Вопросов: 78
Здравствуйте, доктор. Моей маме 62 года. 3 недели назад сделали операцию по удалению желчного пузыря и пупочной грыжи (лапароскопия). Дело в том, что она инсулинопотребный диабетик, на инсулине уже больше трех лет. Операцию провели в военно-медицинской академии, в Питере. Врачи сказали соблюдать строгую диету, но мама не наедается, оттого и нервничает. Все осложняет наличие такого заболевания, как системная красная волчанка. Препараты по лечению она, конечно, пьет, и чувствует себя замечательно, но в весе не теряет, не смотря на строгость диеты. Желчный пузырь абсолютно отключен был уже давно, и теперь то "лишнее мясо" из живота "убрали". Можно ли сейчас вводить обычные продукты питания, которые она употребляла до операции (учитывая, конечно, что жирное и жирно-жареное нельзя)?
Вопрос # 3738 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 05.03.2012 | Екатерина | Россия, Лениногорск
Добрый день, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, возможно ли применение препаратов "Рефнот" и "Ингарон" для лечения рака фатерова соска 1 стадии, если да, то какая вероятность излечения? Спасибо за обратную связь!
Вопрос # 3366 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 12.01.2012 | Валентина Евгеньевна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак Фатерова соска может быть излечена только хирургическим методом.
Добрый день, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, есть ли эффективные методы лечения рака фатерова соска 1 стадии? Химиотерапия противопоказана в связи с сопутствующими заболеваниями (цирроз печени 1 стадии).
Вопрос # 3328 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.01.2012 | Валентина Евгеньевна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке Фатерова соска необходимо хирургическое вмештельство - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Игорь Петрович, спасибо за быстрый ответ (вопрос 3308), сегодня разговаривали с врачом - вот такая информация, диагноз Tr холедоха T4N1Mo - поставлен предварительно, на основании следующей диагностики: рентгеновские снимки с контрастным веществом (опухоль внутри холедоха 3-4 см.), МРТ, КТ, Узи - онкологию не подтверждает, гистология также не подтверждает злокачественную опухоль, биопсия - как мне сказал неоднозначная. Что касается N1 - как сказал врач - мы так думаем, но клинически это не подтверждено. Сейчас маме на дренажной трубке сделали заглушку, то есть желчь наружу не выходит. Выписали из больницы - и сказали раз в две недели приходить на контроль швов и ВСЕ! ! ! Нет рекомендаций посетить онколога и т.д (лечилась в хирургии отделение гастроэнтерологии). Я понимаю что время тянуть нельзя, а с момента желтухи - которую пролечили в хирургии уже прошло два месяца. Что нам делать - обращаться к онкологу? какие еще необходимы анализы для установления диагноза??? Пожалуйста - жизненно важен Ваш ответ! ! !
Вопрос # 3315 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 30.12.2011 | Ольга | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться к одному из лучших специалистов Санкт-Петербурга по вопросам хирургии печени и желчевыводящих путей КОТИВУ Богдану Николаевичу>>>
День добрый, маме поставили диагноз - Tr холедоха T4N1M0 по первому типу (или степени) Бисмута - Карлета, ей ничего не сказали, даже что это рак. Какие прогнозы в этом случае, и какое оптимальное лечение вы можете посоветовать?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 3308 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.12.2011 | Ольга | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли холедоха операцией выбра является его удааление с формированием бигепатикодегистивного анастомоза. Наличие меттастазов в лимфатических узлах (N1) является неблагоприятным прогностическим признаком.
Добрый день! Ситуация следующая - у мамы случилась механическая желтуха, в больнице прочистили протоки, якобы была закупорка каким то вязким веществом и сделали дренаж внешний (желчь вытекает), по результатам исследований УЗИ, МРТ, КТ, выявлена была также киста на поджелудочной железе 30х30мм.. Сейчас врачи подозревают опухоль терминального отдела холедоха, были сделаны гистология и биопсия, нам по поводу результатов - сказали что по гистологии - онкология не подтверждается, по биопсии - результаты неоднозначны - подробности не объяснили, мама все еще в больнице. Также сказали, что в случае подтверждения онкологии - операция в данной части холедоха невозможна. Что посоветуете в данной ситуации, и действительно что такой случай неоперабелен? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 3250 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 24.12.2011 | Ольга | Россия, Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При злокачественной опухоли терминального отдела холедоха операция возможна - выполняется гастропанкреатодуоденальная резекция. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте, заключени е УЗИ органов брюшной полости: перегиб желчного пузыря в области тела. Косвенные признаки дискенезии ЖВП. УЗ-признаки полипа стенки желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы.
