Вопросов: 668
Здравствуйте Игорь Петрович. Мужу сделали операцию нефруретерэктомию с адреналэктомией слева. Морфология: В почечной лоханке уротелиальная карцинома, G2, с инвазией в ткань почки, без проростания в капсулы почки, опухоль до 4,5 см. Надпочечник без патологии.
Рекомендована химиотерапия M-VAC или GP или СMV. Порекомендовали лучше всего Гемзар и цисплатин. Вопрос: муж довольно тяжело перенес курс после операционной антибактериальной терапии, обострилась язва 12 перстной кишки, тошнило, рвало, долго есть не мог, отрыжка. Сейчас понемногу восстанавливается,хотя еще сильная слабость, после оперции прошло 2 недели. Курс химии рекомендовали через месяц. Читала химия эта довольно таксичная, действительно ли это лучший вариант.Может есть какие то варианты менее таксичные или лучшие, пусть она будет дорогая. И еще вопрос, знаю, что лучше лечиться оригинальными препаратами, а не дженериками. Какие в данном случае препараты являются оригинальными (название, производитель). Заранее спасибо.
Вопрос # 9695 | Тема: Опухоли почки | 05.01.2015 | Оксана Лобанова | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович!Продолжение к вопросу 9563.Возможно ли, комбинированное лечение -Нексаваром + иммунотерапия при метастатическом раке почки?Возможны ли еще какие-то методы лечения, может альтернативная терапия? Что Вы можете сказать про Флараксин?Спасибо за ответ.
Вопрос # 9693 | Тема: Опухоли почки | 04.01.2015 | Наталья Щебельская (Галупа) |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте,Игорь Петрович, у меня вопрос следующего характера. 25.11 произведена лапароскопическая резекция почки (нижний полюс правой почки,без заинтересованности капсулы, умеренно дифференцированный cr 25 мм) 3 разреза,1 отверстие для страховочного дренажа. Послеоперационный период гладкий,швы сегодня сняли. Обратил внимание, что в нижней части живота над лобком ,произошла некоторая деформация,что ли перераспределение жира ,как бы свисает эта часть.
Никакой болезненности,дискомфорта нет,но выглядит несколько уродливо. Обратима ли данная ситуация ,большое спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 9623 | Тема: Опухоли почки | 06.12.2014 | Александр | Петрозаводск
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, если размер опухоли 72-65-62 мм, но функция почки не нарушена, возможна ли просто резекция опухоли почки, или гарантированно удаление всей почки? есть шанс сохранить орган?
Вопрос # 9585 | Тема: Опухоли почки | 16.11.2014 | Саша Насипова | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Решающее значение в данном случае имеет конкретные характеристики расположения опухоли (в одном из полюсов, с вредней 1/3; преимущественно интрапаренхиматозный рост или экзофитный).
Опухоли такого размера нередко удается удалить посредством резекции почки.
Здравствуйте, Игорь Петрович!Мы живем в Молдавии.Моему мужу в марте 2014 года была удалена правая почка- нефроидный рак T2N0M0, но через 4 месяца нашли метастазы в легких и печени.Прошли 3 курса химиотерапии, по результатам КТ в легких -без динамики, МТС под вопросом, а в печени- небольшое увеличение до 20% ,как сказала врач-химитерапевт, можно говорить о стабилизации процесса. Поэтому схема лечения осталась прежней еще на 3 курса- Винбластин 10 мг(1,8 день), 5-флюорурацил 750 мг(1,3,5,8 день),и роферон А 6 мл (2по 7 день). Авастина и нексавара по бесплатной программе нет в наличии в Кишиневе.Что Вы можете сказать о таком лечении? Спасибо за ответ!
Вопрос # 9563 | Тема: Опухоли почки | 07.11.2014 | Наталья Щебельская (Галупа) | Тирасполь
Добрый день! У моей мамы КТ почек с контрастированием показало следующее: левая почка размером до 6,3*5,6*11,0 см, с четким, дорзально в средне-нижнем отделе с неровными контурами, за счет наличия на данном уровне дополнительного образования, исходящего из паренхимы почки, негомогенной структуры с КА до+39ед.Н. до контрастирования и с КА до +60ед.Н. после контрастного "усиления"в периферических отделах, с наличием в центральных отделах участка пониженной плотности с КА до +22ед.Н. до контрастирования с негомогенным накоплением до КА+28ед.Н. после в/венного контрастирования, размером до около 6,2*5,4*6,3 см, с относительно четкими, ровными контурами, частично компремирующее чашечно-лоханочный комплекс почки. Денситометрические показатели паренхимы с КА до +34ед.Н. до контрастирования, после контрастирования с КА до +65ед. Паранефротическая клетчатка с очагами фиброза. Сосудистая ножка утолщена. Онкоуролог сказал готовиться к удалению почки, так как расположение опухоли не позволяет удалить только опухоль, и лапароскопия тоже в связи с этим невозможна. Скажите, пожалуйста, правильно ли это? Спасибо.
Вопрос # 9557 | Тема: Опухоли почки | 05.11.2014 | Елена Волкова | Павлодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое вмешательство лапароскоопическим доступом точно выполнимо. Получиться ли ограничиться резекций почки, или будет необходимость в ее полном удалении - ответ чаще всего получаем во время операции.
