Вопросов: 613
Уважаемый Игорь Петрович! РПЭ проведена в марте 2020года. Уровень пса 0.003 до марта 2021 года, затем рост. Уровень пса 0.2 в марте 2024 года, через 4 года. Глиссон 7(4+3). Возможно ли в моем случае динамическое наблюдение, если да, то какого уровня пса?
Вопрос # 19507 | Тема: Рак предстательной железы | 17.04.2024 | Сергей Николаевич | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выоплнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA. Если не будет никаких неблагоприятных находок - динамическое наблюдение до ПСА 0,4 нг/мл.
Здравствуйте. Диагноз рак простаты Т3N0M0, была выполнена экстраперитонеальная простатэктомия+билатеральная подвздошная лимфодиссекция. В удаленных лимфоузлах метастазов нет. Через пол года на МРТ - единичный лимфоузел паравезикальной клетчатки [на уровне дна мочевого ,0.6?1.0см структурно не изменён]. ПСА - менее 0.025 Рекомендовано - контроль ПСА, через пол года МРТ ОМТ с контр. Хотел узнать ваше мнение. Может лимфоузел удалить?Спасибо.
Вопрос # 19491 | Тема: Рак предстательной железы | 13.04.2024 | Владимир | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В удалении лимфатического узла необходимости нет. Предложенная тактика верная.
Здравствуйте, доктор. Мужу сейчас 70 лет. T3aN0M0, стадия III, кл.группа II.
В мае 2021 года по поводу гиперплазии предстательной железы перенёс операцию промежностная аденомэктомия. В сентябре 2021 года ПСА 1.36.
В мае 2023 года ПСА 9,6, в июле 2023 года ПСА 10,2.
30.10.2023 года проведено МРТ исследование, заключение: МР-картина новообразования резидуальной части предстательной железы, с признаками экстрапростатического распространения (PiRads5).
22.12.2023 года выполнена трансректальная биопсия простаты, заключение: Код МКБ10 С61 Ацинарная аденокарцинома предстательной железы суммой по Глисону 6(3+3) и 7(3+4/4+3), с поражением обеих долей. Назначены уколы Золадекс, сделано три укола 18.01, 15.02 и 14.03. ПСА от 06.02 11,92.
14.02.24 проведена сцинтиграфия костей скелета, заключение: Сцинтиграфических данных, характерных для вторичного бластического поражения костей скелета, не получено.
18.03.24 проведено МРТ исследование, заключение: По сравнению с исследованием от 30.10.2023 МР-картина структурных изменений задних отделов резидуальной части предстательной железы с некоторым уменьшением размеров при сохранении степени неовазогенеза.
Рекомендации врачей разнятся: один доктор сказал, что нет смысла делать операцию, так как после первой операции "там одни рубцы, и ничего не будет видно". Другой сказал, что он бы "взялся прооперировать". Мы же боимся, так как муж до сих пор помнит, как он едва не умер после той операции, что-то пошло не так, и его едва спасли!
Каково ваше мнение? Показана ли операция в нашем случае? Или лучевая терапия всё-таки? Или что-то другое?
И каково ваше отношение к операции роботом да винчи?
Спасибо!
Вопрос # 19471 | Тема: Рак предстательной железы | 09.04.2024 | Татьяна | Климовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Согласен с коллегой, который полагает, что операция крайне маловероятно корректно выполнима. Рекоомендую лучевую терапию.
Добрый вечер, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, моему папе (70 лет) 07.02.2024 г. была проведена лапароскопическая простатэктомия с удалением лимфоузлов. По заключению гистологии края чистые. В операцию заходил с РПЖ 2ст, Гл 6+6, ПСА 16. Через мес после операции ПСА 0,55 хотя должен быть менее 0,2 % . Как нам теперь быть? Это биохимический рецидив? Посоветуйте, пожалуйста, что сдать и как нам дальше быть? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 19346 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Светлана | Ростов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не следует ориентирвоаться на одно конрольно еисследование. Необходимо оценить данные ПСА через 2 и 3 месяца и далее анализировать ситуацию.
У отца 74 года обнаружили рак простаты, 2 стадия, 3+4 по Глиссону, назначили гормональную терапию Бусерелин, через полгода пса снизился до 0.5, сделали МРТ, врач отменил Бусерелин, сейчас прошло еще полгода Пса стал 5.6, у меня такие вопросы:
1. Необходимо ли снова ставить Бусерелин и сколько
2. Необходимо ли пить бикалутамид вначале терапии?
3. Наши врачи предлагают лучевую терапию, мы боимся, так как была операция на кишечнике по поводу опухоли, можем ли обойтись без неё?
Вопрос # 19375 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Николай | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
- Горнмонотерапию необходимо возвращать.
- Я бы отдал предпочтение хирургическому варианту радиклаьного лечения.
