«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 307   в начало списка
Здравствуйте! моей маме 46 лет, диагноз:высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Т4НХМ1, метастаз в печень. Выведена колостома. скажите пожалуйста каковы прогнозы? С Уважением! Спасибо!
Вопрос # 8830 | Тема: Рак прямой кишки | 07.05.2014 | Юлия | Россия,Киселевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Колостома выведена после удаления опухоли, или же опухоль не удаляли. 

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.

Налчиие единичного метастаза в печени повышает результативность данной тактики.

Здравствуйте.Моему папе 1.11.2011г.была проведена операция БАР прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал. Диагноз рT4N0M0 2 и ст 3 кл группа. Несостоятельность анастомоза и через 3 месеца была выведена транзверстома.Закрытие транзверстомы в 2012г. Каждые полгода проходили обследование, все было в норме.В апреле 2014г.поднялась температура, кровь в моче.(2 дня)Заключение по результатам последнего обследования МРТ рецедив в проекции ректосигмоанастомоза, с распостранением в параректальную клетчатку, susp инвазия в семенные пузырьки, предстат.железу.mts в подвдошные л.у. справа, региональные л.у слева.Гиперплазия предстательной железы, с ростом переходных зон.Заключении гистологии :фрагменты многослойного плоского эпителия и фрагменты папилло-тубулярной аденомы с дисплазией эпителия желез 2-3 степени и очагом малигнизации в аденокарциному.Назначено симптоматическое лечение, в хирургическом отказано, только. в случае не проходимости предложили вывести стому..Доктор неужели ничего нельзя сделать???Папе 64 года, чувствует себя не плохо.
Вопрос # 8815 | Тема: Рак прямой кишки | 04.05.2014 | маруся | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, что операция, все же, возможно. Мне дочтаточно часто приходится оперировать пациентов с подобными проблемами.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

 

Здравствуйте! Моей маме (54 года) диагностировали рак прямого кишечника в марте. Опухоль на 6см от ануса в нижнеампулярном отделе кишечника. 1 апреля была проведена операция с выводом временной илиостомы. Гистология показала стадию T4aN1M0. Среднедефференцированная аденокарцинома. Метостаз в 1 лимфоузле. Сейчас моя мама находится дома, на 5 мая назначили химиотерапию по схеме Mayo. Хотелось бы знать, верно ли подобрана тактика лечения? Из всего, что я вычитала в интернете у меня сложилось впечатление, что правильней было бы провести лучевую терапию перед операцией. И после провести комбинированную химиолучевую. Но наши лечащие врачи отказываются от лучевой, объясняя это тем, что облучение разрушит анастамоз. Так ли это? И не эффективней ли было бы использовать схему FOLFOX6 вместо Mayo? Что вы думаете по этому поводу? И еще проблема в том, что моя маме проходит лечение не в Петербурге, а в Ханты-Мансийске (она там прописана). А там только 1 онкологическая клиника. Поэтому выбора у нас особо не было, и приходится соглашаться со всем тем, что предлагают врачи. Очень переживаю, что маме подобрали неверный курс. Пожалуйста, не оставляйте мой вопрос без внимания. Заранее благодарю!
Вопрос # 8794 | Тема: Рак прямой кишки | 01.05.2014 | Алина | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Действительно предоперационная лучевая терапия была бы уместна, а при выборе адьюватной химиотерапии я бы склонился к схеме 

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

Игорь Петрович, доброго Вам времени суток! Очень нужна Ваша помощь! Маме 52 года, пару дней назад обнаружено на колоноскопии (обратилась по поводу наличия крови и слизи в стуле) обтурирующее образование прямой кишки, 7-8 см протяжённостью, стелющегося характера, обтурирующее просвет кишки на 1/2, неподвижное, бугристое, багрового цвета, рыхлой консистенции, с выраженной кровоточивостью. Биопсия будет готова не ранее 11-12 мая. Мама в шоке, очень переживает, что это нехорошая опухоль (у нас плохая онкологическая наследственность). Хочется как то успокоить её. Скажите, Игорь Петрович, какой объём оперативного лечения предпочтителен? Есть ли возможность приехать к Вам на операцию и дальнейшее лечение? Очень Вам благодарна за помощь!
Вопрос # 8801 | Тема: Рак прямой кишки | 01.05.2014 | Вика | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно, потребуется хирургическое вмешательство.

Конкретный объем операции во многом зависит от уровня поражения прямой кишки. 

При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:

1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.

2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.

3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 71 год сделали операцию в декабре. Диагноз: Са в/а отдела прямой кишки ст ІІІ р Т3N1МО кл.гр.ІІ. Была назначена химия по схеме Карбоплатин -450мг 1 день, Фтоурацил -1000мг 1-3 дня(3000мг.), Лейковорин -100мг 1-3 дня. Прошел 3 курса. Нужно сейчас делать четвертый курс, но появился новый доктор, говорит, что это малоэффективно. Предлагает курс на 48 часов добавляя еще другие препараты. Можно ли в таком возрасте это делать? Или лучше оставить такую схему. Спасибо
Вопрос # 8757 | Тема: Рак прямой кишки | 20.04.2014 | Ирина | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вероятно доктор имел в виду схему

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 48-часовая инфузия .

