагноз: ЗНО прямой кишки T1NOMO. В радиологическом отделении с 18.10 по 16.11 прошел гамматерапию предоперационую, облучение внешнее дистанционное на аппарате тератрон, лучевая терапия тотальная. Поля облучения: прямая кишка, пути л/оттока, паховые л/узлы. Суммарная доза на опухоль 40 (Гр), на зоны регионарного метастазирования 40 на пути л/оттока (Гр). Надо принять решение операция или продолжение лучевой терапии 2-м этапом.Что говорит МРТ о предстательной железе?Что с лимфоузлами?Можно ли обойтись без операции.Есть ли в вашем центре более совершенные методы лечения.Как к вам попасть из Приморья.И главное есть ли время на раздумье.У нас 4 детей.Мужу 47 лет.Если платно,то сколько надо иметь денег?Очень жду ответа.Храни Вас Господь.
Вопрос # 11376 | Тема: Рак прямой кишки | 24.11.2016 | светлана гуцол | п. новостройка приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика предполагает предоперационное облучение СОД 50 Гр + химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Объем операции зависит от эффекта предоперациооного химиолучевого лечения. 

Необходимо просто приехать в наш центр >>>

 Направление НЕ нужно.

Добрый день! В 2014 году был поставлен диагноз С20 заболевание прямой кишки TxNxM0 нижнего ампулярного отдела. Была проведена предоперационная ЛТ 5 дней затем оперативное вмешательство: экстирпация прямой кишки. Гистология: низкодифференцированный плоскоклеточный рак с прорастанием стенки влагалища. T4N0M0. После МРТ ноябрь 2016 года картина следующая:на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трех проекциях: Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. В правой параректальной области определяется грушевидной формы, солидное образование с неровными нечеткими волокнистыми (за счет инфильтрации) контурами, граничащее: дорзальный контур- крестцово-остистая связка, вентро-латеральный контур- внутренняя запирательная мышца, дорзо-летаральный левый контур- мышца, поднимающая задний проход. Отмечается нерезко выраженная отечность и минимальное скопление жидкости по ходу правой внутренней запирательной мышцы и мышцы, поднимающей задний проход. отмечается отсутствие разделительной жировой прослойки между образованием и вышеописанными мышечными структурами. Обращает на себя нерезко выраженная деформация, сдавление правой стенки мочевого пузыря на уровне устья правого мочеточника. Структура образования преимущественно солидная с минимальными жидкостными вкраплениями. Размеры образования: фронтальный- 2,2 см, сагиттальный - 4,0 см,вертикальный- 3,9 см. При динамическом в/в контрастировании определяется активное раннее (в артериальную фазу) накопление контрастного вещества, преимущественно по периферии.На постконтрастных томограммах - умеренно диффузное, также преимущественно по периферии, накопление КВ. Других очагов патологического контрастирования не выявлено.Заключение: МР-картина объемного солидного образования в правой параректальной области с признаками компрессии крестцово-остистой связки, внутренней запирательной мышцы и мышцы, поднимающей задний проход.Инволютивные изменения матки с придатками.
Вопрос # 11374 | Тема: Рак прямой кишки | 20.11.2016 | Ольга | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

МРТ картина рецидива опухоли прямой кишки. Необходима его верификация (микроскопическое подтверждение) и хирургическое лечение. 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

 

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 57 лет, в августе этого года ей поставили диагноз - рак прямой кишки Т4N1MO 3 стадии, провели курс лучевой терапии- 20 раз, после 10 сеансов образовался ожог, она начала с трудом передвигаться. Через полтора месяца ей назначена операция, после которой выведут стому, с которой она будет до конца жизни. Хотели бы узнать стоит ли нам соглашаться на операцию на данном этапе, и есть ли другие варианты? Сейчас по самочувствию болит низ живота постоянно и есть кровотечения. Очень ждем от Вас ответ.
Вопрос # 11340 | Тема: Рак прямой кишки | 08.11.2016 | евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте!

Оптимальная лечебная тактика в отношении рака нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки - комбинированное лечение (химиолучевая терапия + хирургическое вмешательство). Возможностьи восстановления непрерывности толстой кишки определяется точной локализацией нижнего полюса опухоли и характером постлучевых изменений.

Мы в таких случаях всегда выполяем хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом >>>

Добрый день Игорь Петрович! У моего отца (67лет) обнаружили умереннодиференцированную аденокарциному прямой кишки, на расстоянии около 14 см. от заднего прохода. По данным колоноскопии размер опухоли около 3см. В данных КТ написано так:определяется неравномерное утолщение стенок верхнего отдела прямой кишки максимально до 16мм, увеличение региональных лимфоузлов достоверно не выявлено. Сдал анализы крови, мочи, всё в норме. Подскажите пожалуйста какой вид операции является наиболее допустимой в данном случае?? нужно ли выведение стомы? она будет постоянной?? химия нужна в таком случае?? Спасибо Вам большое за ответ!!
Вопрос # 11303 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2016 | Татьяна | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При указанной Вами локализации опухоли выполняется лапарсокопическая передняя резекция прямой кишки, как правило, без формирования временнйо стомы. Показаня к химиотерапии определяются результатами гистологического исследования удаленной опухоли.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 75 лет. В 2006 году обнаружен плоскоклеточный рак прямой кишки. После облучения полное выздоровление. В 2013 году появилась поздняя лучевая язва прианального канала. В 2014 в Вашем институте ее прооперировали, вывели колостому. Язва продолжает увеличиваться, размер уже 10*8 см. Лечим постоянно, но результатов нет. Можно ли у Вас получить консультацию? Прочитала, что вы занимаетесь лучевыми язвами.
Вопрос # 11286 | Тема: Рак прямой кишки | 07.10.2016 | Марина Рачкова | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, мы занимаюсь лечением осложнений лучевой терапии&

Приходите на консультацию >>>

Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 69 лет, у нее плоскоклеточный рак прямой кишки находящийся очень низко. В марте закончился курс облучения вместе с химиотерапией, получила очень сильный ожог, который не проходит. В мае вывели временную стому и сделали гистологию, которая показала, что клетки остались, хотя их и мало. Хирург не может делать операцию по выведению постоянной стомы т.к. ожог до сих пор ее мучает. У нее жение и постоянное выделение слизи. По назначению врача она делает спринцевание ромашкой и мажет ожог метилурациловой мазью. Посоветуйте, может есть более действенные лекарства? Или лучше лечь к вам в больницу? И если нужна госпитализация, как можно сделать это в один приезд к вам? Мы живем в Москве и ей тяжело ездить на дальние расстояния.
Вопрос # 11273 | Тема: Рак прямой кишки | 28.09.2016 | Наталья Букчина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Госпитализация по результатам первого визита возможа. Но прежде, пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

 

Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы рак прямой кишки. Первое МРТ малого таза сделано в апреле 2016 года: Утолщение слизистой прямой кишки было на тот момент на протяжении 16 см до 2,1 см за счет неопластического процесса. Вдоль правых подвздошных сосудов отмечались увеличенные лимфоузлы размером 1,3х1,1 см, вдоль левых подвздошных сосудов лимфоузлы размером 0,7х0,6 см, паховые лимфоузлы не увеличены. Гистологическое исследование апреля 2016: G2 дифференцированная аденокарцинома. Лечение: Была проведена лучевая терапия ДЛТ СОД 50Гр 5 недель. После облучения МРТ органов малого таза: по сравнению с первым МРТ значительное уменьшение толщины патологически утолщенной слизистой оболочки прямой кишки до 4 мм. УЗИ печени и абдоминальных л/у: Очаговых образований в печени нет. Гипоэхогенный подвздошный л/у справа. После допобследования проведена в начале сентября операция: низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки, формирование разгрузочной трансверзостомы. Гистологическое заключение после операции: Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, прорастающая все слои ее стенки, врастающая в параректальную клетчатку, врастающая в мезоректальную фасцию. Л/у и края резекции без онкологической патологии. Насколько я знаю, к сожалению, рак прямой кишки часто рецидивирует. Вопрос такой: Стадия после операции T4N0M0. Знаю, что при данной стадии химию не делают. Но очень переживаю, если до облучения стадия была больше. Хотелось бы узнать Ваше мнение, делать ли химию. Если, да то в какой срок желательно ее проводить после операции, сколько курсов и какими препаратами. С большим уважением к Вашему труду и труду Ваших коллег, Наталья.
Вопрос # 11259 | Тема: Рак прямой кишки | 26.09.2016 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В данном случае разумным было бы проведение адьювантной монохимиотерапии препаратом капецитабин >>>