Здравствуйте ,моему отцу 63 года ,была проведена роботизированная операция по удалению рака предстательной железы .До операции уровень пса был 19,через 2 недели после операции уровень пса был 0,7,еще через 1.5 месяца 0,4 ,уточните ,пожалуйста ,это не норма ?потому как пишут ,что после операции уровень пса должен быть 0.2.
Вопрос # 19426 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Александра | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сдайте третий раз. Возможно и будет ниже искомого значения.
Игорь Петрович, добрый день! Моему папе 71 год, 7 декабря весь день были проблемы с мочеиспусканием, посетил на следующий день уролога, тот назначил Омник и сдать анализ ПСА. Результат tПСА 6,9, fПСА 1,7, соотношение 24,7%.
19.01 сделали МРТ с контрастом. Выдержки из заключения:
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА увеличена в размерах 5,6х4,8х4,7 см, преимущественно за
счет периферической зоны.\ железы = 65,7 см3, контуры её четкие, ровные
Зональная дифференцировка прослеживается. Структура неоднородна за счёт
участков стромальной гиперплазии кистозных включений в переходной зоне.
На этом фоне в верхних и средних отделах переходной зоны правой доли простаты
(на уровне 21-23 ч.у.ц.) отмечается участок пониженного МР-сигнала в режиме
Т2, размерами около 1,3х1,1 см с нечётким неровным контуром, умеренно
ограничивающий диффузию в режиме РИТ, на серии постконтрастных МР-томограмм с
признаками накопления контрастного препарата в раннюю фазу контрастирования.
В периферическая зона неоднородна за счет множественных линейных и клиновидных
участков пониженного МР-сигнала (преимущественно в правой доле)
поствоспалительного характера.
Семенные пузырьки расположены обычно, умеренного наполнения. Содержимое
семенных пузырьков однородно
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы с
сомнительным гипераваскулярным участком в переходной зоне правой доли, РI-
RADS III. Тазовый лимфоколлектор интактен.
В январе пошли к урологу для направления на биопсию, уролог сказал, что необходимость биопсии неочевидна, а результаты могут быть ложноотрицательными (не была с ним на приеме, но основная мысль такая). Назначил на 10 дней Нифурател и Диклофенак свечи (Омник так и продолжали с момента первого назначения). Вчера папа сдал ПСА уже после этого лечения. Результаты: tПСА 4,2; fПСА 1,02; соотношение 23,9%.
Вопросы в связи с этим - могла ли мрт-картина быть искажена острым периодом воспаления? Нужно ли делать биопсию или оставить его под динамическим наблюдением? Имеет ли смысл сдать ещё PHI (вместе или вместо биопсии)?
Заранее признательна!
Вопрос # 19290 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Екатерина | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович. В октябре мужу (56 лет) была проведена рпэ. Метастаз не обнаружено, край чистый. В январе пса 0.008, в феврале 0.010, в марте 0.011. Пса потихоньку растет. Есть ли повод волноваться и провести доп/обследования? Биохимия крови в феврале в норме, в марте не сдавали. Общий тоже практически в норме. Появились боли в области ребер справа к утру. Днем боли стихают. Лекарства от невралагии особо не помогают. Не могут ли появиться метастазы?
Вопрос # 19428 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2024 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выполнить протонно-эмиссионную томорафию с Ga PSMA. Это позволит прояснить ситуацию.
Уважаемый профессор!
Мне 85 лет. В феврале 2024 г. перенес радикальную простатэктомию. Всё нормально. Кроме одного: довольно большое
лимфоцеле в малом тазу (740 куб.см), отек левой ноги и гениталий. Лечащий хирург, замечательный специалист, рекомендует наблюдение. Принимаю только Флебодиа 600. Месяц прошел, но улучшений нет. Некоторые врачи утверждают, что данное лимфоцеле пройдет само, без лечения. Так ли это? Если нет, то какие препараты можно было бы пропить или требуется хирургическое вмешательство для устранения лимфоцеле?
Вопрос # 19399 | Тема: Рак предстательной железы | 21.03.2024 | Павел | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Целесообразно выоплнить пункционную эвакуацию лимфы из лимфоцеле.
Уважаемый Игорь Петрович, в феврале 2022г. мне была проведена РПЭ, остался биохимический рецидив, через полгода после операции ПСА достиг 1,1 после проведенной гормональной и лучевой терапии значения ПСА следующие: ноябрь 2022г - 0,029, февраль 2023г. - 0,01, май 2023г. - 0,006, август 2023г. - 0,006, ноябрь 2023г. - 0,037, февраль 2024г. - 0,147, т.е. рост в 4 раза за 3 месяца. В декабре 2023г. я сделал 10 процедур электростимуляции мочевого пузыря, для восстановления мочеиспускания, хотя оно все равно не восстановилось. Может быть такое, что в этом причина столь резкого роста ПСА? И что сейчас делать.
Вопрос # 19196 | Тема: Рак предстательной железы | 12.03.2024 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA для исключения визуализируемых очагов рецдива заболевания.