Вопросов: 187
День добрый. Поджелудочная железа: на границе головки и тела пж определяется объемное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 45,0*30,0*35,00 мм, с признаками активного накопления контрастного препарата плотностьюнативная фаза 41 ед.н, артериальная фаза 67 ед.н, портальная фаза 74 ед.н, отсроченная фаза 64 ед.н Парапанкреатическая жировая клетчатка инфильтративно уплотнена. В области хвоста пж с признаками дистрофических изменений, толщиной до 13,5 мм.Проток пж на уровне тела и хвоста до уровня образования расширен до 8,5 мм, обрывается в опухолевом образовании. Перифокально визуализируется увеличенные парапанкреатические и парагастральные лимфатическиеузлы, наибольшими размерами 23,0*17,0 мм, с признаками накопления контрасного вещества.
Печень: обычно расположена, нормальные размеры, по среднеключичной линии до 138,0 мм, контуры рввные, чёткие. В S1,S2,S3,S4,S6,S8 сегментах печени определяются разнокалиберные гиподенсные образования с нечёткими кортурами, с признаками накопления контрасного вещества:нативная фаза до 27едН, артериальная фаза до 36едН, венозная фаза до 38 едН,отсроченная фаза до 29 едН. Полисегментарно определяются множественные кисты печени с ровными четкими контурами, плотностью до 0едН, без признаков патологического накопления контрастного препарата, максимальными размерами в S7 печени до 36,0*27,0 мм. В S6 сегменте печени определяется мелкая гамангиома размерами до 12,0*12,0 мм. Внутренние и внепеченочные желчные потоки не расширены.Разъясните пожалуйста результат. Зараннее благодарен.
Вопрос # 12958 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.08.2019 | Сергей Васильевич Срещиков | Уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте!у свекрови рак поджелудочной железы с 3 метастазами в печени.Сделали биопсию. С такими анализами можно делать химиотерапию?АЛТ 103,70ЕД/л в норме 0-31 и АСТ 91,52 ЕД/л в норме 0-31?
Вопрос # 12840 | Тема: Рак поджелудочной железы | 08.05.2019 | Алена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Значение печеночных ферментов пограничны для проведения химиотерапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! не ставят диагноз рак поджелудочной железы STIVT4NxV1(hep)/ Клиническая группа IV. После обследования МРТ написали, что в области тела и хвоста поджелудочной железы определяется округлой формы кистозно-солидное объемное образование неоднородного МР-сигнала, с нечеткими контурами, с признаками выраженного ограничения диффузии на DWI? размерами 7.0-3,4-4,3.Заключение: МР картина объемного образования поджелудочной железы. Мультифокальный объемный процесс в печени (вторичные изменения). Выпот в области гепатодуоденальной связки. Лимфаденопатия. Скажите, можно ли что-то еще сделать, очень бы хотелось пожить. Операция в моем случае, сказали, не нужна.С уважением Юрченко.
Вопрос # 12795 | Тема: Рак поджелудочной железы | 22.04.2019 | Валентина | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данной ситуации необходима системная (лекарсвтенная) противоопухолевая терапия и купирование неблагоприятных осложнений опухолевого процесса.
Здравствуйте!Моей свекрови(54года) поставили рак поджелудочной железы 4стадии с метастазами в печени!Заключение МРТ показало:объемное образование хвоста ПЖ,множественные объемные образования печени вероятно вторичного генеза. Диффузные изменения ПЖ. Билеарный сладж.Перегиб желчного пузыря.Са 19-9 раковых антиген 1430. Можно ли сделать биопсию?Химиотерапию?
Вопрос # 12745 | Тема: Рак поджелудочной железы | 03.04.2019 | Алена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Именно это и необходимо сделать. Сначали биопсию, а затем на основании полученных результатов морфологического исследования проводить лекарственное лечение метастатическго рака поджелудочной железы >>>
Здравствуйте, подскажите пожалуйста моей маме заключение кт показала картина образования границы тела и головки аж ( с-r?) с обтурацией Вирсунгова протока, без признаков вовлечения сосудистых структур. Подскажите что у моей мамы?
Вопрос # 12584 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.12.2018 | Наталия | Томск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухоли поджелудочной железы >>>
Если нет признаков распространения на магистральные сосуды и метстазирования, то первым этапом лечения должно быть хирургическое вмешательство - панкретодуоденальная резекция >>>
Добрый день! Моей маме (72 года) поставили диагноз рак поджелудочной железы Т3N0M0. По КТ « В головке и перешейке железы определяется гиповоскулярное образование с нечеткими границами общими размерами 45х36х40 в передней части которого отмечен многокамерный кистозный компонент общим размером 35х25х35 со стенками неравномерной толщины. Отмечен вариант анатомии – правая печеночная вена отходит от верхней брыжеечной. Образование обрастает верхнюю брыжеечную артерию более чем на 180гр, циркулярно обрастает правую печеночную артерию с ее сужением, инфильтрация по ходу левой желудочной артерии. Образование обрастает селезеночную вену с ее окклюзией, обрастает верхнюю брыжеечную. Вену до момента перехода в воротную. Вирсунгов проток расширен до7 мм. Перипанкреатическая клетчатка структурна». Онкомаркеры повышены. Взятый материал на биопсию оказался доброкачественным. Будем делать повторную. Хирург- онколог, у которого консультировались не сомневается в том, что образование злокачественное и неоперабельное. Х/Т не назначают, так как неизвестен тип. При этом также врач прокомментировал, что из-за возраста и сопутствующих заболеваний агрессивную эффективную химиотерапию назначать не сможет, а только щадящую. Есть ли в ней смысл? Не теряем ли мы ценное время и так ли принципиален вид злокачественного образования?
Вопрос # 12266 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.08.2018 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначение химиотерапии без подтвержения того, что это опухоль и она злокачественная ( а не хронический псевдотумарозный панкреатит) НЕПРАВОМОЧНО. Возраст пациента действительно накладывает ограническия на выбор схемы ХТ. Но она безусловно необходима, если злокачественный процесс подтвердится.
Здравствуйте! Игорь Петрович,подскажите пожалуйста.Маме 70 лет.Заключение мрт от 03.11.2017-в поджелудочной железе выявлено объемное образование 4,9*4,7*5,5 с гипоинтенсивным сигналом по Т2 и Т1 FS, имеющее повышенную целлюлярность по DWI и ADC. Биллиарная гипертензия, регионарная лимфаденопатия. Кисты печени небольших размеров, состояние после холецистэктомии.Проведено обследование, заключение онкоконсилиума-рак пдж T*N*M1. Печень-mts. Рекомендовано: морфологическая верификация процесса в пдж. КТ не проводилось, онкомаркеры ещё не готовы. Скажите пож., возможна ли операция при наличии метастаз в печени, если КТ подтвердит заключение консилиума. Либо в нашем случае показана ХТ (например гемзар). Большое спасибо!
Вопрос # 11887 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.11.2017 | ирина сурина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Добрый вечер Игорь Петрович! Отцу поставили диагноз:С25.8 СА поджелудочной железы.Множественные Мтс в забрюшнные л/у ,болевой синдром,местнораспространённый процесс. Диагноз ТNM: Тх Nх МО,клин.гр.II . Отцу 66 лет,сопутствующие заболевания:Гипертоническая болезнь 2 ст.,общий атеросклероз вен.
Что бы по рекомендовали при таком диагнозе,каковы шансы?
Вопрос # 11822 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.09.2017 | Марат | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер. К сожалению, нельзя вести речь о излечении пациента. Необходима, в первую очередь, симптоматическая помощь, направленная на уменьшение болевого синдрома. Возможно, токже, проведение паллитативной противоопухолевой терапи. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Получил ответ на свой вопрос.У меня диагноз:Ca головки поджелудочной железы T4NxM0.Может я что то недопанимаю.Как мне сказали,эти цифры и буквы означают рак 4 стадии без метастаз .Если можно я хотел бы получить ответ,что означают эти цифры и буквы,и на свой предыдущий вопрос.
Вопрос # 9550 | Тема: Рак поджелудочной железы | 17.08.2017 | Влад Давыдов | Подпорожье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О стадировании рака поджелудочной железы читайте специальный раздел >>>
Моему мужу 60 лет, результаты КТ вот такие:
В области тела поджелудочной железы с распространением на головку опухолевый конгломерат 6,2х5,5х3,8 плотностью в нативнуб фазу 35-37 ед.Н
В артериальную фазу четко контрастируются: неизменная чревная артерия и левая желудочковая артерия. Общая печеночная артерия имеет выраженный дефект наполнения за счет опухолевой инвазии, отмечается краевая инфильтрация левой желудочной артерии. Селезёночная вена тоже вовлечена в опухолевый конгломерат с выраженным дефектом наполнения. Брыжеечная артерия и вена без признаков инвазии.Надпочечники не изменены.
Печень - формы и структура обычные в размерах не увеличена. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы диффузно пониженой плотности до 48ед.Н в нативную фазу, есть единичные кальцинаты печени. Внутрипеченочная билиарная и сосудистые сети не расширены. Воротная вена1,3 см.
Желчный пузырь удален.Почки , селезенка в норме, забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Скажите пожалуйста, можно ли при таком результате проводить операцию по удалению опухоли поджелудочной или удалению всей поджелудочной железы? Каков прогноз на успех?
Вопрос # 11530 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.03.2017 | Лариса Карачарова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима неоадъюваетная (предоперационная) химиотерапия (3 цикла) с последующей оценкой опухоли. Операция с сосудистой реконструкцией после химиотерпаия вероятн будет возможна.