«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 249   в начало списка
Добрый день, Игорь Петрович! Извините, что Вас отвлекаю, но ... Что можно сказать по данным результатам КТ? Что бы Вы рекомендовали? мужчина -50 лет, Вид исследования: КТ почек, в том числе с контрастным усилением (50 мл Визипак) в паренхиматозную, выделительные и отсроченные фазы (до 45/) Исследование выполнено спирально, срезами 3 мм. При РСКТ исследовании правый надпочечник не изменен. Контуры левого надпочечника деформированы, в проекции латеральной ножки определяется неправильной овоидной формы очаговое образование с четкими контурами 21х17 мм, при нативном исследовании пониженной до -7 ед.Н. плотности, в паренхиматозную фазу плотность образования повышается на 30 ед.Н. Аналогичное образование определяется в проекции медиальной ножки размерами 16х18 мм. Почки расположены в типичном месте. Правая почка размерами 1ЗОх63 мм, контуры четкие, неровные. На границе среднего и нижнего сегментов почки определяется преимущественно экстраренальное очаговое образование с четкими выпуклыми контурами, 38х45х41 мм, при нативном исследовании неоднородное, преимущественно жидкостной плотности, 17 ед.Н., с участками повышенной до 30 ед.Н плотности в структуре, без признаков контрастного усиления в паренхиматозную фазу. На уровне верхнего сегмента почки определяется преимущественно экстраренальное кистозное образование с четкими выпуклыми контурами, 15х15 мм, при нативном исследовании жидкостной плотности, 15 ед.Н., без признаков контрастного усиления. В паренхиме на уровне среднего и нижнего сегментов определяются аналогичные кистозные образования 6х7 мм и 6 мм. Плотность паренхимы при нативном исследовании в пределах нормы, 30 ед.Н., контрастное усиление достаточное, своевременное, в паренхиматозную фазу плотность повышается до 102 ед.Н. Чашки и лоханка не расширены, контрастируются в обычные сроки. Отмечается неполное расщепление лоханки. В средних чашках определяется конкремент 7х5х10 мм плотностью до 600 ед.Н. в нижних чашках - конкремент 2х3х4 мм. Паранефральная клетчатка тяжиста, уплотнена. Сосудистая ножка структурна. Мочеточник в верхней трети обычного диаметра. Левая почка размерами 126х62 мм. Контуры почки четкие, неровные. Паренхима неравномерная, с участками локального полосовидного истончения до 9-10 мм на уровне среднего сегмента. При нативном исследовании плотность паренхимы снижена до 24 ед.Н, контрастное усиление диффузно понижено, в паренхиматозную фазу плотность повышается до 50 ед.Н. В паренхиме среднего сегмента определяется кистозное образование с четкими выпуклыми контурами 17х19 мм, при нативном исследовании жидкостной плотности, с частично кальцинированной капсулой, без признаков контрастного усиления в паренхиматозную фазу. В паренхиме среднего сегмента определяется кистозное образование с четкими выпуклыми контурами, с деформацией контура почки 17х15 мм. На уровне верхнего полюса почки определяется преимущественно экстраренальное аналогичное кистозное образование диаметром 5 мм. Полости почки контрастируются в обычные сроки деформированы, расширены, чашки до 16 мм, лоханка до 26 мм. В верхних чашках определяются неправильной формы конкременты 7х6х8 мм, 3х4х7 мм, в средних чашках — конкременты 3 мм, 3 мм, 4 мм, 3 мм, 5х4 мм, в нижних чашках — конкременты 2 мм, 3 мм и 9х5х1О мм. Плотность конкрементов до 750 ед.Н. Паранефральная клетчатка тяжиста, уплотнена. Сосудистая ножка структурна. На уровне лоханочно-мочеточникового сегмента определяется неправильной формы конкремент 11х11х20 мм плотностью до 1486 ед.Н. В верхней трети мочеточник обычного диаметра. Увеличенных лимфатических узлов, свободной жидкости не обнаружено. Заключение: МКБ. Конкременты средних и нижних чашек правой почки. Конкременты чашек левой почки. Конкремент ЛМС левого мочеточника с нарушением функции, пиело- и каликсэктазией, диффузными изменениями паренхимы левой почки. Очаговое образование среднего-нижнего сегментов правой почки (осложненная киста). Кистозное образование среднего сегмента левой почки (осложненная киста). Кистозные образования обеих почек (паренхиматозные кисты). Признаки рубцовых изменений на уровне среднего сегмента левой почки. Очаговые образования левого надпочечника (аденомы).
Вопрос # 9793 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.02.2015 | Михаил | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо многокомпонентное хирургическое лечение.

Доброго вам дня, Игорь Петрович! Хотела бы спросить вашего мнения касательно моих симптомов. Заранее прошу прощения за свою длинную писанину. Мне 25 лет. Мучаюсь где-то 3 года. С конца 2011 года - как говорили последние врачи, хронический шеечный цистит (гиперемия шейки мочевого пузыря/внутреннего отверстия уретры. на экране сама видела,что там все малиновое). Постоянное хождение по мукам/по врачам, к сожалению, без успехов. В 12 году – «стопицот» курсов антибиотиков и уросептиков... Реально я пила подряд полгода или месяцев 7-8 разные антибиотики. Ведь не всегда делали посев даже сначала. Это я после узнала, что нужен посев, потом по антибиотикограмме подбирают нужный АБ. Потом уже прописывали антибиотик + инстилляции колларголом, проторголом. В 2013 году делали разные заливки в мочевой пузырь (гормон гидрокортизон + физраствор), всякие венотоники так же были в комплексе, постоянно прописывали противовоспалительные свечи (диклофенак) + макмирор, и ванночки с ромазуланом. Так же в 2013 году были еще инстилляции циклофероном, лирика, никотин. кислота курс уколов, адаптол (это прописывал невролог), мидокалм, метилурацил в таблетках. Но увы и ах - все на том же месте. Живу в СПБ, последнюю цистоскопию делала 2 мес назад, была на стационарном лечении в 1 Меде (без прогресса; скорее, от инстилляций и травматизации уретры от катетера - только хуже.) На мониторе при цистоскопии видят всегда - красную, гипермированную слизистую дальнего отдела уретры и шейки. Пишут, что "отечная шейка", остальная слизистая - какая-то бледно розовая. Лечила и голову (адаптол, лирика) - но боль не убирает это.хотя может маленький курс был. Так что, думаю, проблема не в голове. Плюс не работала полгода (думала, отсутствие стрессов поможет) - ни холодно, ни жарко) У меня жжение и боль постоянное, ничего не снимает это ощущение, но раз терплю - значит терпимо) Единственное, с начала месячных (дня 2-3) не чувствую боль на 35-40%, класс). Сейчас стараюсь меньше обращать внимание. Раньше постоянно моталась сдавать анализы, посевы. В последний разы ничего и не высеивалось,хотя до этого постоянно в посевах разные монстры были. и лейкоцитов то 2-4,то 1-2. По началу было и больше. Только в ОАМ последний раз было указано еще: "слизь ++". Последнее время возникает мысль о том, что дело в нервных окончаниях там, в шейке МП. Такое ощущение, что после длительного приема антибиотиков/уросептиков, что-то там случилось именно с нервами..хотя это мои субъективные ощущения.( если это важно, ПА возможен, но весьма болезненно..так как уретра и передняя стенка влагалища сращены,насколько я читала. и постоянно ощущение, что около шейки пузыря что-то сильнее растирается и саднит потом сильнее. короче,больше пытки ,чем удовольствия.) Очень интересуюсь вашим мнением. Спасибо.
Вопрос # 9764 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 26.01.2015 | Дина | Спб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я сейчас практикую не в СПб. Рекомендую обратиться к Васильеву Лениду Анатльевичу >>>

Здравствуйте! Моему сыну(26 лет).во время время операции на кишечнике по восстановлению кишечной проходимости повредили левый мочеточник,образовалась продолжительная стриктура,мочеточник проходим только со стороны мочевого пузыря на 4см. При введении контраста он остается только в полости почки.Сейчас в почке стоит нефростома,ему предлагают или жить с нефростомой,или удалять почку,хотя она нормально работает. Есть ли у вас опыт проведения операций по восстановлению проходимости в таких сложных случаях? С уважением,Татьяна Демянюк.
Вопрос # 9763 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 25.01.2015 | демянюк татьяна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно необходимо выполнить реконсрукцию поврежденного мочеточника. Мне много раз приходилось выпонять такое вмешательство. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте! У мужа каким то образом моча стала проходить не через почку, а образовала мешок вокруг нее, тем самым ее раздавив. Назначили операцию по удалению этой почки. Операция открытая. Анализы и здоровье мужа в норме. Вопрос: возможно ее удалить лапораскопически?
Вопрос # 9497 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 26.10.2014 | Ольга | Тверь, Россия
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 68 лет, страдаю острым недержанием мочи после нескольких операций по рассечению стректуры шейки мочевого пузыря, сначала в Германии затем в Краснодаре.Стректура развилась в связи с лечением карценомы простаты:в 2007 году-простатэктомия в Германии в Университетской клинике г.Эрлангена, затем узкофокусной лучевой терапии в 2008 г, там же затем в связи с обнаружением нового рецидива _Брахиотерапии в 2012 году там же.В конце 2013 года у меня обнаружили стриктуру шейки мочевого пузыря в связи с острой задержкой мочеиспускания.С ноября 2013 года мне несколько раз убирали рубцы.ставили стенды в почечные мочеточники, при этом был поврежден сфинтер и сейчас я страдаю от инконтиненции, Качество жизни сейчас приравнено к нулю.Буду всемерно Вам признателен за помощь, готв ехать куда Вы меня отправите.
Вопрос # 9469 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.10.2014 | Корота Валерй Михайлович | Россия г.Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Валерий Михалович.

В Вашем случае показана установка искусственного сфинктера мочевого пузыря >>>

Буду ра в этом Вам помочь >>>

Здравствуйте! Хотела бы попасть к Вам на прием. Как мне подготовится к консультации (выписки, анализы)? Попытаюсь представить ситуацию кратко) моей проблеме чуть больше года. Из предположительных диагнозов: хр. цистит, лейкоплакия, ГАМП. Каких-то длительных и сильных улучшений прием лекарств не давал. Воспаление (лейкоциты в анализе мочи) было только один раз в самом начале. недержания не было. По гинекологии обследовалась многократно в течении года. один раз после антибиотиков была не выраженная молочница. Из вирусов и инфекций диагностировали герпес. также в этот год появилась киста на правом яичнике. из гормонов снижен ТТГ был период (около 1-2 месяцев) когда жалоб у меня было. Я планирую беременность. После обнаружения герпеса на период лечения начала пользоваться презервативами. В прошлый раз было предположение, что у меня может быть аллергия на латекс и мне посоветовали не использовать презервативы. в этот раз решила попробовать полиуретановые, но может быть аллергия на их смазку? На данный момент беспокоит резь, раздражение в районе мочеиспускательного канала не связанная с мочеиспусканием, иногда она уменьшается после мочеиспускания при обильном питье. Этот дискомфорт приводит к желанию чаще мочиться. Я год пыталась понять что мне делать и мне показалось, что наступило улучшение. теперь все снова и я не знаю с чего мне начать лечение/обследование Спасибо.
Вопрос # 9455 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 10.10.2014 | Елена | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Готов встретиться 15 октября в 10:00 в клинике  Военно-Медицинской Академии по адресу>>>

Ст. метро Пушкинская или Технологический институт,  . Загородный пр 47, (вход с ул. Введенского канала), клинический городок Военно-медицинской академии, вход чер ез КПП во двор, далее направо, 200м. вдоль забора, наискосок через сквер, клиника урологии,  4-этаж, кабинет заместителя начальника кафедры. Бахилы/тапки. 

Подтвердите, пожалуйста, что Вам это удобно

Мы с мужем были у вас на консультаии где-то в июне.У меня постоянная боль, не сильная, в области левой почки Анализы крови и мочи -отличные, никаких проьлем с мочеиспусканием нет. Сделала УЗИ.Обнаруженны 2 кисты.На консультации вы порекомендовали для уточнения сделать МРТ брюшной полости.Сделала МРТ Все органы в порядке кроме почек. Обнаружены, также, как и на УЗИ, 2 кисты.Одна в средней трети левой почки маленькая (5мм)паренхиматозная киста и 2-я -осложненная(8х5мм)в средней трети левой почки с наличием уровня жидкости((Bosniak iii).Очаговых патолог.образований в области почек и надпочеч.не выявлено. И рекомендовано сделать МРТ с контрастным усилением.Как быть?Если есть подозрение на онкологию, то в такких случаях рекомендуют КТ.Как вы думаете?Я бы хотела удалить эту, осложненную кисту, какой бы она ни была.Или нужно все-таки еще уточнение?И если да, то какое?Сделаю, как Вы скажете
Вопрос # 9446 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 08.10.2014 | Мария | С-Петербург,
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую очную консультацию со снимками МРТ.

Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 66лет, аденома ДГПЖ обьем 40см, ПСА 15, своб.1, %7.Скорость уро.флю.метр.=10мл/с, ост.мочи =примерно 0-10мл.Какие операции можно провести на аденоме при наличии мерцательной аритмии (с редкими проявлениями) платно за наличный расчет.Спасибо.
Вопрос # 9385 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.09.2014 | Виктор | Н.Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию предстатеьной железы, т.к. уровень простатического специфичексого антигена существенно повышен.

Добрый день! Мне поставили диагноз врожденный правосторонний гидронефроз. Необходима пиелопластика. Ищу клинику где это можно сделать более безопасным способом. Возможно ли сделать эту операцию у Вас в центре с помощью Da Vinci? Если да, то сколько это стоит? Являюсь гражданкой РФ (если это важно) Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 9381 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 20.09.2014 | Майя Катунина | Украина, г. Одесса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В нашей клинике данную операцию мы выполняем посредством лапароскопического доступа.

Здравствуйте Игорь Петрович! Три года назад у меня была удалена левая почка и мочевой пузырь по пововоду онкологии стадия Т2. Моча отводилась через уретростому на брюшной полости катетором фолея. Год назад не смогли ввести новый катетор. Установили нефростому. На данный момент анализы все соответствуют норме. Есть предложение сделать операцию по отведению мочи по методу брикера. Стоит ли делать такую операцию или может есть у вас какое то другое предложение? На помню у меня сейчас стоит нефростома ухудшения состояния здоровья не наблюдается.
Вопрос # 9361 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.09.2014 | Борис Петрович Пронин | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно стоит. Нефростома гораздо более уязвиный способ отведения мочи, в сравении с уростомой посредством илеокондуита по Бриккеру.