Вопросов: 187
Доброго времени суток, Игорь Петрович! Я Вам писала уже вопрос по поводу лечения http://kostyuk.ru/consult/search/720.html. Прошло уже достаточно времени. Состояние было более менее удовлетворительное, но сейчас в биохимическом анализе крови в 2 раза увеличены показатели ГГТ, ЩФ, АЛТ, АСТ, беспокоят боли в правом и левом подреберьях, водянистый стул, потеря веса за 3 месяца составила 4 кг, слабость, головокружения. Боли появились еще в сентябре, но кровь ухудшилась только сейчас, до этого все показатели были в норме. Прошла обследования:ФГДС, МРТ, УЗИ, рентген легких- все чисто. Беспокоит быстрая потеря веса по большей части. От диеты не отклоняюсь, вес не набирается. Гастроэнтерологи ставят хр. панкреатит, но боли и проблемы со стулом начались за 3-4 мес. до потери веса. Боюсь рецидива, боюсь упустить момент. Первую опухоль в ПЖ нашли случайно, во время операции по удалению желчного, до этого ее не показывал ни узи ни МРТ с контрастом. Онкологи разводят руками и говорят ждать, когда станет видно, пока лечить нечего...боюсь что потом лечить уже будет некого! Какое обследование можно пройти чтобы исключить рецидив? онкомаркеры не информативны, т.к. у меня и хронический панкреатит и хр. холангит, да и показатели по крови, показывающие работу печени и ПЖ превышены...
Вопрос # 3325 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2012 | Анастасия | саратов россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все же выполните КТ органов жтвота и груди с внутривенным болюсным контрастированием.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему папе всего 62 года, ему поставили диагноз в ГБУЗ Тюменской области "Областной онкологический диспансер": BL п/поджелудочной железы, проростание в чревный ствол, левый надпочечник, мтс в забрюшинные л\у 4 ст 4 кл.гр. Спец лечение не показано. Симптоматика по м/жит. Гемоглабин у него 146, СОЭ 6, да и другие результаты хорошие. А после КТ диагноз такой. Папе от болей прописали сначала котодалон, который ему не помог, затем солпадеин шмпучие таблетки, вообще толку мало. Попробывали сами диклофенак, помогает на более 12 часов, но врач, терапевт, онколог отправил его к нему, сказал нельзя его, пенталгин сказал попробывать, результат 4-5 часов. Но его очень силно мучает кислота или соль во рту постоянная, особенно после еды. Кушать хочет, а из-за этой горечи во рту есть не может. Скажите пожалуйста, что нам можно сделать? Врачи сказали, что операцию нельзя, но и химию не делают. Куда нам обратиться? Заранее благодарна, ОЧЕНЬ жду ответа.
Вопрос # 3336 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2012 | Лариса | Надым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь распространенном раке поджелудочной железы удаление опухоли действительно невыполнимо. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Купирование болевого синдрома иногда удается достичь выполнением торакоскопической спланэктомии >>>
Уважаемый Доктор! ! Здравствуйте! к дополнении к вопросу № 3200 заданному в ваш адрес, прошу вас пояснить: как долго может прожить человек с диагнозом образование головки поджелудочной железы. И если не делать операцию ( все таки возраст-75 лет) как можно пролить жизнь родному человеку. Спасибо что вы есть.
Вопрос # 3208 | Тема: Рак поджелудочной железы | 10.12.2011 | Ирина | Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На вопросы о продолжительности жизни нет корректного твета.
Очень важна симптоматическая помощь и в первую очередь купирование болевого синдрома.
Добрый день! Маме 73 года два года назад удалили желчный пузырь В мае проходила лечение по поводу своего основного заболевания (ревматоидный артрит) Сделали ЭФГДС (поверхностный гастрит дуоденит) но после больницы стала чувствовать нарушение со стороны ЖКТ (больна артритом 20 лет) Появилась отрыжка пищей (сероводородом) запорт врачи выписали лекарства лечение симптоматики Сделали рентгеноскопию желудка (эвакуация своевременная перистатика вялая пища в желудке) Даже мне понятна что через 12 часов пища в желудке не должна оставаться Назначили креон дюфалак (причем глюкоза 7)
диспаталин Состояние не улучшается Сделали УЗИ (образование головки поджелудочной железы гипертензия вирсунгова протока) Сделали ЭФГДС (на выходе из луковицы и в нисходящем отделе просвет кишки деформирован и сужен ранимыми инфильтрированными опухолевыми тканями Взяли биопсию) Щелочная фосфатаза 352Ел АлАТ 92, 7Ел АсАТ 130, 4Ел ГГТП 284, 7 ЕлПища не перерабатывается выходит преимущественно с рвотой Когда делали ЭФГДС вышла пища 3 дневной давности Переехали к несчастью в Воронеж из Мурманской области 2 месяца таскаем Маму по диагностикам в больницу не попасть 2 дня назад положили в онко У мамы пожелтела кожа и склеры глаз Доктор сказал что нужно оперировать пока ставят капельницы чтобы отходила желчь Скажите можно ли оперировать на основании УЗИ и ЭФГДС доктор сказал что ждать биопсию после ЭФГДС не будем Очень переживаем что упустили время пока ходили по мукам такого скотского отношения не видели даже в страшном сне Извините за эмоции сил не осталось! Дайте пожалуйста ответ! Спасибо! Доктор если маме показана операция можно ли ее сделать у Вас и как это можно осуществить? Очень боюсьделать в Воронеже
Вопрос # 3123 | Тема: Рак поджелудочной железы | 28.11.2011 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения резектабельности опухоли необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При неудалимости опухоли выполняется лмишь симптоматическое вмешательство - форвирование обходных гатсроэнтеро- и холеходоэнтероанастмозов.
