Вопросы-ответы | страница 18

Вопросов: 268
Добрый день! Моей маме 56 лет. В ноябре 2008 года была проведена резекция сигмовидной кишки. Операция прошла хорошо. Через пол-года был обнаружен увеличенный лимфоузел, постоянно рос РЭА. Мама прошла курс химиотерапии, РЭА начал постепенно снижаться (ежемесячно проверяем) Снизился до 13, но через месяц вновь поднялся до 24. Сделали ПЭТ (брюшной полости и груди) – результат отрицательный. Также после химиотерапии появилось онемение ступней и ладоней. Причем сейчас чувствительность отсутствует уже до коленей и локтей. На всякий пожарный сделали МРТ шейного отдела (подумали, что проблема с позвоночником)- все в порядке. Я читала, что снижение чувствительности – частый случай после химии, но не понятно, как долго это может продолжаться (и даже нарастать). Вопросов у меня два: 1. Какие исследования еще можно провести, чтобы понять почему происходит рост РЭА? Ведь речь идет о метастазах? 2. Как еще бороться с онемением? Сейчас мама проходит курс капельниц – Берлитион, но результата нет. Заранее благодарю
Вопрос # 4985 | Тема: Рак ободочной кишки | 29.08.2012 | Иван | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Здравствуйте. Да, к сожалению, ладонно-подошвенный синдром при проведении химиотерапии элоксатином может возникать. Более-менее вразумительных рекомендциий по его лечению нет. Рекомендуют ограничить нахождение на холоде, Берлитион, витамины группы В. Рост РЭА далеко не всегда говорит о метастазах, это неспецифический показатель, но, действительно, применяется для прогнозирования прогрессирования. Оптимальным методом обследования является компьютерная томография с внутривенным контрастированием. ДЛя исключения метастазов в кости (редко) можно выполнить остеосцинтиграфию. 

Здравствуйте моей маме (60 лет) поставили диагноз рак сигмовидной кишки вторричные изменения в печень. сделали компьютерную томографию. Результаты: печень увеличена, пониженной плотности в обеих долях определяются участки понижения плотности 15-25 мм. Желчный пузырь не увеличен. Селезенка увеличена. Поджелудочная железа не увеличена, уплотнена. Заключение: Гепатоспленомегалия, очаголвые изменения в обеих долях печени-MTS что нам делать, как спасти человека
Вопрос # 4982 | Тема: Рак ободочной кишки | 29.08.2012 | Ольга | Вязьма
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Здравствуйте. К сожалению, вылечить рак толстой кишки в такой стадии невозможно, но продлить жизнь реально. Показана химиотерапия. 

дравстуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в нашем случае. Маме(73г)01.08г удалена аденока-ма С180инфильтрат слепой кишкиТ4NоМо стадия2в, химия непоказана.11.08г КТ показал солитарное нодулярное обр-е правой доли печени(60*56мм)рематиома?солит.mts? Онколог успокоил-ничего страшного, анализы хорошие. Проктолог тоже отказал в глубоком обследовании и лечении, успокоил, что рематиома-не злокачественная опухоль всё под контролем.07.09г направлена на лечение сопутствующего заболевания(соскоб с п/матки-у/дифф.аденока-ма Т1NхМо)заболевание эндометрия расценена как вторая локализация. КТ показал-практически всю правую долю печени занимает неоднородное солидное обр-е с неровными нечёткими контурами177*125мм(ранее60*56мм)поражено более 50% паренхимы печени. В операции отказали. Назначили 4курса Кселоды и выписали-умирать. У нас-шок. Подскажите, что можно предпринять пока не поздно или химию более радикальную? Мама готова бороться, состояние удовлетворительное. Спасибо.
Вопрос # 4973 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.08.2012 | Юоий | Северодвинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте. Не видя результатов обследования мне трудно определено ответитьна Ваш вопрос, но в случае сохранности 50% здоровой печени, поражении только правой доли ее и отсутствия поражения кавальных и портальных ворот печени лучшие результаты дает операция - правосторонняя гемигепатэктомия (удаление правой одли печени) с последующей химиотерапией. Если же удалить метастаз не представляется возможным, то показана химиотерапия FOLFOX или FOLFIRI. Это позволяет продлить жизнь и в ярде случаев перевести первично неудалимый метастаз в удалимый.