Здравствуйте! Маме 58 лет. Обнаружили рак прямой кишки. В направлении на цитологическое диагностическое обследование указано "1ст. слиз. образование прямой кишки". В морфологическом заключении: -в графе Микроскопическое описание указано "фрагменты стенки толстой кишки с разрастанием умереннодифференцированной аденокарциномы кишечного типа (G2)". А в заключении морфологического заключения указано: умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки кишечного типа (G2). С20 29004. МКБ-О: С20.9 М-8140/3 (Аденокарцинома БДУ). Есть также результат ректороманоскопии: Тубус ректоскопа №1 введен на 15 см, на 11 см определяется бугристое образование, занимающее менее 1/3 полуокружности кишки и выступающее в просвет менее, чем на 1/2. Взята биопсия 1 кус. Мама сейчас в шоке, сложно говорить, толком объяснить не может. Я очень, очень хочу разобраться что это означает и как расшифровывается. Пожалуйста, помогите мне понять, прошу Вас. Каковы прогнозы хотя бы приблизительные, сколько лет жить, какова стадия - ранняя или поздняя? Я знаю, что в марте у нее была кровь в стуле, потом прекратилась, затем недавно снова то же самое повторилось, частые позывы в туалет и после обследования нашли рак. Еще мама пытается объяснить, но я не понимаю..что-то про слизистую, что опухоль на слизистой и это плохо. Говорит, что стадию и метастазы можно определить только во время операции. Это так? Помогите разобраться , пожалуйста. И буду признательна за советы-как дальше поступать, что делать с ней. Спасибо!
Вопрос # 11242 | Тема: Рак прямой кишки | 19.09.2016 | лилия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о раке среднеампулярного отдела прямой кишки. В подобных случаях оптимальная лечебная тактика предполагает выполнение лапароскопической передней резекции прямой кишки. Для оценки распространенности опухоли необходимо выполнить МРТ малого таза, а также СКТ груди и живота. Общи прогноз будет зависить от результатов обследования, а также результатов микроскопического исследования удаленной опухоли.

Игорь Петрович, здравствуйте. Хотел попросить вас разъяснить ситуацию с названием опухоли. Опухоли находилась в нижнеампулярном отделе прямой кишки, блюцеобразная форма. КТ органов брюшной полости: стенка ампулярной части прямой кишкинеравномерно утолщена до 27 мм, протяженность около 57 мм, стенка активно накапливает контрастный препарат. В гистологическом исследовании написано следующее: 1. Край резекции - хронический колит, прорастания опухоли в стенку кишки не обнаружено. 2. Край резекции - хронический колит, прорастания опухоли в стенку кишки не обнаружено. 3. Умеренно дифференциированная аденокарцинома слизистой оболочки прямой кишки с проростанием стенки в жировую клечатку. 4. Лимфоузлы (6 штук) - метастазов нет. В Первом меде делали операцию и на основании данных гистологического исследования дали следующий номер Т4N0M0, однако в лаборатории института радилогии, где повторно проводили анализ стекол присвоили номер Т2N0M0. Какому номеру доверять и как понять нужно ли лечение? С момента операции прошло 8 недель.
Вопрос # 11101 | Тема: Рак прямой кишки | 22.06.2016 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

На самом делеправильный ответ - T3N0M0. Дополнитлеьное лечение НЕ нужно.

Добрый день. У папы (61 год) обнаружили опухоль прямой кишки в январе 2016г. провели предоперационный курс лучевой терапии СОД 48Гр. Провели операцию Резекция прямой кишки передняя низкая. Анастомоз. Стому не выводили.По гистологии: Стенка толстой кишки с очагами инвазивного роста умеренно диференц.адненокарциномы вглубь мышечной оболочки, явлениями распада и изязвлением. Прорастания наружу и в брыжейку НЕ обнаружено. Участок по линии резекции без роста опухоли, В л/у нет метастазов. Через 2 недели после операции выписали домой, после чего стала повышаться темпепатура и боль в животе и заднем проходе. Снова положили в больницу, сделали МРТ оказалась негерметмчность швов в зоне анастомоза (врач после операции говорил, что из-за луч.терапии может быть несостоятельность анастомоза) и свищ. Делали антибиотики что-то еще. Температура нормализовалась. Делают промывание через задний проход. Боли уменьшились. Но нет самостоятельного стула, только после приема слабительных! До операции из-за опухоли ежелневно принимал слабительные с начала января до конца апреля. По итогам операции оперировавший врач поставил T3N0M0, а послеоперационный в выписке указал T4N0M0. Вопросы: 1. Наладится ли процесс дефекации или так и будет только после слабительных? Может ли быть нарушение из-за длительного дооперационного приема слабительных? 2. Химиотерапию еще не делали, т.к.лечли свищ. Необходима ли она и не поздно ли ее делать?
Вопрос # 11084 | Тема: Рак прямой кишки | 17.06.2016 | Ирина Карепанова | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Процесс дефекации наладится. Химиотерапия НЕ нужна.