Вопросы-ответы | страница 13

Вопросов: 605
Здравствуйте. Очень важно Ваше мнение. Отцу 70 лет сделали 5-ую по счету биопсию п.ж. по направлению в один из НИИ Москвы. Только теперь подтвердился диагноз: аденокарцинома 9 (4+5) по Глисону. МТС в костях множественные и забр. лимфоузлах. Гемоглобин 80. Назначения: 1) Золадекс 3.6 1 р. в 28 дней, длительно, Бикалутамид 2 нед. 2) Энзалутамид 160 мг. 1 разв сутки, или Апалутамид. У меня к Вам три вопроса: 1. Какое Ваше мнение, насколько адекватно данное лечение? 2. Я правильно понимаю, что Энзалутамид - это вторая линия гормонтерапии, в том случае, когда случится гормонорезистентность? 3. Посмотрев стоимость препараты Энзалутамид я была очень удивлена, есть ли аналоги данного лекарства или может быть есть другие альтернативные схемы? Правильно ли, что не добавили пока химиотерапию? Заранее спасибо!
Вопрос # 15510 | Тема: Рак предстательной железы | 26.01.2022 | Наталья | Смоленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы в данном случае я бы рекомендовал в качестве I линии терапии комбинированную химиогормонотерапия  доцетаксел 75 мг/м2 в/в каждые 3 нед. (до 6 курсов) в комбинации с андрогеннои? депривациеи?с помощью аналогов ГРГ: гозерелина (3,6 мг 1 раз в 28 днеи? или 10,8 мг 1 раз в 84 дня), трипторелина (3,75 мг 1 раз в 28 днеи?), леи?прорелина (7,5 мг 1 раз в 28 днеи? или 22,5 мг каждые 3 мес.)

 

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 56 лет, подозрение на рак. По трузи-Гиперплазия предстательной железы (2х долевая форма). Очаговые изменения переходных зон pi-rads 3, очаговые изменения на границе переходной и переферической зоны слева (подозрительны) pi-rads 5, очаговые изменения переходной зоны и перефирической зон pi-rads 4. Косвенные уз признаки хронического простатита. Уз признаки хронического цистита. Онкомаркеры ПСА 8,5 нг/мл. Что нам делать? Это излечимо?
Вопрос # 15506 | Тема: Рак предстательной железы | 26.01.2022 | Дарья | Ревда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить МРТ предстательной железы и ее биопсию. Если подтвердятся опасения в отношении злокачественного процесса но необходимо будет планировать хирургическое лечение - простатвезикулэктомию.

 

Добрый день, Игорь Петрович! Рак предстательной железы. МРТ в июле 2019 г. – накопление контрастного вещества размером 8 на 12 мм (PiRads4). Гистология – ацинарная аденокарцинома, Глисон 6(3+3). В сентябре 2019 г. – радикальная простатэктомия (лимфоузлы не удалялись). Гистология - в левой доле ацинарная аденокарцинома на 30% площади срезов, Глисон 7(3+4). Ткань семенных пузырьков типичного строения. pT2bN0M0. Динамика изменения ПСА: октябрь 2019 г. = 0,07 нг/мл; через 5 месяцев = 0,14; через год = 0,18; через 2 года = 0,30 нг/мл; ноябрь 2021 г. = 0,32 нг/мл. За два года обследования УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия поражений вторичного характера не выявили. МРТ органов малого таза в декабре 2021 г. – без замечаний. Костной деструкции нет. Умеренное количественное увеличение наружных паховых лимфатических узлов. 22 декабря 2021г. - ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ПСМА-1007 (от основания черепа до середины бедра, с контрастированием) - очаги патологического накопления РФП не определяются. В ложе предстательной железы без патологических узлов по КТ. Лимфоузлы не увеличены. В правой доле щитовидной железы единичные гиподенсные узлы до 5 мм. Очагов патологического накопления РФП в костях на исследованном уровне не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, костях таза. С момента радикальной простатэктомии до настоящего времени лечение не проводилось. Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению – метод лечения, какими препаратами, их дозировка, периодичность приема.Надо ли приступать сейчас к лечению, а если оно может быть отложено - то на какое время или до какого уровня ПСА? Какое название имеет стадия заболевания в настоящий момент (пример - КРРПЖ и т.д.)? Должен ли лечащий врач в настоящее время внести в диагноз слово рецидив, например - “рецидив рака предстательной железы”? Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 15420 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Анатолий | Домодедово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

НЕобходима "гормонотерапия".

Золадекс 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, или Золадекс 10,8 мг 1 раз в 84 дня. 

Добрый вечер, родственнику 64 года, поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, суммой по Глисону 3+3=6 баллов, с локализацией в основании обеих долей простаты (ICD-O code: 8140/3, градирующая группа 1). Опухоль в правой и левой долях составляет около 5% от доставленного на гистологическое исслелование материала. Анализ крови от 22.12.2021 мочевая кислота 437 мкмоль/л, ПСА 5.99нг/мл. Заключение: гиперплазия простаты 2-3 ст. Подскажите пожалуйста какие наши дальнейшие действия должны быть? Какое лечение Вам видится оптимальным? Какие нужны дополнительно анализы/обследования?
Вопрос # 15461 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Екатерина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо хирургическое лечение - выполнение радикальной простатэктомии.

Здравствуйте Игорь Петрович!! Я сегодня с вами говорил по телефоны! отсылаю фото документов. Ваше мнение о возможности операции До Винчи? Я прилетаю 23 января из Владивостока и все-таки задам вам еще раз вопрос о возможности операции у вас в районе 29-31 января. Потому что мой выбор довинчи сделан поспешно.А другого времени у меня нет.
Вопрос # 15472 | Тема: Рак предстательной железы | 17.01.2022 | Иван | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Добрый вечер. В Вашем случае необходима по-настоящему раширенная простатвезикулэктомия. Хирургическое вмешательство 31 января возможно. 

Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! Моему отцу 69 лет, пять недель назад проведена рпэ по поводу рпж. По результатам послеоперационной гистологии Глисон 6, t2, grade 1, лимфоузлы не удаляли, проникновения в семейный пузырьки нет, края интактны Пса перед операцией 5,3, сейчас 0,00 Перед операцией ставила под вопрос мтс в плече (накопление 313 % по сцинтографии), кт тоже неоднозначное (требуется трепанбиопсия доли диф диагноза между опухолевым процессом и переломом) Можно ли считать, что послеоперационное пса 0,00 говорит о том, что метастазов точно нет? (Щелочная фосфотаза и кальций тоже в норме, фибриноген повышен до 6,3, до операции был в норме) Спасибо за ответ!
Вопрос # 15436 | Тема: Рак предстательной железы | 14.01.2022 | Алена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы совершенно правы. Так и нужно считать. ПСА 0 при костных метастазах - это невероятная ситуация.

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за ответ 15390, Брахитерапия нам не подходит, так как процент остаточной мочи высок. Нам предлагают открытую полостную операцию с с удалением лимфоузлов, хотя на МРТ все нормально, опухоль в пределах капсулы. РПЖ Т2а N0M0. Неужели нельзя лапароскопическую или роботом ?
Вопрос # 15434 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2022 | Оксана | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно.

Добрый день! Сдал кровь на ПСА. Результат 5.5. Направили на ТРУЗИ. Сделал. Затем направили на МРТ с контрастом. По результатам МРТ сделал биопсию.Результат не утешительный. Результаты обследования прилагаю. В связи с этим вопрос:- какой лучше метод лечения с наименьшими последствиями выбрать? И как вы относитесь к радикальному методу на роботизированном аппарате Да Винчи?
Вопрос # 15255 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2021 | Юрий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика - простатэктомия. Роботизированный вариант - хорошее решение.

Добрый день, уважаемый доктор. Очень прошу вас ответить на мой вопрос. Папе 69 лет рак гортани 3 ст карцинома. Гортань удалена в 2020г. , трахеостома. Сейчас выявили зно простаты. Пса 21.100, после биопсии диагноз: ацинарная аденокарцинома предстательной железы (3+3=6 по шкале Глисон/grade group 1), с вовлечением 9 из 12 биопатов, максимальная длинна комплексов аденокарциномы в отдельном биопате-6мм. Аденокарцинома обычный тип. Злокачественное новообразование первичной локализации. Делали мрт- выявленные изменения в переферии простаты подозрительны на неоангиогенез. Подскажите пожалуйста какая тактика лечения нам понадобится? К врачу записаны только через 2 недели . Хотелось бы понимать к чему готовиться и очень важно ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 15265 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2021 | Оксана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика - хирургическое лечение.

Спасибо, Игорь Петрович, за ответ на вопрос №15239. Обрадовали и обнадежили. В феврале 20-го года сделали простатэктомию. Через месяц пса показал 0,0202. На лето уехал в деревню, где мылся только в бане, и естественно парился от души. В сентябре вернулся в город, сдал пса- 0,0225. Нынешней весной перед поездкой в деревню сдал на пса- 0,05. Опять баня, парная. В конце августа вернулся в город, сдал на пса- 0,225 уже. Пошёл на приём к своему наблюдающему врачу- онкологу. Сказал биохимический рецидив у меня. Назначил гормональные уколы раз в три месяца и мрт с контрастом. Ну и отругал, что парился. В жаркую баню, мол, не надо ходить и тем более париться. МРТ ничего не показало. Врач говорит нормально пока все. Но уколы делать в течение года. Последнее пса сейчас показал уже 0,4041. Вот такие дела.
Вопрос # 15247 | Тема: Рак предстательной железы | 09.12.2021 | Николай | Микунь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Парьтась на здоровье.

Поделиться ссылкой: