Вопросов: 668
11.08.2015г. Сделана операция -радикальная нефрэктомия правой почки.
По гистологии - (14710-14723): светлоклеточный гипернефроидный c-r, инфильтративный рост, прорастает капсулу опухоли, врастает в паренхиму почки, за пределы почки не прорастает. Послеоперационный период ьез оособенностей. Состояние удовлетворительное. Ваши рекомендации?
Вопрос # 10534 | Тема: Опухоли почки | 17.10.2015 | Пётр Маслий |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендации по наблюдению после радикального лечения рака почки >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Мужу на КТ диагностировали костозно-солидное образование в/3 паренхимы левой почки:по латеральной поверхности с выходом на контур(создается впечатление о выходе за пределы капсулы в верхнем его отделе)с неровными нечеткими контурами плотн. 15-29HU размером 35 на 34,8 на 35,6; при контрастировании плотность (29-62HU,в отсроченную фазу 39-43HU;средняя группа чашечек деформирована.
Объктивно: жалоб нет, анализы без патологии.
Прошу Ваше мнение по данной проблеме.
Вопрос # 10394 | Тема: Опухоли почки | 09.09.2015 | елена смирнова | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение необходимо. Оптимальный подход - лапарсокопическая резекция почки.
Удачи.
Здравствуйте Игорь Петрович. мой вопрос в следующем- в марте 2012 года удалена левая почка (Са левой почки Т3N0M0), в 2013-2014 на КТ ничего не выявлялось.
14.08.2015 на КТ выявлено в ложе удаленной левой почки неправильной формы,однородное, мягкотканное образование размером 20х40х65 мм интенсивно и однородно накапливающее контраст( рецидив Са левой почки). К образованию примыкает хвостовая часть дистрофированной поджелудочной железы.
На КТ 17.08.2015 в верхней доли левого легкого выявлено шаровидное образование овальной формы,однородное, мягкотканное размерами 19х29х31 мм.( рецидив Са левой почки). сопутствующие заболевания- атеросклероз аорты, постоянная фибриляция предсердий тахисистолической формы, артериальная гипертония III ст.
Посоветуйте пожалуйста что делать- надо ли провести обследование на ПЭТ-КТ (это я хочу для подтверждения, вдруг ошибка),надо ли делать МРТ, врачи ничего делать не хотят, рекомендуют три месяца лечение Сунитинибом, а потом что то решать. Как к Вам попасть на консультацию? как на лечение и на каких условиях?
Вопрос # 10435 | Тема: Опухоли почки | 02.09.2015 | сергей | оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации необходимо удаление рецидива и удаление солитарного (одиносчного) метатстаза в легком. Будем рады Вам помочь. Приезжайте >>>
Здравствуйте!Моему отцу поставили диагноз-опухоль правой почки T3вNxM1 мтс в легкие,тромб в НВП. 2 кл гр.4 ст. (множ.мтс. до 2см очаги.слева прорастает плевру,почки правая многоузловой тумор в.сегмента до 8*9 см.,тумор тромб в почечной вене 7*2 см Хирургическое лечение не показано.Иммунотерапия:интерферон а 3 млн ед з раза в нед .наблюдение.Можно узнать ваше мнение по назначенному лечению?
Вопрос # 10408 | Тема: Опухоли почки | 23.08.2015 | Михаил Рящев | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение в данном случае желательно, но очень не просто реализуемо.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день! Моему отцу поставлен диагноз почечноклеточный рак правой почки. Подскажите пожалуйста прогноз, возможно ли операция? Выписка из выписного эпикриза: 3. Диагноз направительный: С-г правой почки. Заключительный клинический диагноз: С-r правой почки pT4N+M0 (05.15г.) пробная лапаротомия, II кл. гр. Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия 2 ст, риск 4, ХСН -1 Заранее благодарна. 4. Анамнез заболевания: Болен с марта — апреля 2015 года, когда заметил наличие крови в моче. При обследовании на УЗИ 24.04.2015г. выявлена опухоль правой почки, в верхне полюсе 94x70, в нижне полюсе 67x54, по наружной поверхности 33x23мм. Цитология № 9557-60 от 18.05.15г. почечноклеточный рак. Поступил в отделение для оперативного лечения. 5. Проведенное лечение: после подготовки 27.05.2015 операция: пробная лапаротомия, при ревизии — верхний полис правой почки интимно подлежит к печени, поджелудочной железе с переходом на латеральную поверхность н/полой вены с массой патологических сосудов. По решению интраоперационно консилиума врачей нефрэктомия сопряжена с высокой возможностью кровотечения, операция не выполнена. По течение гладкое, заживление первичным натяжением. 6. Основные объективные данные на момент выписки: Состояние удовлетворительное. Жалобы активно не предъявляет. Сознание ясное. Положение активное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы. В легких ясно-легочной звук, везикулярное дыхание. ЧД 16 в 1 минуту. Хрипы отсутствуют. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. ЧСС 80 в 1 минуту. АД 140/80 мм рт ст. Язык влажный. Живот симметричный, в объеме не увеличен, безболезнен. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Правая почка при пальпации безболезненна, поколачивание поясничной области справа безболезненно. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный. Периферических отеков нет.
7. Результаты лабораторных показателей: 1) ОАнКрови от 09.06.15г.: НЫ50 г/л, Эр 5, 05 Х1012/л, Лей. 5, 7 Х109/л, тромб. 181 Х109/л, СОЭ 18 мм/ч. 2) ОАнМочи от 09.06.15г.: уд. вес 1019, р-я 5, сахар нет, белок 0.04 г/л, эпителий 2-4 в п/з, лейкоциты 3-7 в п/з. Эритроциты 3-4 в п/з 3) Группа крови: 0(1) Rh «+». 4) Б/х крови от 9.06.15г.: билирубин - 5, 3 мкмоль/л., АЛТ 22, 5 U/l. ACT 22, 3 Ul., глюкоза 5.19 ммоль/л., общий белок 66 ммоль/л., мочевина -5, 19 ммоль/л. креатинин -98ммоль/л 5) RW: № 372 от 06.05.15г. - отр. 6) СПИД: №221 от 06.05.15г.-отр. 7) HBsAG: №550 от 06.05.15г.- отр _ - 8) R ОГК от 28.04.15г.-ОГК без патологии. 9) СКТ ОБП от 08.06.2015 сч правой почки, увеличение забрюшинных Л/У до 10 мм.
Вопрос # 10265 | Тема: Опухоли почки | 30.06.2015 | Светлана Перевышина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция , все же, возможна. Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте,Игорь Петрович! Мне 43 года.В 2013 году была выполнена резекция левой почки по поводу c-r 2 ст.(T2N0M0).Гистологическое заключение:светлоклеточный почечноклеточный рак .По Фурману III степени злокачественности. В 2015 году по результатам ПЭТ КТ выявлена медиастенальная лимфаденопатия.Проведена диагностическая торакотомия справа.Гистология:В участке фиброзной ткани выявлен очаг опухолевых клеток позитивный на ЦКР-РАN,CD10.CD68"+" в реактивных гистоцитах.Диагноз:Метастаз светлоклеточного рака почки.Назначено: Роферон А + Авастин.Достаточно ли этого лечения и можно ли применить радиотерапию для лечения метастазов в нижние паратрахеальные узлы.Можно ли попасть к Вам на консультацию.Спасибо!
Вопрос # 10209 | Тема: Опухоли почки | 12.06.2015 | лариса димитриева | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенная терапия адекватная. Лучевая терапия в данной ситуации НЕприменима.
Здравствуйте Игорь Петрович.Какой из препаратов более эффективен: Альфаферон А+ Авастин ,Сутент или Нексавар?
Вопрос # 10224 | Тема: Опухоли почки | 18.06.2015 | лариса димитриева | Новочебоксарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В качестве терапии первой линии рекомендую Альфаферон А+ Авастин
Здравствуйте, Игорь Петрович! Я за помощью со своей бедой...Мужу 51 год. обратили внимание на боли в коленном суставе, вообщем прошли рентген, МРТ и КТ этой области, во Вредена взяли пункцию из этого новообразования(под вопросом была гиганто-клеточная опухоль) и направили на КТ брюшной полости и легких...Результат получили сегодня..
Рак левой почки, очаги в легких до 5,6 мм и литическое образование в бедренной кости(вероятно тоже вторично от почки). Остеосцинтиграфия показала накопление только в бедренной кости...
Нам к онкоурологу? Посоветуйте каковы наши шансы на продление жизни..
Спасибо
Вопрос # 10223 | Тема: Опухоли почки | 18.06.2015 | Екатерина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Комплексное лечение в Вашем случае преполагает следующую тактику. Удаление опухоли левой почки, резекция праженной бедренной кости, системная противоопухолевая терапия.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте,Игорь Петрович! Мне 43 года.В 2013 году была выполнена резекция левой почки по поводу c-r 2 ст.(T2N0M0).Гистологическое заключение:светлоклеточный почечноклеточный рак .По Фурману III степени злокачественности. В 2015 году по результатам ПЭТ КТ выявлена медиастенальная лимфаденопатия.Проведена диагностическая торакотомия справа.Гистология:В участке фиброзной ткани выявлен очаг опухолевых клеток позитивный на ЦКР-РАN,CD10.CD68"+" в реактивных гистоцитах.Диагноз:Метастаз светлоклеточного рака почки.Назначено: Роферон А + Авастин.Достаточно ли этого лечения и можно ли применить радиотерапию для лечения метастазов в нижние паратрахеальные узлы.Можно ли попасть к Вам на консультацию.Спасибо!
Вопрос # 10209 | Тема: Опухоли почки | 12.06.2015 | лариса димитриева | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенная терапия адекватная. Лучевая терапия в данной ситуации НЕприменима.
К вопросу 10158. Извините, что еще надоедаю, но тогда появилось еще пару вопросов:
А разве папиллярный рак может быть с экстрареннальным ростом и не связанным с лоханкой?
И какой из Вашей практики, прогноз при данном диагнозе? Еще раз, спасибо.
Вопрос # 10160 | Тема: Опухоли почки | 26.05.2015 | Михаил | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Запросто может. Рак лоханки и папиллярный рак почечной паренхимы - это разные заболевания. Папиллярный рак характеризуется более агрессивным течением в сравнении со светлоклеточным.
Добрый день, Уважаемый Игорь Петрович. Честно говоря я просто не знаю к кому обратиться , извините может я и не совсем правильно делаю что пишу Вам... Суть моего вопроса такова: 14.05.2015 мне поведена операция - резекция почки, опухоль рассположена экстраренально, D 5 см. Диагноз : рак почки T1N0M0. И тут начинаются вопросы... Гистологическое заключение: паппилярная карциома почки D 5см., G1-G2, тип 2, без инвазийного роста в капсулу почки. И цитологическое исследование: картина ПКР светлоклеточный вариант??? Рекомендации: динамическое наблюдение. Срашиваю у врача который делал операцию: Как это все понимать, какой же окончательный диагноз? Он отвечает- это светлоклеточная папиллярная форма ПКР. Такое
бывает? Что бы Вы мне посоветовали?
ДА, еще, более 25 лет болею МКБ.
Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 10158 | Тема: Опухоли почки | 26.05.2015 | Михаил | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Верным следует считать результат гистологического исследования. Оно более точное, в сравнении с цитологическим.