Повторный курс через 2 нед.

Схема очень хорошая.

Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе 57 лет.10месяцев назад ему поставили диагноз рак прямой кишки, опухоль прошла простату, мочевой, и вросла в малый таз, кто то говорил что это 3я, а кто то говорил 4я стадия.его про оперировали вывели колостому. Сделали 1курс облучения, и 6 курсов химиотерапии.в прошлом месяце хотели снова оперировать, но после проведения обследования отказали.по выпискам я читаю, там написано после проведения обследования при помощи контрастной жидкости:3, 5 см на 2, 5см новообразование в правом надпочичнике МТС? Общий анализ крови:Hb 147, L 9, 2, Э 4; П 4; С 72; Л 15; М 5;СОЭ 13: Д:С-r верхнего ампулярного отдела прямой кишки T4N2M0 lll ст. У папы до болезни на правой ноге была подагра.сейчас воспалились обе ноги очень сильно отекли, большие пальцы, колени и вверху над коленками, пальцы почернели.ужасноболят, жжение, зуд, не может до них дотронуться. Что это такое? Может метостазы?на что нам надеется? Через неделю ему снова надо вбольницу на химию.сколько он у нас проживет?оч.хотелось бы чтобы побольше протянул, что нужно для этого сделать?заранее спасибо за ответ! ! !
Вопрос # 8750 | Тема: Рак прямой кишки | 19.04.2014 | Татьяна | Россия,г.Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Отек нижних конечностей может быть обусловлен лимфостазом вследтсвие метастатического поражения лимфатических узлов.

Считаю целесообразным повторить попытку удаления опухоли.

Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Уважаемый Игорь Петрович! ! ! Моему дяде, ему 63 года поставлен диагноз рак прямой кишки, опухоль 6-7 см, сомнительная операбильность. В феврале была проведена лучевая терапия. 18 мая назначили консультацию по поводу проведения операции. Но сейчас у него наблюдается боль в почках, боль в низу живота, ноет спина, в туалет по \"большому\" он так и не может сходить (до лучевой терапии также не ходил в туалет более 4 месяцев), сейчас, если \"пукнет\"! выходит немножко жидкий стул черного цвета. принимает еду без охоты. Иногда портится речь. Кеторол который назначили врачи для облегчения боли только усугубляет состояние почек. Очень тяжко смотреть на его мучения, может быть Вы смогли что-нибудь посоветовать, как облегчить боль и хотя бы немножко выправить состояние? Правильно ли ведут себя врачи назначая консультацию на операцию только в мае ?
Вопрос # 8690 | Тема: Рак прямой кишки | 07.04.2014 | Ольга | Рязань ,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно хирургическое лечение необходимо провестив более короткие сроки. Без операции проблему не решить.

Уважаемый Игорь Петрович! Женщине 77 лет, поставлен диагноз рак прямой кишки на 7см, pT2N0M0. 27 февраля была проведена операция - низкая передняя резекция прямой кишки с формированием анастомоза аппаратом, двуствольная трансверзостомия. Через 3 мес планируется проведение восстановительной операции. Химиотерапевт в отделении назначил профилактическую химиотерапию препаратом Кселода. Опрерирующие хирурги-онкологи не советуют проходить курс при pT2N0M0. Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома. Посоветуйте пожалуйста как нам быть с химиотерапией. И будет ли от нее долгосрочный эффект. Спасибо.
Вопрос # 8662 | Тема: Рак прямой кишки | 04.04.2014 | Петрова Любовь | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия при стадии  pT2N0M0 действительно НЕ нужна.

Добрый день! Подскажите пожалуйста: отцу 76 лет, 24.12.2013 обнаружена умеренно диференцированная аденоканцинома прямой кишки. Просвет кишки сужен до 0, 6 см в Д. Предложена операция по удалению. опухоли. Есть ли альтернатива операции или операция необходима? извините за сумбур, но я действительно хочу понять насколько срочно необходимо хирургическое вмешательство.
Вопрос # 8360 | Тема: Рак прямой кишки | 25.01.2014 | Галина | Балашиха, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Альтернативы операции нет и ее выпонение необходимо в кратчайшие сроки.

Здравствуйте, диагноз рT3aN0M0, llA ст. Комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия СОД 25 Гр, лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с тотальной мезоректутэктомией, нервосохраняющая. Рекомендуют адъюватную химиотерапию препаратом кселода. Нужна ли химиотерапия при таком диагнозе?
Вопрос # 8325 | Тема: Рак прямой кишки | 14.01.2014 | Алексей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Формальных показаний к адъювантной химиотерапии нет. Но я рекомендую Вам не тказываться.