Добрый день Игорь Петрович!Прошу Вас проконсультировать по вопросу заключения КТ ( Левая почка после резекции( операция 06.2011г T1N0M0)на границе средней и нижней трети определяется образование округлой формы с достаточно четкими контурами , размером 19 мм в диаметре,жировой плотности,не накапливающее контрастный препарат при в/в усилении.
Заключение:Образование левой почки,вероятно ангиомиолипома.
Что означает это образование на почке?
Спасибо
Вопрос # 9535 | Тема: Опухоли почки | 30.10.2014 | GENNADIY | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ангиомиолипома размером в 19 мм не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдение с ежегодным УЗИ исследованием.
Уважаемый Игорь Петрович! Прошу вашего совета. 09.10.2014г. мне была проведена лапароскопическая резекция левой почки (нижнего полюса) в Московской онкологической больнице №62. По морфологическому заключению имею:
-Макроскопическое описание: Резецированный фрагмент почки размерами 2.8х2.0х2.3см с наличием опухолевого узла серо-желтого цвета размерами 2.0х1.5х2.0см. Край резекции проходит по краю опухоли.
-Микроскопическое описание:
Резецированный фрагмент почки с опухолевым узлом, представленным атипичными эпителиальными клетками с умеренным ядерным полиморфизмом и низкой митотической активностью, С ИНВАЗИЕЙ В КАПСУЛУ без признаков экстраорганного роста. Край резекции проходит по опухолевой ткани.
-Морфологическое заключение:
Почечно-клеточный рак почки, светлоклеточный вариант, Grade 2 по Фурману, с инвазией в капсулу, без признаков экстраорганного роста. Край резекции проходит по опухоли.
Что мне делать дальше??? Ведь, как я понимаю, опухоль удалена не радикально! ?? Доктора больницы говорят, что опухоль удалена полностью, но ведь это говорит о положительном хирургическом крае??
Какой стадией является мое заболевание, исходя из морфологического заключения?? По данным рентгенографии легких и остеосцинтиграфии патологических изменений нет.
Какой прогноз у меня?? Мне 40 лет.
Вопрос # 9495 | Тема: Опухоли почки | 26.10.2014 | Ирина | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что Вам выполнена т.н. "энуклеорезекция" опухоли почки, когда в какой либо чати капсула опухоли и является краем резекци, но это не значит что опухоль осталась.
Необходимо выполнить через 3 месяца Кт с внутривенным контрастированием. Этопозволит ответить на вопрос о резидуальной опухолевой ткани.
Здравствуйте Игорь Петрович.Помогите излечить мужа, ему всего 56 лет.25.07.2014.поставлен диагноз ЗНО левой почки Т3аNХМ1.4ст.Мtsв легкие и кости скелета.КТ от 22.07 2014.В верхушках с обеих сторон опред-ся мелкие очаги д 3мм, в нижней доле легкого 2мм.В нижней доле правого линейные фброзные тяжи.Легкие обычной воздушности.Сосуд-ый рисунок легких не изменен.Инфильтративных изменений не выявлено.Бронхи 1-3 порядка порходимы.не деформированы.Сердце и сосуды в пределах возр. нормы.Лимфоузлы средостения не увеличены.Плевральные полости свободны.Деструкция телаТh5 32*21 мм, Тh12.В проекции телаТh8 мягкотканный когломерант 62*56мм.распростр-ся на правый поперечный остистый отростки, на правую дужкуТh9.вызывает деструкцию задних отрезков8.9 ребер справа.распросран-ся в спинно мозговой канал, полностью компримируя спинной мозг.Назначено лечениеИммуннотерапия Реаферон5-6млн ед3 раза внеделю(6-12мес.).золедроновая кислота 4мг! раз в 28 дней.Болей нет.самочувствие нормальное.Анализы от22.09 14.Креатин-85.4.Мочевина-5.71Кальций-2.11ммоль.Операцию не предлагают, можно ли излечиться только иммуннотерапией.Подскажите пожалуйста.Заранее я Вам очень благодарна.Если нужны еще какие-нибудь ответы обследования, у меня имеются.Моя семья и дети с внуками, хотим очень помочь.Помогите.
Вопрос # 9499 | Тема: Опухоли почки | 26.10.2014 | Зинаида | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичнойопухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН +РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Читайте также ответы на вопросы о раке почки >>>
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте! ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ?МОЖНО ЛИ КАК ПОМОЧЬ МОЕЙ МАМЕ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.ГИПЕРВАСКУЛЯРНЫЙ ОБЬЕМНЫЙ ПРОЦЕСС ПРАВОЙ ПОЧКИ С ИНВАЗИЕЙ СИНУСА, ПОЧЕЧНОЙ И ПОДПЕЧЕНОЧНОГО СЕГМЕНТА НИЖНЕЙ ДОЛОЙ ВЕН.РЕГИОНАРНАЯ ЗАБРУШИННАЯ ЛИМФОДЕНОПАТИЯ.ОБЬЕМНЫЙ ПРОЦЕСС ОБОИХ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЕРОЯТНИЕ ИНЦИНДЕНТАЛОМЫ (АДЕНОМЫ?) ДИФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИ (ЛИПОДИСТРОФИЯ)С ДИФУЗНЫМ НАРУШЕНИЕМ ПЕРФУЗИИ С ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ.
Вопрос # 9491 | Тема: Опухоли почки | 18.10.2014 | ИРИНА | УКРАИНА ОВРУЧ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Помощь, безусловно, возможна и необходима.В подобной ситуации показано удаление пораженнойпочки с удалением тромба из нижней полой вены и забрюшинных лимфатических узлов.