Врач сказал, что полип может быть "растворен" с помощью лекарств. Это так?
Вопрос # 3260 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 24.12.2011 | Николай | СПб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никогда не слыщал о растворении полипов. Полип желчного пузыря - показание к холецистэктомии.
Спасибо за ответ! А удаление БДС -это, что за операция(полосная или эндоскопич.)? И может ли быть осложнения в ситуации с мех.желтухой и какие или рецедив карциноидной опухоли в другие органы?
Вопрос # 2925 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 28.10.2011 | алла | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция полостная. ВЫполняется дуоденотомия (рассечение стенки двенадцатиперстной кишки) и удаление БДС.
Здравствуйте Игорь Петрович! ! ! ! ! Помогите мне с ответом очень переживаю, постоянно болит под ложечкой, по узи показывает дискинезию ж.п.и все в норме. Биопсия желудка заключ.:Морф.признаки хр.атрофического, без перестройки, желез, не активного Нр(1+)гастрита.что это означает очень волнуюсь, как лечить, у нас в городе даже нет гастроэнтеролога. Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 2838 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 12.10.2011 | Юлия | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это терапевтическая (гастрэнтерологияеская) проблема. Онкологической угрозы нет.
Здравствуйте Игорь Петрович, хотелось бы задать вопрос по поводу болезни моей мамы. Моей маме 74 года у нее слабое сердце-аритмия и учащенный пульс и постоянно высокое давление, жировая печень и в луковице ДПК имеется язва округленной формы. Она является инвалидом 2 группы. При осмотре врач обнаружил пожелтение белков глаз и кожи тела и ее положили в стационар с диагнозом :С-r головки, дальше слово не могу разобрать, по моему рапсная, механическая желтуха. Лечащий врач объяснил что проход желчи затруднен из за опухоли и посоветовал обратится в наш Самарский онкоцентр в отделение ренгенохирургии. В этом отделении врач осмотрел маму и предложил сделать ретроградную холангиографию-то же могу ошибиться так как почерк для меня практически нечитаем и эндопротезирование холедоха. После этой операции маме поделали систему неделю и пожелтение белков глаз и кожи прошло и ее выписали с рекомендацией на осмотр хирурга и онколога. Онколог направил нас опять в онкоцентр где мы повторно прошли УЗИ и Эзофагогастродуоденоскопия и щипковую биопсию и вот заключение УЗИ:Диффузные изменения печени. Состояние после эндопротезирования холедоха. Диффузный липофиброз поджелудочной железы. Панкреатическая гипертензия.. Четких эхографических данных за t-r головки поджелудочной железы не выявлено. Хронический пиелонефрит. Заключение по ЭФГСбиопсии: микроописание : Среди слизи мелкие фрагменты слизистой БДС с круглоклеточной инфильтрацией и слущенный цилиндрический эпителий. Макроописание№76339. БДС:Гиперплазия клеток железистого эпителия. В области БДС определяется плотная циркулярная инфильтративная опухоль БДС дифференцируется катетер после эндопротезирования холедоха. Заключение: Опухоль БДС. Биоп. Состояние после эндопротезирования холедоха. Недостаточность розетки кардии. Гипертрофический гастрит.. Язва луковицы ДПК. И после этих анализов нас посылают от одного врача к другому. Мы были на приеме у трех врачей онкологов, заведущей КПО и заведующего онкоотделением он назначил Компьютерную томографию брюшной полости. Доктор у меня к вам вопрос: что с моей мамой по вашему мнению и какое бы лечение вы назначили а то никто ничего не говорит а мама у меня одна и все мы очень переживаем? С глубочайшим уважением Сергей Никитин из Самары. мой электронный адрес :ser220234251@yandex.ru
Вопрос # 2664 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 14.09.2011 | Сергей | Самара Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
При раке большого дуоденального соска радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии. Полагаю. что для Ваше мамы это непереносимая процедура.
В такой ситуации самое верное решение - симптоматическая терапия, основной компонетн кторой и предполагает устранение механической желтухи. Именно это и выполнено Вашей маме. Ваши врачи поступили очень грамотно.