Добрый день!. Бабушке 78 лет 22.07.2009 была наложена цекостома. Диагноз:Стенозирующий c-r ободочной кишки III ст. II-ф кл. гр. (T-3, M-1, N-0). NEO сигмовидной кишки (MTS ?вторая локализация?). Дивертикулез левой половины ободочной кишки. Асцит-перитонит. Хронический пиелонефрит. ХПН. Сахарный диабет 1 ст. Гистология. Метастазы слизеобразующего c-r. Метастаз железистого c-r. В настоящий момент используем калоприемник диаметром 80 мм, но его приходится наклеивать уже частично на живое мясо. Раздражение жуткое. Кожа внутри калоприемника вся слезла. Меняем калоприемник через день. Он часто отклеивается. В основном стул полужидкий. Применяем хлоргексидил, и защитный крем для защиты кожи от раздражения, последние 5 дней левомеколь. Районный хирург и онколог ничего посоветовать больше не могут. Пропила курс антибиотиков ципрофлоксацин. Состояние постепенно только ухудшается. Беспокоят боли вокруг калоприемника. Что нам делать, когда раздражение станет еще больше? Не могу найти информацию, есть ли калоприемники большего диаметра. Какой прогноз при таком диагнозе? У бабушки депрессия. Чем мы ей можем помочь? От боли принимает на ночь кеторол. Спасибо за ответ
Вопрос # 4971 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.08.2012 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте. Да, это проблема. Попробуйте защищать поврежденную кожу салициловоцинковой пастой и не одевайте пока калоприемник. Надо попробовать чаще убирать отделяемой из стомы и постоянно добавлять пасту на чистую поверхность кожи. Вернуться к калоприемникам можно после ликвидации поражения кожи.

Подскажите пожалуйста, что означает: Вл. сигмовидной кишки?
Вопрос # 4922 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.08.2012 | Надежда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это рак сигмовидной кишки >>>

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Брату 60 лет. Диагноз при выписке после операции (дословно): "ЗНО восходящего отдела ободочной кишки, резицир. пр.половина толстой кишки, в области печеночного угла циркулярная опухоль хрящевидной плотности, прораст. все слои" Патологогистологическое заключение: "умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием всех слоев стенки кишки, в 3 лимфоузлах метостазы аденокарциномы". Подскажите, пожалуйста, какой прогноз, что делать? Заранее бладарю.
Вопрос # 4891 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.08.2012 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В даном случае необходима т.н. адъювантная химиотерапия. Рекомендую провести 6 циклов химиотерапии по схеме FOLFOX или XELOX.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (54 года) сделали резекцию сигмы 24 июля 2012г, операция прошла успешно, чувствует себя хорошо. Диагноз T3N0M0 с прорастанием в околокишечную клетчатку. Химиотерапия не была назначена, нужна ли ХТ при таком диагнозе? Какие у нас прогнозы на излечение?
Вопрос # 4865 | Тема: Рак ободочной кишки | 16.08.2012 | Оксана | Россия Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прорастание опухолью околокишечной клетчатки характеризуется  символом Т4. В таких случаях я назначаю своим пациентам адъювантную химиотерапию.

Здравствуйте Игорь Петрович! В продолжение вопроса №4777. Мой папа готов приехать к вам на операцию уже в ближайший понедельник. Можете ли вы 13 августа госпитализировать моего папу на операцию? В какую клинику подъезжать? Вы лично оперируете? Стоимость операции включает все прибывание в клинике, будут ли дополнительные расходы? Сколько дней после операции будет лежать в клинике? Какие гарантии что операция пройдет успешно? Очень жду от вас ответа. С уважением Анна.
Вопрос # 4823 | Тема: Рак ободочной кишки | 10.08.2012 | Анна | Архангельск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Госпитализация 13 августа возможна. 

Оперировать, безусловно, я буду лично.

Цена указаан за все аспектв лечения.

Как правило, длительность послеоперационного периода 5-8 дней.

Добррый день, Игорь Петрович. Маме 62года, ничего не беспокоит со стороны ЖКТ, случайно выявили: 1) при ирригоскопии - t-ос сигмовидной кишки, 2) при эндоскопии -ВЛ дистального отдела сигмовидной кишки. Направили на операцию через две недели. Что обозначают эти заключения? Что ее ждет?
Вопрос # 4810 | Тема: Рак ободочной кишки | 08.08.2012 | Татьяна | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит, что у Вашей мамы рак сигмовидной кишки. Это требует хирургического лечения.

Здравствуйте Игорь Петрович. У нас осталась надежда только на ваш ответ. Моему дедушке 66 лет ему поставили диагноз рак нижней трети сигмовидной кишки Т4N1M0 3 степени обтурационная толстокишечная непроходимость. Скажите пожалуйста можно ли что то сделать? И если да то что нам нужно предпринять? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 4793 | Тема: Рак ободочной кишки | 07.08.2012 | Татьяна | Россия, ХМАО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо хирургическое вмешательство - чрезбрюшная резекция прямой кишки.Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.

После операции потребуется адъювантная химиотерапия.

Поделиться ссылкой: