«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 63   в начало списка
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Дочери 20 лет. В результате МРТ (холангиопанкреатография) выявлено следующее: на серии МР-холангиограмм получены изображения правого и левого печеночных протоков и протоков их образующих, общего печеночного и общего желчного протоков., пузырного протока. Ширина общего печеночного протока до 0, 45 см, холедоха от 0, 3 см до 0, 45 см. В общем печеночном протоке пристеночно выявляется гипоинтенсивный часток с четкими контурами размерами 0, 35x0, 4 см, и при обработке и ротации изобажений представляется, что изменения обусловлены изгибом протока. В остальном МР-сигнал от визуализируемых желчных протоков достаточно однородный, четко участки патологической интенсивности МР-сигнала не определяются. Определяется главный проток поджелудочной железы, диаметр его до 0, 2 см. Желчный пузырь размерами 6, 2х2, 6 см, стенка пузыря равномерной толщины (толщина до 0, 2 см), МР-сигнл от содержимого желчного пузыря достаточно однородный, учатски патологической интенсивности МР-сигнала не выявляются. Заключение: убедительные МРТ признаи патологических изменений внепеченочных желчных протоков и главного протока поджелудочной железы не выявлены. МРТ признаки изггиба общего печеночного протока. Лечещий врач не может назначить дальнейшее исследование и лечение. Что бы Вы порекомендовали в данном случае? Возможно ли оперативное вмешательство? Спасибо. С уважением, Тамара
Вопрос # 1565 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 20.03.2011 | Ковалева Тамара | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так ведь патологии не выявлено. Зачем хирургическое вмешательство?
Здравствуйте доктор, у моей свекрови ей 80 лет, был приступ, с правой стороны боли и в животе жжение, отвезли её в эмэрженси в госпиталь, после всех анализов, сканирований, ультрозвуков, определили камни в желчном, зделали операцию, удалили желчный, вроди всё прошло удачно, выписали домой, через 7 дней повезла свекровь на 1-й апойтмент после операции к семейному доктору, там ей стало плохо, стало падать давление, ритмы сердца снизились до 20, стала синеть борода, нос.вокруг глаз и виска, сразу вызвали эмэрженси, 5 дней я была с ней в реанимации, вот там нам сказали результаты удалённого желчного, оказывается у неё рак 2-й степени, вчера были у анколога, они предложили нам 2 варианта 1-й--через пупок выявить очаги, а потом зделать операцию по устранению их, это даст ей шанс на 50 процентов жизни где-то до 5 лет ещё, вариант 2-й, если она отказывается от операции, то они могут ей делать химию с облучением, но это всего 5 процентов, помоготе пожалуйста очень Вас прошу зделать правильное решение принять, как лучше будет для свекрови.ей 80 лет. Доктор объяснил, что рак у неё уже был до удаления желчного он дошел до 2-й стадии. Спасибо Вам большое если ответите на мой вопрос.
Вопрос # 1454 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 02.03.2011 | veronika | Vancouver, USA
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полгаю, что необходимо соглашаться на операцию.
Добрый день! Моего папу выписали сегодня из больницы. Из выписки: Опухоль общего печеночного протока Т4N1М1. Блок долевых протоков. Механическая желтуха. Печеночно-клеточная недостаточность. УЗИ:TUMOR ворот печени. Блок внутрипеченочных сегментарных протоков. Гистология: морфологические признаки низкодифференцированной аденокарциномы. Выполнено: лапаротомия, холецистэктомия, транспеченочное дренирование по Saypol-kurina, дренирование брюшной полости... Доктор, какой прогноз? Что делать? Нужна ли химиотерапия?
Вопрос # 1413 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 22.02.2011 | Галина | Междуреченск, Кемеровская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего отца метасатическая стадия рака желчевыводящих путей. Излечить в подобной ситуации невозможно. Необходима поддерживающая терапия и уход. Не рекомендую прибегать к паллиативной химиотерапии.
Здравствуйте! У меня такая проблема помогите пожалуйста. у меня сильные ноющии и иногда колющие боли в правом подреберье каждодневные.прошла узи б.п. печень не увеличена, желчный пузырь размер 72-24 изогнут в облости тела и шейки стенка не утолшена, 2мм содержимое однородное по задней стенки множество пристеночных оброзований повышенной эхогенности (около 9) не дающий акустическую тень наибольшийразмер 7, 5 мм. поджелудочная тоже в норме селезёнка тоже в норме.прошла курс лечения полипы у меньшились в розмере до 5мм. боли не проходят что мне делать помогите пожалуйста.у меня больше сил нет от этих болей.
Вопрос # 1252 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 25.01.2011 | Рузалина | Ульяновск
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 28. Узи желчного пузыря:Размеры:72*24мм. Форма: овальная. Стенки:неравномерно утолщены и неравномерной эхогенности. Содержимое-взвесь, появляющаяся в виде эхогенных эхосигналов при перемене положения тела. Холеход-диаметром 4мм. По внутреннему контуру в верхней трети экзофитные средней эхогенности образования до 4мм на широком основании с ровными и четкими контурами (один специалист говорит, что их два (3 и 3.5мм); второй, видимо более опытный, говорит, что не может увидеть все сразу в разных разрезах, поэтому не может назвать точное количество). 2.5 года назад УЗИ также показывало 2 полипа 3 и 4мм; остальные характеристики ЖП к сожалению не помню; УЗИ не сохранилось. Врачи в больницах говорят, что надо наблюдать полипы 1 раз в 6 месяцев, чтобы не было роста. При достижении 10мм - делать операцию по удалению ЖП. Как лучше действовать в этой ситуации ? Есть ли возможности для удаления только полипов, с сохранением ЖП ?
Вопрос # 1228 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 19.01.2011 | Кирилл | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление полипов без удаления желчного пузыря невозможно. Я Вам рекомендую не дожидаться роста полипов и выполнить холецистэктомию в кратчайшие сроки.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего брата (59 лет) рак печени(опухоль Клатскина)T3NOMO III стадии, проксимальный блок ЖВП. Механическая желтуха в стадии компенсации. 4 кл.группа (С 22.1). В Онкоклинике в Ханты-Мансийске ему отказали в операции и лечении. Что нам делать...
Вопрос # 1041 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 08.12.2010 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль Клатскина действительно очень редко поддается хиррургическому лечению. Необходимы конкретные данные КТ исследования для оценки резектабельности опухоли.
Игорь Петрович с такой вот выпиской можно сделать операцию в вашей клинике если можно то к кому, можно обратиться и какие, могут быть последствия! Вот выписной эпикриз возраст 71 год Находилась на стационарном лечений в хирургическом отделении ГКБ№54 с04.09.10 по 07.10.10.г диагноз при поступлений:Механическая желтуха. Диагноз:при выписке:Основной:Опухоль дистанального отдела холедоха. Осложнения:Стеноз дистанального отдела холедоха. Механическая желтуха. Сопутствующий:Жалобы при поступлении:боли в правом подреберье, тошноту, слабость, желтушность кожных покровов, гипертермию, ознобы. Состояние при поступлений:средней тяжести. Кожа, видимые слизистые-интеричные. В лёгких дыхание ослабленное. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены АД-110/80 мм.рт.ст. ЧСС-88 в мин. Язык сухой, чистый. Живот симметричный, при пальпации болезненный вправом подреберье. С. Воскресенского (-), С. Щеткина (-). Перестальтика снижена. Стул ахоличного цвета, диурез в норме. Билирубинемия до 1939, 8 мк/моль/л, УЗИ-картина билиарной гипертензии. Состояние при выписке относительно удолетворительное. В лёгких дыхание везикулярное. ЧД-16 в мин. Тоны сердца ритмичные. АД 120/80. ЧСС-76 в мин. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненый во всех отделах. С Щёткина (-).стул, диурез без особенностей. Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи код стандарта Шифр по МКБ 08.09.10-выполнена РХПГ-диагноз - стриктура дистального холедоха. С целью разрешения механической желтухи выполнено временное стентирование холедоха пластиковым стентом. Проводилась консервативная терапия-инфузии, спазмолитики антибактериальная терапия. Желтуха регрессировала. Учитывая сопутствущие заболевания, возраст больной, локализацию стриктуры решено выполнить стентирование общего печёночного протока.21.09.10.выполнено стентирование покрытым нитиноловым билиарным стентом 10х80мм (M. I. Tech). По данным контрольного УЗИ от 23.09.10 стент расправиллся до 5, 5 мм. Билиарной гипертензии не наблюдается.01.10.10-выполнена контрольная РХПГ-функциальность стента не нарушена. Больная выписана с рекомендациями наблюдения Хирургом, онкологом. Результаты клинико-диагнастического обследования при выписке:клинический анализ крови:эритр.-3, 91;Hb-126; лейк.-13, 7 Общий анализ мочи: реакция-щел; белок-0; сахар-0; лейк.-1-3 в пз; эрит-1-2 биохимический анализ крови:0.белок-83; мочевина-4.5; креатинин-77;билирубин-32.5; АЛТ-98; АСТ-106; глюкоза-5, 7 HBS-Ag, a-HCV, RW, ВИЧ-отрицательные. Ренген лёгких-патологии нет. КТ брюшной полости (16.09.10)-состояние после стенирования холедоха. Убедительных данных о наличии дополнительных обьёмных образованиях в поджелудочной железе, печени, регеональных л/у не получено. Выписана с улудшением Рекомендации:лекарственные припораты-спазмолитики.диета 5 стол
Вопрос # 872 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 11.11.2010 | Олег | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение хирургического вмешательства в нашей клинике возможно, но к сожалению лишь в хозрасчетном режиме.
Здравствуйте! Нашей маме (60 лет) после операци (жкб) в х.о. Кингисеппской Ц. Р. Б. поставили диагноз: Са внепеченочных желчных путей и головки поджелудочной железы Т4 N0 Mx + соп. Ж. К. Б. И. Б. С. Выписана 03.11-10 под наблюдение онколога, дальнейшая терапия симптоматическая. 11.11-10 нам на прием к хирургу онкологу в городскую поликлиннику. Скажите, пожалуйста можно ли взять к вам направление (на Литейный) для повторной сдачи анализов и подтверждения диагноза. Просто в голове все это не укладывается, как гром среди ясного неба. у мамы не проходит мех. желтуха и желчь почти не выходит. Ответьте, пожалуйста какие Ваши прогнозы и рекомендации. у нас на руках только выписка. Я могу ее Вам выслать по электронной почте? Заранее блогадарна.
Вопрос # 896 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 08.11.2010 | Ирина | Ленинградская обл. г. Кингисепп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. Прищлите, пожалуйста, копию выписки избольницы на мой электронный адре Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Добрый день! Маме (73года) в феврале 2010г. была проведена операция: гастропанкреатодуоденальная резекция по поводу рака БДС. Подскажите пожалуйста прогноз, тактику дальнейшего обследолвания ( через сколько месяцев и какое обследование нам надо проходить), лечение последствий перенесенной операции ( изжога, отрыжка, горечь во рту, стеаторея). Заранее благодарны.
Вопрос # 823 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 26.10.2010 | Ирина | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. Динамическое наблюдение после гастропанкреатодуоденальной резекции предполагает выполнение через 3, 6, 12 месяцев и далее ежегодно эндоскопическое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости.ю малого таза и грудной клетки. Коррекция стеаторреи достигается добавлением в пищевой режим панкреатических ферментов (креон). Горечь во рту и изжога беспокоит вследствие желчного рефлюкса. Для снижения выраженности его патологического воздействия целесообразен прием препарата УРСОСАН или УРСОФАЛЬК (урсодезоксихолеая кислота).
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу 70 лет, недавно, т.е.20.08.2010г. ему удалили желчный пузырь, и при исследовании желудка у него обнаружили папилому, врач отправил на гистологию и чз две недели пришли результаты, у него низкодифференциальная перстеневидноклеточная аденокарценома, нам предложили операцию. Подскажите, пожалуйста, как нам быть, сможет ли он выдержать?
Вопрос # 663 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.08.2010 | Светлана | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое вмешательство по поводу рака желчного пузыря крайне сложно. Решиться на его выполнение можно после всестороннего анализа всех обстоятельств. Решающее значение имеет результат гистологического исследования удаленного желчного пузыря, характеризующее степеньраспространения первичной опухоли.