Вопросов: 668
Здравствуйте Игорь Петрович.Прошу помощи в консультации, подскажите что делать.В конце 2011 года папе провели радикальную нефрэктомию правой почки 1 стадия.В июле 2013 обнаружился рецидив так показало кт мтс в обоих лёгких около 10 ши от 0, 2 до 2 см и в обоих надпочечниках, с таго времени находимся на лайффероне в дозе 6 млн моль через день, проверялись была стабилизация.Но в мае 2014 г проити Кт в онкодиспансере несмогли поломался тамограф и нас направили в больницу проходить КТ в другое место. Прошли КТ грудной клетки вот что оно показало : В апикальной зоне справа тяжистые гиперденсивные структуры.Плевральные полости без особенностей.Лимфоузлы перибронхиальной, бронхопульмональной группы увеличены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ признаки ХОБЛ, лимфоаденопатии.
Что делать как быть.Хотелось отправить папу на курорт в турцию конечно без загаров.Просто чтобы отдохнул.Папа чувствует себя здоровым человеком.Спасибо За консультации, вы помогаете нам с начала болезни.
Вопрос # 8855 | Тема: Опухоли почки | 15.05.2014 | Александр | Армавир
Здравствуйте доктор: по результатам КТ у меня обнаружена опухоль почки (рак почки). Результаты КТ следующие: в паренхиме среднего сегмента левой почки, по передней поверхности образование 32 на 29 на 31 мм, с ровными контурами, не прорастает фасцию Герота, мягкотканой плотности +27ЕН, после болюсного усиления образование неравномерно накапливает контрастное вещество до+80+160ЕН. Паранефральная клетчатка без особенностей. Лимфатические узла брюшной полости и забрюшного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Диагноз: гиперваскулярная опухоль почки. Направили к урологу. Уролог сказал делать резекцию, так опухоль еще небольших размеров, то возможна оргоносохраняющая операция. Мы поехали лечится в другой город, так как онкоурологов у нас нет, онколог посмотрев КТ (на диске) сказал, что он советует полное удаление почки вместе с жировой тканью и возможно надпочечником. Объяснил он это тем, что на диске видно что: опухоль находится в среднем сегменте, в воротах, в так называемой "передней губе" почки. Практически прямо здесь же, в 0, 5-1, 0 см, в почку входят/выходят магистральные основные крупные почечные сосуды (артерия и вена).
Опухоль имеет смешанный тип роста, т.е. растет и кнаружи и внутрь почки, прилегая тем самым уже к сегментарным артериям и венам + к чашечно-лоханочной системе. так же он сказал, что чем моложе пациент, тем хуже прогноз в плане без рецидивной выживаемости и излечения от рака! Так же он подчеркнул, что если б мне было 60 лет, то он рекомендовал резекцию. Но мне 31. В общем онкоуролог считат что почку лучше удалять, хотя скалаз что – это должен быть ваш выбор и что он может сделать и резекцию. Мне 31 год и у меня маленький ребенок (3 годика) мы не знаем что делать, не могли бы вы посмотреть результаты КТ и высказать ваше мнение. Для нас это очень важно.
Вопрос # 8850 | Тема: Опухоли почки | 14.05.2014 | Алена |
Здравствуйте, моей маме сделаи КТ, левая почка имеет жидкостное образование 5 мм не накапливает контраст с четким контуром; в нижнем полюсе левой почки подкапсульное образование до 19 мм, плотность до +20 едН в среднем, при контрастном усилении активно накапливает контраст до +90 едН, в большей степени по переферии образования, правая почка содержит очаг 4 мм не накапливающий контраст, в корне дужки Тh 10 очаг уплотнения костной ткани с нечеткими контурами
Вопрос # 8823 | Тема: Опухоли почки | 06.05.2014 | Адэля | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Подкапсульное образование размером до 19 мм" требует хирургического лечения.
Добрый день.
Были вчера на УЗИ, врач предварительно указала на наличие опухоли, КТ еще не делали, но хотелось бы знать, что означает ее заключение:
Простые кисты правой почки и очаговые образования солидной, гетерогенной структуры в нижнем полюсе правой почки, подозрительно на заболевание.
Мне 65 лет. 2 года назад делали УЗИ и ничего не было или пропустил доктор.
Спасибо
Вопрос # 8811 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2014 | Ирина | Россия,Королев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухолиправой почки. Кт или МРТ необходимы для уточнения ее локализации, размеров и отношения к чашечно-лоханочной системе и воротам почки. Это влияет на выбор метода и объема хирургического лечения.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Моему отцу ( 69 лет) произведена в декабре 2013 г/ нефрэктомия левой почки( на фоне разрыва лоханки). Гистология в норме.
В марте 2014 г. появились макрогематурия, повышение температуры до38С. УЗИ брюшной полости ничего не показало, а ТрУЗИ +моч пузырь: новообразование левого мочеточника С/3-Н\3. Проведена операция по удалению мочеточника и ушивание стенки мочевого пузыря.
Гистология : Са левого мочеточника, высокодифференцированный переходно-клеточный рак с участком прорастания в стенку мочеточника до 1/3 с участком роста.Т2N0M0C1
По результатам посещения онколога никакого лечения не предложено, рекомендовано наблюдение у уролога и явка через 3 мес. с результатами УЗИ и рентгена легких.
Подскажите, пожалуйста, действительно на данном этапе никакое лечение не показано?.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 8763 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2014 | Ирина | Россия
Игорь Петрович, помогите разобраться с дальнейшими действиями. Сегодня на УЗИ у мужа нашли кисту в почке размером 9 мм. Два месяца назад ее не было, тоже делали УЗИ. В заключении написано: эхографическая Картина кисты левой почки. Скажите, действительно ли могла вырасти киста такого размера за 2 месяца или стоит сделать еще УЗИ у другого специалиста? Необходимо ли делать КТ для определения структуры кисты? Дело в том, что год назад у мужа была лапараскопия опухоли другой почки и тоже, сначала ставили диагноз - киста и только КТ показало, что это опухоль. Очень боимся упустить время. Заранее спасибо!
Вопрос # 8768 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2014 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ с контрастировнаием. Результаты данного исследования позволят максимально корректно и точно оцениь характер новообразования в левой почке.
Гиповаскулярное узловое образование правой почки (7х8 мм). Требуется ли операция. И какое это образование? Игорь Петрович, вы написали, что необходимо выполнить КТ с внутривенным контрастированием через 3 месяца. Спасибо за ответ. Только этот диагноз и был поставлен как раз при КТ с внутривенным констатированием. Что в таком случае нам делать? Сделать повторно через 3 месяца? Или какое-другое уже обследование. Чем опасен этот диагноз? Очень волнуюсь за маму. Ей 66 лет. Она не хочет обследоваться. Какие прогнозы из вашего опыта? Спасибо, заранее. С уважением, Ольга.
Вопрос # 8749 | Тема: Опухоли почки | 19.04.2014 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо оценить образование в динамике - будет ли рост за 3 месяца. Высока вероятность, что "гиповаскулярное узловое образование правой почки (7х8 мм)" не является злокачественной опухолью.
Гиповаскулярное узловое образование правой почки (7х8 мм). Требуется ли операция. И какое это образование?
Вопрос # 8745 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2014 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ с внутривенным контрастированием через 3 месяца.
Здравствуйте. Мне (60 лет) 26.11.12г.в ГУЗ ООД была выполнена операция: резекция правой
почки. Результат: Рак правой почки pT1N0M0 1ст.3кл.гр светлоклеточный почечно-клеточный рак
вариант G1-2 без признаков инвазии за капсулу.Ндавно зделал УЗИ почки помогите пожалуйста
расшифровать.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ почек
ФИО: Кипайкин ИН возраст: 61
ПОЧКИ :правая удалена Левая: контуры четкие ровные.
Рашеры : 103*49 мм. паренхима 15 мм.
Подвижность при дыхании сохранена.
Форма овоидная. Эхогенностъ паренхимы обычная, кортико-медуллярная дифференциация сохранена.
Почечный синус: не изменён.
Очаговых образований не выявлено.
Дополнительных образований в проекции надпочечников не выявлено.
В проекции правой почки в забрюшинном пространстве лоцируется лимфоузел 23* 19мм. с умеренным
кровотоком, с гиперэхогенным центром.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии левой почки не выявлено. Лимфоденит в забрюшинном
пространстве в проекции правой почки.
Рекомендовано:консультация онколога.
Вопрос # 8736 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2014 | nikolai kipaykin | с.Шерагул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с внутривенным контрастированием. Это позволит оценить характер лимфаденопатии и предпринять адекватную лечебную тактику.
Еще раз здравствуйте доктор (Елена, 31 год). Несколько дней назад мне сделали компьютерную томографию.
Диагноз следующий: В паренхиме среднего сегмента левой почки, по передней поверхности образование 32 на 29 на 31 мм, с ровными контурами, не прорастает фасцию Герота, мягкотканой плотности +27ЕН, после болюсного усиления образование неравномерно накапливает контрастное вещество до+80+160ЕН. Паранефральная клетчатка без особенностей. Лимфатические узла брюшной полости и забрюшного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Диагноз: гиперваскулярная опухоль почки. Скажите пожалуйста возможно ли в моем случае проведение резекции лапароскопическим методом. У нас в городе такие операции не делают и мой уролог говорит что в моем случае (ТАК КАК ОПУХОЛЬ НАХОДИТСЯ В СРЕДНЕМ СЕГМЕНТЕ, ДА ЕЩЕ И В ПАРЕНХИМЕ, т.е в толще самой почки, а не на поверхности) лапароскопическая операция нежелательна, так очень часто уролог не может увидеть отрицательный край опухоли в паренхиме.
1. Скажите пожалуйста могу ли я надеяться все таки на лапароскопию?
2. Или все таки действительно такая операция крайне не желательна.
3. И если все-таки делать операцию открытым способом, как долго обычно заживают швы. И смогу ли я через 3-недели после открытой операции например купаться в море и перенести авиаперелет, жить нормальной жизнью. Заранее извиняюсь за такие вопросы (мы живем на дальнем востоке и очень ждали этот отпуск).
Заранее спасибо.
Вопрос # 8710 | Тема: Опухоли почки | 11.04.2014 | Елена, 31 | магадан, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку образование находится "по передней поверхности", то результативно епримененеие лапароскопии вполне возможно.
Я бы в любом случае начинал операцию из лапароскопического доступа.