Если опухоль удалима необходимо дренирование желчевыводящих путей с целью купирвоания желтухи и последующая попытка выполнения резекционного вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моей маме 63 года.
Диагноз:Аденокорцинома поджелудочной железы с проростанием в 12-ти перстную кишку, осложненый кровотечением легкой степени и субкомпенсированым пилородуоденостенозом, анемия легкой степени.
На УЗИ поджелудочная железа размерами 31х51. По глубине множества гипоэхогеныхх образований размерами от 0.9-10-11см.
На ЭФГДС Рубцовая деформация луковицы ДПК. Субкомпенсированый дуоденостеноз.
окальная инфильтрация нисходящего отдела ДПК.
Признаки высокой непроходимости.
Биопсия при ЭГДС оденокорцинома кишки со слизеобразованием.
Оа крови Нв-104г/л; лейкоциты 7.7х10/л; Эр-3.4х10/; СОЭ-43мм/ч; П-4%; С-62%; Л-21%; М-6%;
О/а-белка нет:
Уд- вес 1007;эпителий плоский- 1-2в п/зр; лейкоцитов 3-5в п/зр;
Биохимия крови билирубин общая фракция-12.8 мкмоль/л, прямая фракция-отр;
О/белок- 67г/л; Мочевина- 7.0 ммоль/л; Креатинин- 88.3 ммоль/л; глюкоза-6.0 ммоль/л; Алт- 0.27мкмолль/л; Аст-0.34 мкмоль/л:
ФЛГ- в пределах нормы.
На данный момент состояние слабое, нет аппетита, вялость, гемоглобин снизился до 70. Операцию делать уже поздно.
Х/м- делать нельзя.
Посоветуйте пожалуйста какие препараты принимать для повышения гемоглобина?! Можно ли принимать противоопухолевые препараты?
Что Вы можете посоветовать как специалист?
Есть ли шансы на улучшения состояние.
Заранее очень Вам Благодарны! !
Вопрос # 3098 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.11.2011 | Диана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу Вас разъяснить. Моей тете 75 лет. Чувствует хорошо. Ничего не беспокоит. Но появилась желтизна на теле. братились в онкологическую клинику, выпрлнили УЗИ, дана рекомендация: дренирование желчевыводящих путей в стационаре по м.ж., инфузионная терапия- купирование желтухи, контроль анализов по м.ж., консультация кардиолого, анализ крови, узи сердца. Настораживает заключение по УЗИ -объемное образование головки поджелудочной железы, диффузионное изменение печени холестаз пациента. Рекомендовано лечение. К чему готовиться???? Все таки возраст...
Вопрос # 3050 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2011 | Ирина | Россия Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поо всей видимости речь идет об опухоли головки поджелудочной железы.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Добрый день. Маме сделали обследование, в заключении написано:
Печень не увеличена, расположение обычное и имеет ровные и четкие контеры. Хорошо визуализируются желчные потоки. Изменений плотности не выявлено. Воротная вена не расширена. Желчный пузырь визуализируется, контуры четкие, ровные разм 68*45 мм, овальной формы, в просвете большое кол-во мелких конкрементов. Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Поджелудочная железа: головка увеличена до 38мм в поперечнике, в толще головки определяется зона пониженной плотности 28едН, разм 25*20мм, без четких контуров, контраст не накапливает. Тело обычных размеров, хвост не увеличен, однородной структуры, контуры четкие. Панкреатический проток 3 мм. Парапанкреатическая клетчатка в проекции головки плохо дифференцируется. Надпочечн. Обычной форма и размеров, однородн структуры. Почки обычной формы и размеров, однородной структуры. Чашечно-лоханочная система не расширена и недеформирована. Выделительная функция почек сохранена. Брюшной отдел аорты склерозирован. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Заключение: Объемное образование поджелудочной железы ЖКБ. Подскажите, что это означает? В свое время ей ставили дивертикуль, хотя подозревали опухоль, я очень переживаю
Вопрос # 3002 | Тема: Рак поджелудочной железы | 11.11.2011 | Елена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это означает наличие признаков опухоли головки поджелудочной железы >>>
Здравствуйте Игорь Петрович, моей маме 51, у нее рак поджелудочной железы 4ст, в онкологии нас отправили домой сказав что они ничего сделать уже не могут. Ни какого лечения нет, начал расти живот. что делать, просто ждать. Я не знаю просто уже куда обращаться.
Вопрос # 2993 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.11.2011 | ирина | Россия, Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии первичной опухоли поджелудочной железы современная лечебная тактика, целью которой является излечение пациента, предполагает удаление опухоли. ЕСли опухоль неудалима, показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Увеличение живота может быть связано с асцитом.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте игорь петрович, у моей мамы рак поджелудочной железы 4ст, метостазы в печени, ей 51, назначина химиятерапия подскажите говорят есть разные виды и какой прогноз после химии, большое спасибо,
Вопрос # 2936 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.10.2011 | софья | мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Опухоль поджелудочной железы, билиарная гипертензия, асцит, инфаркт селезёнки-это диагноз моей тёти, ей 57лет, нам сказали, что это рак 4ст. можно ли нам помочь?
Вопрос # 2948 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.10.2011 | Елена | Россия Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Только в режиме паллиативной химиотерапии. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.