Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 186
Здравствуйте Игорь Петрович! сегодня получили результат МРТ. - Печень правильной формы,нормальных размеров,имеет четкие и ровные контуры,расположена типично. Очагов измененного МР-сигнала в её ткани не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и печеночная вены без особенностей. Поджелудочная железа правильной формы,нормальных размеров,имеет четкие неровные контуры. Позади головки поджелудочной железы,тесно прилегая к ней,определяется образование неоднородной структуры,имеющее нечеткие полициклические контуры по задней поверхности образования определяется многокамерный кистозный компонент размером 36х10 мм,достоверно не связанный с протоковой системой. Образование имеет преимущественно гипоинтенсивный на Т1,Т2-ВИ МР-сигнал. Размер образования 47х33х40 мм. Вирсунгов проток не расширен. Нам врачи ставят рак поджелудочной 2В стадии. Маме 71 год,не хочется её терять! Может это все-таки доброкачественная опухоль? Если рак-то операбельна ли опухоль? Спасибо...
Вопрос # 11493 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.01.2017 | елена полевая | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль необходимо удалять, даже если она не злокачественная. Признаков нерезектабельности НЕТ. 

Добрый день,Игорь Петрович к вопросу 6490.В нашем онкодиспансере теперь не знают ,что с нами делать,оперировать боятся,мотивируя тем,что операция приведет к глубокой инвалидизации,химию тоже не назначают.Провели пункцию образовани,ждем результатов.Подскажите,какой план ведения таких пациентов,и всегда ли повышение онкомаркера говорит о злокачественном процессе?
Вопрос # 11099 | Тема: Рак поджелудочной железы | 21.06.2016 | Вероника | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Повышение онкомаркера, при наличии других проявлений (наличие новообразования) является высокоинформативным призаком злокачественной опухоли.

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, муж проходит химиотерапию по поводу рака поджелудочной железы.Первая капельница была с Гемзаром(платно делали),вторую,т.е. сегодня в своем онкодиспансере бесплатно сделали Онгецин (Индийского по-моему пр-ва).В назначении был указан Гемзар.Теперь не знаем что делать:продолжать лечиться бесплатно,но не оригиналом,или все-таки покупать за свои деньги Гемзар. Посоветуйте,пожалуйста.Спасибо.
Вопрос # 10938 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.04.2016 | Нина Булавина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, что ГЕМЗАР был бы предпочтительнее.

Здравствуйте.Помогите, пожалуйста, разобраться что делать дальше.Что делать, есть ли время что то сделать.мужу 47.(в апреле 14 года удалили желчный.)Сделали узи, мрт с контрастом и КТ с контрастом.Вот данные КТ от 17марта. Проведено исследование верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (ультравист100мл) и контрастирования per os. В желудке значительное количество содержимого. Печень в размерах не увеличена (211*88мм), плотность ее в пределах нормы, структура неоднородная, по контуру серповидной связки в C4определяются участки кистозной плотности, размерами 11*17мм, 14*15мм, накапливающие контраст.внутрипеченочны желчные протоки не расширены. Желчный пузырь удален, в ложе визуализируются металлические клипсы. Холидох шириной 9мм, обрывается на уровне образования головки поджелудочной железы. Селезенка не увеличена (106*55мм)плотность ее неизменена, структура паренхимы гомогенная. Поджелудочная железа в размерах не увеличена,отмечается деформация головки, но по нативному исследованию структура паренхимы однородная, главный панкреатический проток не расширен. В артериальную фазу в головкевыявляется гиповаскулярное образование, инфильтрирующее стенку нисходящей части12п.кишки, размерами около 23*25*25мм. В проекции надпочечников объемных образований не выявлено. Почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено, в паренхиме обеих почек визуализируются единичные кисты размерами до 5мм. Контрастировананная чашечно-лоханочная система не расширена. Периренальная клетчатка не инфильтрирована. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Костных деструктивных изменений не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:Полученные данные могут соответствовать B1головки поджелудочной железы с инфильтрации стенки 12п.кишки; состоянию после холецистэктомии, очаговым изменениям С4печени (фокальный стеатоз ), паренхиматозным кистам почек.
Вопрос # 10894 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2016 | Татьяна Находкина | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речьидет об опухоли головки поджелудочной железы. Критичным в отношении выработки лечебной тактики являются выявленные изменения в 4 сегменте печени. Если это метастазы - то хирургическое удаление опухли не имеет смысла и показана лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Если это кисты - то необходима 

гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.

 

Для принятия окончательного решения необходимо дообследование. Приезжайте. Будем рады Вам помочь.

Здравствуйте, мужу 40 лет. По результатам КТ определяется увеличение размеров головки поджелудочной железы до 2,8-3,3см; вирсунгов проток на уровне головки не прослеживается;структура паренхимы в нативную фазу практически однородная 29-37 ед.Н; в фазы контрастирования- несколько неравномерно накапливает КВ; артериальная 30-57, венозная 40-55, выделительная 65-70ед.Н. Граница головки и тела нечеткая.Структура тела и хвоста не изменена.КТ картина солидного васкуляризованного образования головки пж, вероятно с признаками инвазивного роста; проявление дистальной внутрипротоковой гипертензии.Положили в больницу на биопсию, началась механическая желтуха.Ввели трубку для отхода желчи.Вот у меня вопрос, возможна ли химиотерапия без операции? Сказали операцию делать нельзя, так как возможность повредить сосуды. И без результатов биопсии уже говорят о химии. Возможно ли по этим результатам КТ узнать диагноз? Заранее благодарю.
Вопрос # 10867 | Тема: Рак поджелудочной железы | 16.03.2016 | Татьяна | Ступино
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия без хирургичсекого лечения не приводит к излечению. Полагаю, что , всеже необходима попытка хирургического удаления опухоли - выполнения ГПДР, даже если потребуется резекцию сосудистых структур.

Здравствуйте ! Результат обследования УЗИ. Поджелудочная железа. Размеры не увеличены 23-14-20 мм. Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен. Медиальнее головки,в области клювовидного отростка неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование 39-24 мм. Ниже несколько сливающихся образований 20-26 мм,по видимому забрюшинные лимфоузлы. Остальные органы вроде , в норме. Мучает постоянная боль то в области желудка, то справа под печенью, иногда отдаёт в правую лопатку.Боль ноющая, тупая, острая. Недавно, колющая боль. Вопрос: На что это похоже ?
Вопрос # 10689 | Тема: Рак поджелудочной железы | 30.12.2015 | Николаев Геннадий | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 80 лет. В мае диагностировали опухоль поджелудочной железы.Результаты КТ: Печень обычно расположена, не увеличена, однородна. Воротная вена до 12мм в диаметре, без структурных изменений. Желчный пузырь расширен. Стенка желчного пузыря не утолщена до 2мм. В области шейки определяется перегиб. Поджелудочная железа имеет мелковолнистый контур. Размеры поджелудочной железы не увеличены. В теле определяется гиповаскулярное образование, размером 22*15 мм, проток поджелудочной железы дистальнее образования расширен. Селезенка не увеличена в размерах. Селезеночная вена диаметром до 1 мм. Почки расположены типично, структурны. Контуры почек четкие, ровные. Чашечно-лоханочные системы не расширены. В просвете мочеточников конкрементов не определяется. Доступные оценке лимфоузлы не увеличены. Кроме того УЗИ дважды показало камень в желчном пузыре. Врачи при сопутствующих стенокардии, гипертонии, артрозе рекомендовали не операцию, а симптоматическое лечение, когда таковое потребуется. И вот сейчас она начала жаловаться на зуд: чешется спина. Скажите, пожалуйста, что нам делать?! С уважением, Анна.
Вопрос # 10411 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.08.2015 | Анна Гринько | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо уточняющее обследование, в том числе кардиологическое и, после предоперационной подготовки выполнить хирургическое вмешательство. Пришлите имеющиеся данные обследования на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

 

Буду рад Вам помочь.

 

Добрый день! Папа был госпитализировано 08.06.2015 механическая желтуха. УЗИ ОБП 09.06.2015:... поджелудочная железа расположена в обычной проекции, размеры: головка: 42 мм, тело 16мм, хвост 19 мм. Контуры нечеткие, ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. В проекции головки железы визуализируется гипоэхогенное образование, 35,7*33,7*33 мм, с нечеткими, неровными контурами. ЦДК образования -аваскулярное.Вирсунгов прокот расширен до 4 мм, тупо обрывается в области перешейка железы....Заключение: Синдром билиарной гипертензии, низкий уровень блока. Объемное образование головки поджелудочной железы (Susp neo). Расширение вирсунгова протока. Гепатомегалия. Диффузно-однородные изменения структуры печени. 10.06.2015 папе (57 лет) была сделана операция лапаротомия, наложение гепатикоеюноанастомоза,холецистэктомия, послеоперационный период без осложнений. Диагноз: с-г головки pancreas T3N0M0 Какое лечение возможно?
Вопрос # 10251 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.06.2015 | Юлия Иванова | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При наличии нерезктабельнойзлокачественно опухоли поджелудочной железы показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

 

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Проконсультируйте, пожалуйста. Моей свекрови поставили диагноз рак головки поджелудочной железы с обтурацией вирсунгова протока. Опухоль нерезектабельна, УЗИ органов брюшной полости: печень-ПЗР 13 см., эхогенность повышена, структура неоднородная, сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные протоки расширены, портальная вена 1,0 см., селезеночная до 0,6 см., холедох 1,3 см. Желчны пузырь растянут, напряжен стенки 2 мм. без слоистости,в просвете эхо от мелких конкрементов. Поджелудочная железа- в проекции объемное образование до 3,0X4,0 см. неоднородной структуры, тело-хвост не утолщены, контур ровный. Селезенка не увеличена, структура однородная. Заключение: билиарной гипертензии дистальный блок холедоха. Хронический калькулезный холецистит. Объемное образование головки поджелудочной железы. ВГДС: 12-перстная кишка отдавлена и деформирована извне, просвет в виде "щели". БСДК находится в зоне опухолевой инвазии в ДПК. Устье четко не дифференцируется. Возможно ли какое-либо лечение в данной ситуации(консервативное или хирургическое)? Может быть регионарная химиотерапия при неоперабельном раке? Чем можно помочь на данной стадии? СПАСИБО!!!
Вопрос # 10149 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.05.2015 | Марина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Позможна паллиативная химиотерапия. Для точного понимания о резектабельности опухоли УЗИ недостаточно,необходимо МРТ или КТ органов брюшной полости.

Здравствуйте, папа сделал узи органов брюшной полости и вот каковы результаты: Поджелудочная железа- контуры не ровные,четкие, структура неоднородная смешанной эхогенности, в области головки виз-тся неоднородное образование размеров 45*42мм, с гиперэхогенными включениями размером от 2 до 10 мм, при ЦДК- кровоток усилен. Вирсунгов проток расширен до 2 мм. Остальное в норме. Заключение: УЗ признаков объемного образования головки поджелудочной железы, диффузных изменений ткани печени, поджелудочной железы. Подскажите пожалуйста, о чем это говорит и что делать дальше?
Вопрос # 10084 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.04.2015 | Дарья Меркулова | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли головки поджелудочной железы. Для уточнения характера оухоли и ее масштабов необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием.

Поделиться ссылкой: