Вопросов: 668
Добрый день! Помогите пожалуйста. Делала КТ с контрастом. Ставят в правой половине брюшной полости кистозное образование 8HU не накапливающее контрастный агент ни в одну фазу, размером 17,8х11,4х18,5см (v-2200 ml) . Данное образование тесно прилегает к правой почве, нижнему краю правой доли печени, петлям кишечника. В области Нижнего полюса правой почки отмечается не четкость наружных контуров. Контуры почек относительно ровные, волнистые. Размеры не увеличины. ЧЛС не расширена с обеих сторон. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Периренальное пространство не изменено. На постконрастных изображениях в просвете ЧЛС обеих почек, мочеточниках и мочевой пузыре определяется наличие контрастеого вещества. Убедительных данных в пользу увеличение лимфатических узлов зоны исследования не определяется (единичные лимфоузлы на уровне зоны исследования максимальным размером до 8,0мм). Костно-деструктивных изменений не определяется. Прошу, подскажите, пожалуйста, что это значит? Врач хирург только руками развёл, сказал, что сам понять не может, что это может быть и откуда она растёт тоже понять не может. Зло качественное это образование или нет тоже не знает. Что делать мне? К кому обратиться? Умоляю помогите.
Вопрос # 18428 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2023 | Олеся | Волгодонск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эт, безусловно, патологическое образоование, которое необходимо удалить.
С какими периодами делать мскт при раке почки 1ст
Вопрос # 18502 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2023 | людмила островерхова | Кемерово
Здравствуйте Игорь Петрович.Такой вопрос:в связи с тянущей болью в пояснице,посетил уролога.Тот назначил кт.Результат кт:в левой почке в паренхиме нижней трети определяется гиподенсное образование (плотностью 12HU) диаметром 14мм с нечёткими контурами.Все остальные функции почки в норме.Скажите пожалуйста это киста или что то более нехорошее? Заранее спасибо
Вопрос # 18119 | Тема: Опухоли почки | 27.03.2023 | Артем | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описатеьльная чать неполная. Должно быть указание на степень накопление и вымывания контрастного препарата в образовании.Именно эта характеристика позволяет ответить на Ваш вопрос.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Спасибо за ответ на вопрос 17899.
Вы рекомендуете для уточнения характера образования сдеталь СКТ с болюсным контрастированием. Уточняю, я прошёл это исследование 2.02.23 г. - КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с последующим внутривенным введением контрастного вещества (Йодопромид 370-50 мл), вот результат:
"В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется округлое гиподенсное образование 11х12 мм, плотностными показателями 20HU, не визуализируемое в нативную и артериальную фазы, выявляемое в портальную и отсроченную фазы, накапливщее контрастное вещество до 40-47 HU. Чашечно-лоханочные системы не расширены.
Заключение: образование правой почки, рекомендовано МРТ.
Затем, 7 02.23 г. я выполнил рекомендованную МРТ.
Результаты МРТ с контрастом (Магневист 15 мл) (февраль 2023):
"В переднем верхнем сегменте правой почки определяется интрапаренхиматозное образование, округлое формы, с не чёткими контура и (слабо дифференцируется на наивных последовательностях), прим. размерами 11х10х11 мм, характеризуется преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным-на Т1-ВИ, не накапливается контрастное вещество (отчетливее визуализируется на постконтрастных изображениях на фоне накопления контрастного вещества остальными отделам паренхимы почки). МР-сигналом от него на DWI минимально повышен. Чашечно-лоханочные комплексы в зоне сканирования не изменены. Периренальная клетчатка без отека.
Заключение: МР-признаки паренхиматозного образования правой почки.
При этом, 2 года назад, на КТ с контрастным веществом (Йогексол 350 мг/л-100 мл) от 19.03.21 г. Результат:
"Местоположение и размеры почек обычные, контуры ровные, паренхима не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество не нарушена, контрастирование своевременное, симметричное. В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется интрапаренхиматозное гипотенсное образование, плотностью +21HU, неоднородной структуры за счёт наличия перегородок, накапливающее контрастное вещество, размерами 1,1х1,1 см. В нижней группе чашечек правой почки и в верхней и средней группах чашечек левой почки определяются рентгеноконтрастные конкремент, плотностью +1040HU, максимальным размерами 0,4х0,6 см. Чашечно-лоханочные системы почек и мочеточник не расширены. Периренальная клетчатка не уплотнена. Выделительная система почек не нарушена"
Заключение: Киста правой почки (Bosniak II),...
Прошу Вас прокомментировать. Спасибо
Вопрос # 17903 | Тема: Опухоли почки | 12.02.2023 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие перегродок в кистозном образовании и накопление конрастноговещества требует активной хирургичской тактики. Необходимо удаление новообразования.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 45 лет, на УМО в марте 2021 г. при КТ с контрастом:"местоположение почек и размеры обычные, контуры ровные, паренхима не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество не нарушена, контрастирование своевременное, симметричное. В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется интрапаренхиматозное гипотенсное образование, плотностью +21HU, не однородной структуры за счёт наличия перегородок, накапливающее контрастное вещество, размерами 1,1х1,1 см. Заключение: киста правой почки (Bosniak 2).
Февраль 2023 г., КТ с контрастом: "в переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется округлое гиподенсное образование 11х12 мм, плотностными показателями 20HU, не визуализируемое в нативную и артериальную фазы, выявляемле в поптальную и отсроченную фазы, накапливщее контрастное вещество до 40-47 HU. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Заключение: образование правой почки, рекомендовано МРТ.
Результаты МРТ с контрастом (февраль 2023): "В переднем верхнем сегменте правой почки определяется интрапаренхиматозное образование, округлое формы, с не чёткими контура и (слабо дифференцируется на наивных последовательностях), прим. размерами 11х10х11 мм, характеризуется преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным-на Т1-ВИ, не накапливается контрастное вещество (отчетливее визуализируется на постконтрастных изображениях на фоне накопления контрастного вещества остальными отделам паренхимы почки).
МР-сигналом от него на DWI минимально повышен. Чашечно-лоханочные комплексы в зоне сканирования не изменены. Периренальная клетчатка без отека. Заключение:МР-признаки паренхиматозного образования правой почки.
Прошу Вас прокомментировать. Какова тактика лечения, прогноз? Спасибо
Вопрос # 17899 | Тема: Опухоли почки | 09.02.2023 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера новообразования необходимо выполнить СКТ с внутривенным болюсным контрастрованием.
Здравствуйте, моей маме 64 года сделали резекцию правой почки в конце октября 2022 года по поводу рака 1 стадии в верхней части по латеральному краю, через три месяца на узи справа над оперированной почкой лоцируется анэхогенное образование 15 мм с тонкими стенками аваскулярное, другой врач написал что это аденома надпочечника под вопросом. Мог ли произойти рецидив за три месяца, или появиться образование надпочечника, ведь до операции ничего не было. Какие обследования ещё пройти? Спасибо.
Вопрос # 17785 | Тема: Опухоли почки | 23.01.2023 | Beket030508@mail.ru | Прохладный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию с внутривенным болюсным контрастированием. Это позволит более точно описать "анэхогенное образование".
Добрый день, у отца обнаружили опухоль на почке. Подскажите, пожалуйста, можно ли приехать на консультацию и последующую операцию? В Ижевске назначена на 11.01.23 операция по взятию жидкости из лимфоузла (точно не знаю, как это называется)
Результаты УЗИ: Правая почка 112*57, положение обычное, паренхима 8, ЧЛС расширена, лоханка до 20*25*20 до мм. Контуры четкие, ровные. В паренхиме с/з-н/з неоднородное образование 58*54*50 мм пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами, по ЦДК (+)
Вопрос # 17480 | Тема: Опухоли почки | 06.01.2023 | Марьяна | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно можно. Если интресует лечение в режиме ОМС, необходимо направение по форме 057-У. На уточняющие вопросы готов ответить по телефону +7 921 9517951
Добрый день. Вот такой вот не утешительный результат кт. Какой прогноз? Что делать? Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированиемЛучевая диагностикаНазвание: Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием.
Информация
об оборудованииНазвание устройства: КТ Aquilion 64.
Вид: КТ.
Инвентарный номер: 392.
Серийный номер: 392.
Модель: Aquilion 64.
Описание
результатов
На уровне исследования артефакты от дыхательных движений.
В S10 правого легкого, субплеврально, определяется единичный мягкотканый очаг, овоидной формы, с четкими, неровными контурами, до 6мм в диаметре, тесно прилегающий к листкам плевры. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. – без существенной динамики.
В S10 правого легкого, субплеврально, определяется единичная булла, до 10мм в диаметре. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. – без существенной динамики.
В верхушке левого легкого, субплеврально, определяется единичный кальцинат, до 3мм в диаметре. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. – без существенной динамики.
Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки не изменены, просветы свободны. Трахея воздушна.
Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Интраторакальные лимфатические узлы заметно не увеличены.
Выпота в серозных полостях нет, листки плевры тонкие, деформированы мелкими, фиброзными тяжами.
Сердце умеренно увеличено в размерах за счет левых отделов, листок перикарда тонкий. Магистральные сосуды обычного калибра.
ПОЧКИ:
В верхнем полюсе Левой почки определяется патологическое объемное мягкотканое образование, неправильной, овоидной формы, с нечеткими, неровными контурами, размерами 66х55х63мм (ВхШхГ). Структура данного образования диффузно неоднородная за счет наличия многочисленных, нечетко очерченных, неправильной формы, гиподенсивных участков (участки распада?). При мультифазном исследовании отмечается активное накопление контрастного вещества данным образованием (181едН). В отсроченную фазу (через 5мин) отмечается вымывание контрастного вещества (67едН). На момент исследования убедительных данных за наличие дефектов контрастирования левой почечной вены не получено. К верхнему краю данного образования тесно прилежит левая яичниковая вена, расширенная до 5мм в диаметре, относительно контралатеральной стороны, имеющая многочисленные S-образные изгибы. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. отмечается отрицательная динамика в виде увеличения размеров образования почки (было 35х43мм).
Правая почка - обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Почечная паренхима имеет нормальную ширину и структуру. Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено. Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. При контрастировании – корково-мозговая дифференциация сохранена, достижение кортикомедулярного равновесия своевременное. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная.
ПЕЧЕНЬ- положение и форма обычные, размерами: ккр правой доли - 189мм, ккр левой доли - 141мм. Контуры четкие, ровные. Плотность паренхимы 21-34едН. В артериальную фазу исследования, в печени, полисегментарно, определяются немногочисленные, мелкие, гиперваскулярные очаги неправильной, округлой формы, с нечеткими контурами, от 3мм до 8мм в диаметре. В нативную и отсроченную фазы исследования изоденсивны относительно паренхимы печени.
Внутрипеченочные сосудистая и билиарная сети не расширены. Структуры ворот печени дифференцированы.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ- положение и форма обычные, в размерах не увеличен. Контуры четкие, ровные. Содержимое в просвете однородное, плотностью 10едН, без R-позитивных конкрементов.
СЕЛЕЗЕНКА- положение и форма обычные, в размерах не увеличена. Контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородная, плотностью 49-55едН. Сосудистая ножка дифференцирована. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА- положение и форма обычные, в размерах не увеличена: головка- 24мм, тело- 20мм, хвост-26мм. Контуры четкие, неровные, дольчатого строения. Структура паренхимы однородная, плотностью 43-52едН. Парапанкреатическая клетчатка дифференцирована.
Положение, размеры и структура надпочечников без особенностей.
Брюшинные и забрюшинные лимфатические узлы увеличены в количестве, от 3мм до 9мм в диаметре.
Аорта и нижняя полая вена без патологии, отмечается добавочная артерия правой почки.
Матка в обычном положении, небольших размеров, с ровными очертаниями, однородной структуры. Придатки увеличены, в проекции придатков с двух сторон определяются многокамерные, солидно-кистозные образования, неправильной, овоидной формы, с нечеткими, неровными контурами, до 40мм в диаметре справа и 30мм - слева. Параметральная клетчатка не уплотнена. Мочевой пузырь слабого наполнения. Внутритазовые лимфатические узлы умеренно увеличены в количестве, от 3мм до 6мм в диаметре. Данных за наличие костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не получено.
Заключение
КТ-признаки объемного патологического образования левой почки, требующее срочной морфологической верификации. Рекомендуется консультация онколога, уролога.
КТ-признаки абдоминальной лимфаденопатии (вторичной природы?), гиперваскулярных очагов печени (атипичные гемангиомы?очаги вторичной природы?), гепатомегалии, стеатоза, солидно-кистозных образований яичников.
Для уточнения характера образований яичников рекомендуется проведение МРТ ОМТ с КУ.
Вопрос # 17296 | Тема: Опухоли почки | 06.12.2022 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование в левой почке безусловно недоброкачественное. Оптимальная лечебная тактика - лапарсоокпическое удаление опухоли с лимфаденэктомией и дале лекарственная противоопухолевая терапия.
Здравствуйте Подскажите пожалуйста по кт с контрастом показала. Кт картина кистозно солидное образования правой почки ( Cr). Это что рак? Больше образований негде нет.
Вопрос # 16975 | Тема: Опухоли почки | 29.10.2022 | Елена | Ростов на дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль, которую непременно необходимо удалить. Скореевсего она НЕдоброкачественная.
Добрый день. Помогити пожалуйста. Что это может быть? Рак? Есть ли шанс, что это доброкачественное образование? Файлы прикрепила.
Вопрос # 16863 | Тема: Опухоли почки | 23.10.2022 | Анастасия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль, которую необходимо удалить. Вероятность того, что она злокачественная крайне выска. Но даже если это не так, то она точно со временем малигнизирует (озлокачествится).