Вопросы-ответы | страница 12

Вопросов: 605
Добрый день, Игорь Петрович! Спасибо за Вашу просветительскую работу, это особенно важно для нас, живущих в маленьких городах, далеких от цивилизации. Отцу 69 лет, 4 мес назад проведена рпэ. Рпж т2, глисон 6, пса до 5,3, инвазии нет, лу не удаляли. После операции через мес пса 0,000 Через 4 мес 0,008 (та же лаборатория) Очень переживаем, что пошёл рост. Каковы должны быть наши действия? К сожалению, местный специалист онколог очень далёк от современных стандартов лечения...
Вопрос # 15928 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2022 | Елена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПСА 0,008 не следует рассматривать как прогрессирование. Это ничножное значение.

Здравствуйте. Спасибо вам за дельный совет данный ранее. При скачке пса за 3 мес. с 3,8 до 4,8 две уважаемые клиники на мпМрт простаты ничего плохого не увидели и отказались делать фьюжн биопсию. А вы порекомендовали всё же сделать простую биопсию под узи контр. Ещё раз спасибо. В выписке из морфологического исследования после роботической простатэктомии 11.01.22 написано-... в левой доле (ближе к базису, подкапсульно) участок ацинарной карциномы (максимальным размером до 1,5см, площадью примерно 5% от всех исследованных фрагментов, железы) , с очагами перениврального роста, сумма глиссона 3+3. В семенных пузырьках и псевдокапсуле опухолева роста не обнаружено. Заключение:код С61... Аденокарцинома, обычный тип. Хирургический край негативный. pT1aPn1Nx. R0 G-группа 1.пса до операции 4,8.,через 3 месяца после 0,008.После биопсии в 2х из 12ти столбиков нашли аденокарциному длиной 2 и 4мм. Какая вероятность биохимического рецидива в % в течении 5 ти и 10 ти лет? Спасибо.
Вопрос # 15889 | Тема: Рак предстательной железы | 27.04.2022 | Сергей | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

7% и 12% соответственно.

Добрый день Игорь Петрович.Болен муж 59 лет.25.02.2022 года выставлен диагноз-основной предварительный-рак предстательной жедезы сТ3bNOMO 3ст 2кл гр.Проведена Трукат-биопсия 6 столбиков .В трех обнаружен рост ацинарной аденокарциномы с суммой баллов по Глисону 8=4+4.В одном столбике .Еще в трех ткань с возрастными изменениями.Структура семенных пузырьков без атипиидо 10%.еще в одном 75%.в третьем до 100%.Еще в трех ткань с возрастными изменениями.Структура семенных пузырьков без атипии.Обьем простаты 24 куб см.ПСА 52.6,МСКТ ПОП очаги остеосклероза небольшие данных за вторичное поражение не получено.КТ костей таза от 31.01.2022 года-заключение-убедительных данных за вторичное поражение костей не получено.КТ-картина умеренных дегенеративных изменений тазобедренных и подвздошно-крестцовых суставов.Пять лет назад перенес операцию на сердце-шунтирование..В Иркотском ООД назначили лечение -первый этап-укол бусерелина 3.75 мгна 28 дней на 2022-2023 год с оценкой эффекта каждые 3 месяца (ПСА+тестостерон)." этап-ДЛТ на предстательную железу по радикальной программе.!.03.22 года поставили первый укол переносит нормально.Болей никаких нетМочевая струя стала слабже.ночью в туалет встает один раз.Мочевой пузырь по узи обьем 427 мл после микции 132 мл.Правильно ли нам назначено лечение.почему не стали делать операцию или уже поздно при такой стадии.Что можно предпринять чтобы вылечмться.Что вы нам посоветуете.Очень ждем вашу консультацию.Спасибо.
Вопрос # 15668 | Тема: Рак предстательной железы | 27.03.2022 | Наталья Михайловна Краус | Усть-Илимск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечение назначено верное. Хирургическое радикальное лечение при описанном распространении НЕ выполнимо. Возхможно потребуется ТУР предстательной железы перед лучевой терапией. В остальном лечебная тактика верная.

Здравствуйте!У свекра в 2015 году был поставлен диагноз:Рак предстательной железы 2ст. T2cN0M0.ДГТ в 2015 году.Получал лучевую терапию и гормонотерапию .Препараты все эти годы помогали и ПСА снижался,Около полугода назад ПСА начал подниматься на фоне приема бикалутамида,последние цифры 9,06 нг/мл.Подскажите пожалуйста это говорит о том,что опухоль прогрессирует?И хотелось бы у вас спросить как у очень грамотного доктора,почему в свое время при такой стадии заболевания врачи не сделали ему операцию по удалению предстательной железы?Заранее вас благодарю
Вопрос # 15655 | Тема: Рак предстательной железы | 15.03.2022 | Анна | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Анна. Как правило именно операцию и делают при стадии T2cN0M0. Но лучевая терапия является законной алтернативой. Почему в данном случае на нее пал выбор - это отдельны вопрос. Безусловно повышение ПСА до 9,06 нг/мл является отражением прогрессирования заболевания. Необходимо или усилить гормонтерпию, илиподключать жимиотерапевтические средства. Но сначала желательно выполнить ПЭТ-КТ для определения характера прогрессирования (местный рецидив, лимфогенное метастастазирование, метстазирование в кости).

Добрый день. Свекру 73 года. После лучевой терапии спустя 2 месяца ПСА 6, до лучевой 12. По всем показателям рак в начальной стадии. Это говорит о том , что лечение не помогло? Какие действия дальше
Вопрос # 15632 | Тема: Рак предстательной железы | 09.03.2022 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение гормонотерапии агонистами ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. 

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу 52 года,сделали операцию Тур простаты. Биоматериал показал РПЖ, клисон (5+5)=10. ПСА перед операцией 3.7. Направили в онкоцентр, там сделали МРТ с контрастом. Результат нас шокировал. Заключение: МР- картина соответствует с- r престательной железы с признаками инвазии парапростатической клетчатки, обеих семейных пузырьков, устья, дна, а так же передней стенки мочевого пузыря, передней стенки прямой кишки, m.levator ani c обеих сторон, внутренней запирательной мышцы слева МР Т4.Лимфаденопатия вторичного характера. Очаговые изменения костей таза, обеих бедренных костей вторичного характера. Пишу сквозь слёзы, ведь так хочется, чтобы он жил... Завтра консилиум. Очень хочется услышать от вас, есть ли у нас шансы и ваши рекомендации по лечению. Зараннее благодарю.
Вопрос # 15553 | Тема: Рак предстательной железы | 05.02.2022 | Нонна | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ситуация, безусловно, драматичная. Но современные возможности лекарственного лечения очень хорошие. Потребуется химо- и гормонотерапия.

В 2017 году мне была сделана операция по поводу рака роботом Да Винчи. Диагноз: рак предстательной железы pT3a pN0 (0/10) cM0 L0 V0 R0 по шкале Глисона 4+4=8. Объем опухоли:4,74 мл. Я регулярно сдавал анализ на ПСА и в течении 4-х лет он был в пределах 0,07. В марте 2021 года ПСА повысился до 0,116, а сегодняшний результат: 0,323. Мне 70 лет. 20 января этого годы было сделано ПЭТ КТ ПСМА с галлием-68. Результат: (здесь только то, что настораживает) В правой запирательной ямке, а также на уровне тел S1-S2 позвонков определяются единичные лимфоузлы с низким и минимальным уровнем накопления РФП размерами 5х4 мм с SUV=1,88 и размерами 9х6 мм с SUV=1,3 соответственно. Заключение: убедительных ПЭТ/КТ–признаков местного рецидива, данных за регионарное и отдаленное метастазирование не выявлено. Единичные тазовые лимфоузлы с низким уровнем накопления РФП, требующие динамического наблюдения. Необходимо ли начинать какое-то лечение? Если наблюдаться, то до какого уровня ПСА? Что входит в динамическое наблюдение? : анализ ПСА, ПЭТ КТ? и с какой периодичностью? Спасибо.
Вопрос # 15520 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо определитьт уровень ПСА в крови через 3 месяца. Его динамика позволит более корректно судить о происходящем.

Здравствуйте! Отцу 59 лет, Спа 2.46. Биопсия результат: шкала Глисон 6, из 12 выстрелов в 1 -ом в левой доли умеренно дифференциальнная аденомакарциона простаты 10%. О каком стадия рака может идти речь и при Спа 2.46 могут быть метастазы?
Вопрос # 15531 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Ольга | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о признаках ранней стадии рака предстательной железы. Оптимальное радикалное лечение - проставезикулэктомия.

Здравствуйте Игорь Петрович! 69 лет, РПЖ 4 степени, метастазы в легких, поражены кости. Только обнаружили, врач выписал бикалутамид 150- 1 месяц и бикалутамид- 50- 6 месяцев, золедроновую кислоту - 1 раз в месяц, бусерулин- депо 1 раз в месяц. Скажите ,пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Будет ли эффективен бикалутамид 50 после бикалутамида 150. Как долго следует принимать эти таблетки? В инструкции написано 2 года. А нам выписали только на 6 месяцев и маленькую дозировку.
Вопрос # 15528 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Наталья | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую перейти на терапию агонистами ГРГ:

Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 днеи? или 10,8 мг 1 раз в 84 дня п/к в переднюю брюшную стенку; 
или Бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? в/м;
или Леи?прорелин микросферическии? 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? п/к в переднюю брюшную стенку или в / м;

или Леи?прорелин атригель 7,5 мг 1 раз в 28 днеи? или 22,5 мг 1 раз в 3 мес. или 45 мг 1 раз в 6 мес. п/к в переднюю брюшную стенку;
или Трипторелин по 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? или 11,25 мг 1 раз в 3 мес. в/м.

 
Здравствуйте, Игорь Петрович. Очень нуждаемся в Вашей консультации. Папе 82 года, в 2015 при диспансеризации ПСА показал 55. После обследования УЗИ, МРТ определили рак предстательной железы без метостаз. Операционное вмешательство не рекомендовано, т.к есть диабет и проблемы с сердцем. На протяжении 6 лет принимает Бикалутамид, уровень ПСА быстро нормализовался и на уровне от 1 до 2 . С февраля 2021 по 09.2021 по рекомендации врача перестал принимать гормональные препараты и уровень ПСА вырос до 20. Сделали МРТ заключение: MIP-картина структурных изменений в базальных отделах предстательной железы 3 PIRADS v2, может укладываться в Cr в ходе гормонотерапии. Диагноз онколога: С-Чч предстательной железы St2 T2N0Mo, в процессе гормонотерапии. Опять вернулись к приему препаратов, уровень ПСА 3,5. Онколог рекомендует ДЛТ, но мы переживаем о последствиях из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Что ВЫ порекомендуете, проходить ДЛТ? И можно ли принимать Бикалутамид так долго? 3 февраля запланирован прием у онколога. Спасибо.
Вопрос # 15518 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Светлана | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую продолжить андроненную блокаду и сменить препарат на 

Золадекс 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, или Золадекс 10,8 мг 1 раз в 84 дня. 

 

Поделиться ссылкой: