«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 96   в начало списка
Здравствуйте,Игорь Петрович!! В мае 2016 г.УЗИ: очаговое образование головки ПЖ 8,5х7, 2х9 мм. Признаки жирового гепатоза легкой степени выраженности (увел.размеров,умерен.повышение эхогенности,стертость сосудистого рисунка,дистальное затухание эхосигнала печени).ПЖ повышенной эхогенности,неоднородной эхоструктуры(липоматоз-?,хр.панкреатит-?).Анализы крови и мочи норм.СОЭ-20мм/г.Альфа-амилаза крови 20,5Е/л,диастаза мочи 58,6Е/л.ЭФГДС-без патологии.По рекомендации онколога прошла МРХПГ.-Внутрипеченочные протоки не расширены.Диаметр правого долевого протока 3мм,диаметр левого долевого протока 3мм.Желчный пузырь:52х29мм,стенка не утолщена,содержимое однородное.Диаметр пузырного протока 1,5мм.Диаметр общего печеногчного протока 3мм. Диаметр холедоха 5мм.Проток ПЖ диаметром 3мм на всем протяжении.Размеры ПЖ:хвост-12мм,тело-10мм, головка-15мм.Структура железы дольчатая за счет избыточного содержания жировой клетчатки.Локальных сужений протоков не выявлено.Свободной жидкости в брюшной и в плевральных полостях не выявлено.Заключение:Билиарной гипертензии нет. Конкрементов в желчном пузыре и в протоках нет.МР-признаки атрофических изменений ПЖ. 03.08.2016г. повторное УЗИ-Заключение:очаговое образование головки ПЖ 8,4х7х8,8мм.По сравнению с УЗИ от 06.05.16г.-без отрицательной динамики.Печень умеренно повышенной эхогенности.ПЖ повышенной эхогенности,неоднородной эхоструктуры.Игорь Петрович,пожалуйста,посоветуйте,что мне делать?Спасибо!
Вопрос # 11369 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.11.2016 | Ирина | Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию новообразования головки поджелудочной железы.

Добрый день Игорь Петрович .Прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации. Моя сестра 56 лет две недели находится в больнице с желтухой. Гепатиты не подтвердились,сделали МРТ,результат следующий : печень,левая доля 41 мм(норма),правая 174(норма до 150) , билобарный размер на уровне ворот печени -201мм. Структура органа однородная,мелкозернистая. Внутрепеченочные и вне печеночные желчные протоки расширены , с наличием мешотчатых,пальце видных четко образных расширения и кист до 15мм. Общий печеночный проток размером в диаметре -17 ми(норма до7мм). Холедок в поперечнике 19ми(норма до8мм). Содержимое протоков гомогенное,с жидкостными характеристиками МР-сигнала. Внутри печеночные ветви во ротной вены,печеночные вены не расширены. Желчный пузырь 13x45 мм,толщина стенки/3,5 мм(норма 1-3мм), содержимое однородное,с жидкостными характеристиками мост гнала. Дефектов наполнения в нем не визуализируется. Жидкости в околопузырном пространстве не визуализируется. Поджелудочная железа грловка-21,тело 17,хвост 17(все норма). МР структуры железы относительно однородная,отмечается бугристость наружных контуров железы с мелкими точечными включения ми жировой интенсивности МР сигнала. Панкреатический проток шириной около 5мм. Парапанареатическая клетчатка четко контурируктся,без инф инфильтративных изменений. селезенка норма. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, мягкие ткани живота без особенностей ,увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется. После введения контрастного вещества,очагов патологического его накопления не выявлено. Заключение МР картина структурных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, холецистомегалия, болезнь Кароли патологических изменений печени,селезенки не выявлено. Диагноз врачи в больнице не ставят,назначили фгдс и взятием биопсии с устья поджелудочной(возможно неправильно написала), будут ставить дренаж для вывода желчи. Вопросы 1.Какой диагноз Вы бы поставили ,нужно ли еще что то обследовать ? 2. Можно ли у вас сделать операцию если будет требоваться? 3.надо ли соглашаться на дренаж без наличия диагноза? Какая стоимость операции если делать платно?
Вопрос # 11337 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.11.2016 | Ирина | Хабаровск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо дополнительное обследование.

Рекомендую выполнить анализ крови для определения содержания ракового эмбрионального антигена, онкомаркеров СА 19.9 и CA 125, а аткже эндосонография панкреатобилиарной зоны с биопсией  измененных тканей.

Хирургическое лечение в нашей клинике, безусловно, возможно>>>

Здравствуйте!по Узи брюшной полости выявили следующие.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -расположена обычно(головка 22мм,тело 11 мм.,хвост 19 мм.),контуры ровные,четкие,эхогенность паринхемы повышена,структура однородная,поток не расширен,в теле визуализируется анэхогенное образование с четкими,ровными контурами 13,5*11 мм.свободной жидкости вокруг нет.Что с этим делать,как лечить? И хотелось спрасить про желчный пузырь.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ-расположен обычно,44*21 мм,полностью заполнен конкрементами от 3 до 8 мм,желчь не визуализируется,Холедох-2,5 мм,не расшире,свободен.Как это лечить или только удалять?
Вопрос # 11315 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 19.10.2016 | Юлия Фарпахова | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль необходимо удалять.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Прокоментируйте пожалуйста и скажите за что больше данных? возможна операция? Надключичные л/узлы не увеличины. Печень не увеличена, толщина правой доли 12см, КВР 15см,левой 6см.контуры капсулы ровные, нижний край острый.структура паренхимы обеих долей однородная, эхогенность не изменена,на границе 7-8 сегментов, под капсулой, определяется образование повышенной эхогенности 17?12мм, в 8сигменте гипоэхогенное образование без чётких контуров до12?9мм,с кровотоком.перипортальные структуры не изменены,чёткие. Портальная вена не расширена 10мм. Сосудистый рисунок печени не деформирован ,выражен,печоночные вены не расширены 7мм. Внутрипечёночные желчные протоки расширены.желчный пузырь деформирован , резко увеличен, стенки уплотнены,содержимое негомогенное,с уровнем осадка,конкрементов нет. Холедох расширен 14мм,просвет без дополнительных структур. Поджелудочная деформирована головка32мм тело 35мм хвост 20мм.в головке определяется образование до 33?32?32мм без чётких контуров, без кровотока, в котором оканчивается холедох.в теле определяется образован изоэхогенной структуры с относительно ровными контурами до 36?29?39мм, с умеренно выраженным кровотоком,с признаками компрессии селезёночной вены.хвост и вирсунгов проток чётко не определяются.в парапанкреатической зоее определяетсягипоэхогенный л/узел до16мм. Селезёнка правильной, увеличена 12,7?4,8см,структура гамогенная. Спасибо! С уважением, Владимир Чиченков!
Вопрос # 11250 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 19.09.2016 | Владимир | Петропавловск-Камчатский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли. Степень ее злокачественности трудно оценить без микроскопичсекого исследования. Но лечебная актика, безусловно, преполагает хирургическое вмешательство.

Здравствуйте! Результаты МРТ с контрастом. Размеры, контуры и сигнальная интенсивность паренхимы естественны. Солидные или кистозные образования не обнаружены. Размеры и толщина стен желчного пузыря естественны. Внутрипеченочные и наружные желчные пути не расширены. Конкремент желчных путей не выявлен. Размеры головки и хвоста поджелудочной железы и сигнальная интенсивеность паренхимы естественны. В теле поджелудочной железы по средней линии Т1 гипо, Т2 незначительно гиперинтенсивное образование размерами 19х18 мм, с негладкими контурами. После IV контраста образование показывает контрастирование в гомогенном виде (может это указывать на доброкачественность опухоли?). Образование прилегает к вене брыжеечной артерии. В хвосте поджелудочной железы Вирсунговый проток минимально расширен. Перипанкриатическая жировая ткань раскрыта. Размеры селезенки в пределах нормы. Контуры и структура паренхимы естественны. Размеры обоих почек и толщина паренхимы соответствуют возрасту. ЧЛ система не расширена. В левой почке наблюдаются несколько парапелвикальных кист самое большая размерами 2 см, в паренхиме правой почки несколько кортикальных кист размерами меньше 1 см. В надпочечных железах патологии не имеются. Парааортальные увеличенные лимфатические узлы не обнаружены. В верхней брюшной полости наблюдается свободная жидкость периспленически в незначительном количестве. Помогите, пожалуйста, разобраться. Стоит делать химию?
Вопрос # 11121 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.07.2016 | Nataliya |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо хирургическое лечение>>>

Добрый день,Игорь Петрович.Оюследуемся в тюменском онкодиспансере по поводу образования поджелудочной железы .Результат КТ:в теле поджелужочной железы многокамерное кистозное образование с жидкостным содержимым,септы накапливают КВ,остальные органы БП без патологии,предлагают операцию по резекции ПЖ,можно ли по данному заключению говорить о злокачественном процессе?Если согласится на операцию как это отразится на качестве жизни пациента?Целесообразно ли сделать пункцию при данном образовании,либо в диагностическом плане это ничего не даст?
Вопрос # 11090 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.06.2016 | Вероника | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Накапливание контраста перегородками кист указывает за опухолевый характер новообразования. После операции качество жизни безусловно есколько изменится. Но операция абсолютно необходима.

В 2013 году,мне была выполнена операция ПДР с удалением привратника по поводу умеренодефиринцированной аденокарциномы БДС I стадия, от предложенной химиотерапии я отказался. Ч/з каждые полгода регулярно обследовался (ФГС, КТ-органов брюшной полости с контрастированием, естественно клинические и биохимические анализы крови,онкомаркеры. Все всегда было нормально. Но при ФГС 11.05.16 г. В с/3 тела желудка по передней стенке было обнаружено образование до 3 см в d,взята биопсия оказалась опять высокодефиринцированная аденокарцинома. Клинически жалоб нет, все анализы в норме.На КТ органов брюшной полости б/о. А т.ж от 15.05.16 г. аденокарцинома в области сигмовидной кишки. Можно ли расценить это как рецидив? Можно ли удалить обе опухоли за один вход в брюшную полость(операцию) и какая химиотерапия будет более эффективной?
Вопрос # 11060 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.06.2016 | Дмитрий Бочкарев | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ваш случай очень необычный. Для его корректного понимания прошу выслать копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Одномоментная операция возможа.

Здравствуйте. Заключение МРТ от 04.05.16: В проекции хвоста поджелудочной железы определяется многокамерная киста размером до 100*90*98мм. Вирсунгов проток не расширен, до 1,5 мм. Врач говорит, что полосной операции не избежать. Скажите, в моем случае именно полосная операция необходима? И можно ли операцию сделать не сейчас, а примерно через 1-2 месяца? Тошноты, рвоты, болей нет. Есть только дискомфорт в левом боку, т.к. киста большая и я ее уже чувствую. Спасибо.
Вопрос # 11010 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 11.05.2016 | Лора | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для понимания, возможно ли Вам выполнить операцию эндохирургическим доступом необходимо оценить данные МРТ или КТ. Если исходить из того, что киста доброкачественная, до 1-2 месяца не критичны. Но исключить злокачественный характер новообразования, по-видимому пока НЕвозможно.

Игорь Петрович к ответу по вопрсу 10928.вы говорите что оччётливо патологический .Это может быть доброкачественная опухоль?или совсем никаких вариантов?И какой прогноз?
Вопрос # 10930 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 07.04.2016 | Анжелика Коробова | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Может, но мало вероятно.

зДРАВСТВУЙТЕ доктор!Просим помочь разобраться. Сыну 24года Делали мскт по поводу кисты селезёнки и при Мскт обнаружили очаговое образование подж/жел п/ж имеет дольчатость структуры.в теле участок повышенного накопления контрастного ве/ва вартериальную фазу округлой формы.с чётким ровным контуром диаметр 11мм плотность 145ед.н в остальные фазы изодесный окружающей паренхиме. Парапанкреатическая клетчатка неизменена Вирусонгов проток нерасширен. Далее назначили ЭУС и биопсию Биопсию делать отказались по причине анализа свёртываемости крови .и потом сказали что вообще биопс противопоказана по причине расположения вен. Эус головка тело и хвост п/ж диффузно неоднородные. В теле образование округлой формы 20*11мм гипо изоэхо генной структуры без капсулы без дистального усиления эхосигнала.Кровоток образования усилен. Образов находится с чревным стволом между селезёночной артерией и веной(позиция неудобная для эус –тип .Холедок и вирсунгов проток не расширены ,вены фрагментами.желчный пузырь сокращён.перигастальные парапанкреатические чревные параортальные л.узлы не увеличены
Вопрос # 10928 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 04.04.2016 | Анжелика Коробова | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Образование в теле поджелудочной железы имеет отчнстливо патологический характер и требует хирургического лечения.