Вопросы-ответы | страница 5

Вопросов: 668
Игорь Петрович, здравствуйте. 20.02.2020 сделала Мрт спины, врач увидел опухоль почки и быстро сделал Мрт ЗП. В среднем сегменте левой почки деформируя наружный контур органа определяется объемное образование неоднородной структуры имеющее округлую форму, четкие неровные контуры. Изогиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ и изогипоинтенсивный по Т1, размеры 2,6•2,9•2,5 см. Сигнал от образования несколько повышен на высоких факторах DWI, ,на ADC карте сигнал умерено снижен. В верхнем и Нижнем сегментах Левой почки выявляются паренхиматозных кистозные образования округлой формы с четкими контурами и жидкостными характеристиками сигнала, размерами 0,9•0,9см, а также в обеих почках синусные кисты, размерами 2,0•0,8см Члс не расширена, без дефектов наполнения. Пери и паранефральная клетчатка не изменена. Сосудистая ножка и фасции почки без особенностей. Анализы мочи и крови, в норме, крестинный 81,5. Жду КТ с контрастом. Скажите - это злокачественная опухоль? Что дальше делать?
Вопрос # 13449 | Тема: Опухоли почки | 25.02.2020 | Наталья | РФ Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это опухоль. Ее необходимо удалить. Оптимальный лечебный подход - лапароскопическая резекция левой почки >>>

Игорь Петрович,спасибо за оперативный ответ на вопрос 13438.Подскажите,пожалуйста,как Вы относитесь к остеосцинтиграфии?Ввиду того,что Пэт-КТ мне пройти очень сложно,ввиду его отсутствия в нашем городе.Большое спасибо!
Вопрос # 13442 | Тема: Опухоли почки | 20.02.2020 | АНАСТАСИЯ | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПЭТ-КТ позволяет оценить все органы. Для оценки костей вполне дстаточна остеосцинтиграфия.

Игорь Петрович,здравствуйте!Мне в 2013 г. Была проведена нефректомия слева.Лапаротомия.По гистологии:папиллярная почечно-клеточная карцинома с инвазией на одном участке за пределы капсулы почки.Из обследований после операции назначаются только ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина,цифровая флюрография ОГК.Нужно ли каким-то образом проверить кости скелета?Ничего не беспокоит особо,но страх пропустить что-то очень беспокоит.Спасибо!
Вопрос # 13438 | Тема: Опухоли почки | 19.02.2020 | АНАСТАСИЯ | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выполните позитронно-эмисионную томографию, совмещенную с копьютерной томографей (ПЭТ-КТ). Результаты данного исследования ответят на все Ваши вопросы.

Здравствуйте.12.11.18г. мне была сделана резекция левой почки.17.06.19г. я прошел МСКТ почек.Я вам писал:Вопрос №12910 от 02.07.2019г.Врач сказал пройти еще дополнительно МРТ исследование.Я прошел МРТ 17.02.2020г.и высылаю Вам 2 файла МРТ исследования.Скажите:Какие результаты и рекомендация лечения.
Вопрос # 13435 | Тема: Опухоли почки | 18.02.2020 | Леонид | Уссурийск,Приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Леонид Владимирович, у Вас все замечательно!  Лечение не требуется. Поздравляю.

Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! 30.01.2020г. брату (61 год) выполнена КТ-ангиография почек.Правая почка: размеры (12,8*6,5 см) не изменены. В верхнем и среднем сегментах правой почки определяется изоденсивное образование с нечеткими контурами, размерами 69*60*80 мм, интенсивно и неоднородно накапливающее контраст в артериальную фазу контрастирования. Правая почечная вена и нижняя полая вена значительно и неравномерно расширены с наличием опухолевых тромбомасс, субтотально перекрывающих просвет сосудов. Чашечно-лоханочная система не деформирована и не расширена, конкременты не обнаружены. Паранефральная клетчатка без особенностей. Заключение: Гиперваскулярное образование правой почки. Опухолевый стеноз правой почечной вены, нижней полой вены. Мелкая киста правой доли печени.Живет он в г. Свободный Амурской области. Подскажите, пожалуйста, это рак, нужна ли операция? Спасибо за ответ!
Вопрос # 13373 | Тема: Опухоли почки | 31.01.2020 | Галина | Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Небольшая нефрэктомия

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравсвуйте, Галина.

Это, к сожалению, злокачечтвенная опухоль почки, осложненная опухолевым тромбозом

Что такое опухолевый тромб?

Рак почки предрасположен к возникновению так называемой венозной инвазии, т.е. распространение опухоли по просвету сосуда, а именно по почечной вене и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.

Как проявляется опухолевый тромбоз нижней полой вены?

У больного за счет нарушения оттока крови из нижних отделов тела возникают отеки нижних конечностей, появление варикоцеле, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

Какие лечебные подходы при данной стадии заболевания?

Лечение рака почки с опухолевым тромбом возможно только оперативное — удаление почки, опухолевого тромба иногда с резекцией части нижней полой вены. Ясно, что такое лечение сопровождается большим риском интра- и послеоперационных осложнений. Предоперационная эмболизация почечной артерии уменьшает объем опухолевого тромба и облегчает его удаление.

 

 

Игорь Петрович!В августе случайно при УЗИ обнаружили опухоль правой почки 24 мм с инвазией опухолевых клеток в жировую клетчатку (T3aN0M0), киста 48-46 мм. (BosniakII). Сделана операция лапароскопическая энуклеорезекция опухоли и иссечение кисты правой почки. Патологогистологическое заключение: ПКР, светоклеточный, G2, (узел 3,0-1,7-1,3 мм.), с прорастанием капсулы почки с инвазией опухолевых клеток в жировую клетчатку, в паранефральной клетчатке на протяжении - роста опухолевой ткани нет, Категория сложности - 5. Какие шансы на полное излечение? Спасибо!
Вопрос # 13253 | Тема: Опухоли почки | 11.12.2019 | Олег | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы огромные. Вам провели качественное хирургческое лечение.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит объёмное образование левой почки. Маме 62 года. Данные КТ следующие: в среднем сегменте левой почки определяется объёмное образование. Образование неоднородной структуры, изо-гиподенсивное(+32-44HU), неправильной округлой формы примерными размерами 2.8х2.2х2.3 см. с относительно четкими, неровными контурами. При контрастном усилении неоднородно накапливает контрастный препарат, в отсроченную фазу признаки "вымывания" Заключение: КТ-признаки состояния после холецистэктомии, объёмного образования левой почки, хронического пиелонефрита Заранее большое спасибо!
Вопрос # 13251 | Тема: Опухоли почки | 29.11.2019 | Алёна | Костанай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Алёна. Это значит, что в левой почке есть опухоль, которую необходимо хирургически удаить. Опухоль с крайне высокой вероятностью является НЕдоброкачественной.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Пожалуйста, помогите советом. Маме 80 лет. В результате КТ : Контуры левой почки неровные, паренхима неоднородной структуры за счет патологического узлового образования 9,3х9,1х10,6 см в средней и нижней трети, с деформацией средней и нижней групп чаш. Образование выражено накапливает контрастный препарат по периферии в артериальную фазу с гиподенсной зоной некроза и кальцинатами в центре.Периренальное пространство слева тяжисто инфильтрировано, передний и задний листок фасции Героты слева утолщен. Добавочный сосуд левой почки. Обязательно нужна операция?
Вопрос # 13224 | Тема: Опухоли почки | 25.11.2019 | Марина | Гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, операция необходима абсолютно. У Вашей мамы опухоль, лечение которой может быть лишь хирургическим.

Здравствуйте, образование в левой почке ПКР размер 27-21-28
Вопрос # 13131 | Тема: Опухоли почки | 19.10.2019 | Игорь | Барабинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При патологических новообразованиях почки лучшей лечебной тактикой является лапароскопическая резекция >>>

Игорь Петрович, здравствуйте! Извините, пожалуйста, за беспокойство, но не могли бы Вы ответить на вопрос, можно ли чем-то помочь моему мужу. В 2012 ему удалили единственную почку - светлоклеточный рак. Он все эти годы на диализе. Из-за этого ему ни имунно-, ни химиотерапию не делают. В декабре 2018 обнаружили метастазы, но ничего не стали делать, отправили под наблюдение в свое ЛПУ. В июле после КТ в заключении написали:"КТ-картина mts в ложе удаленной правой почки, брюшину, правую ножку диафрагмы. Хронический калькулезный холецистит. Образование желчного пузыря (больше данных за t-r)." Диагноз С64 Рак ед.правой почки рТ3N0M0 нефрэктомия справа в 2012г. прогрессия процесса в марте 2019 в ложе удаленной правой почки, правую ножку диафрагмы 4ст.4 кл.гр. Местный онколог выписал обезболивающие и отправил восвояси. Мужу 69 лет, низкое давление (еще добавились проблемы с сердцем). Что-то можно сделать или же нет никакой надежды?
Вопрос # 13121 | Тема: Опухоли почки | 17.10.2019 | Нина | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рецидив необходимо удалить. Полагаю, что это возможно. Но оперировать необходимо с учетом прогамированного диализаЮ

Поделиться ссылкой: